мама

Коли ми говоримо про вагітність високого ризику та про те, які жінки знаходяться в групі ризику?

Вагітність з високим ризиком - це будь-яка вагітність, при якій існує потенційний ризик для плода чи матері під час вагітності чи пологів. Плід належним чином захищений під час внутрішньоутробного розвитку, однак існують фактори та ситуації, які можуть поставити під загрозу перебіг вагітності. Якщо вагітність знаходиться під загрозою або вона не проходить нормально, ми говоримо про вагітність високого ризику.

Фактори ризику при вагітності

  • Антенатальна (діюча) під час вагітності
  • Пологи (периртутальні) - діють близько до пологів
  • Фактори, що впливають на перебіг вагітності за місцем дії:

1. зовнішній: Діючи поза тілом жінки та плода. Сюди входять фізичні, хімічні, біологічні впливи.

2. внутрішні: Хвороби матері, захворювання плода, аномалії матки та плаценти.

3. Комбіновані фактори: Сюди входять загальні негативні фактори як усередині, так і зовні.

4. Загроза плоду під час пологів

1. Зовнішні негативні фактори

Фізичні ефекти

Найбільш серйозними є наслідки радіації.

Рентген обстеження не слід проводити вагітній жінці до кінця 3-го місяця вагітності, якщо вона безпосередньо опромінена плодом. Рентгенологічне обстеження протягом 8-го тижня життя є надзвичайним ризиком для розвитку вроджених вад розвитку. Звичайно, бувають ситуації, коли такий огляд необхідний. Обстежуючий лікар прийме рішення про обстеження у співпраці з рентгенологом.

Електромагнітні хвилі - сюди можна віднести вплив випромінювання електричних приладів (радіо, телевізора, мікрохвильовки). Їх вплив на вагітність та плід недостатньо доведено, ані не виключено.

МРТ (магнітно-резонансне дослідження) - не слід робити до кінця 3-го місяця вагітності, після 4-го місяця це рекомендується як безпечне обстеження для плода та матері.

Ультразвукове дослідження. На сьогоднішній день немає даних про вплив ультразвуку на розвиток вроджених вад розвитку. Відомо, що ультразвукові хвилі є носієм енергії, і можна припустити, що вони можуть викликати певні зміни, але таке мислення все ще лише на теоретичному рівні. Однак важливо, щоб ультразвукове обстеження було призначено розумно. Дослідження плоду пломбами не слід проводити протягом перших трьох місяців вагітності через можливі несприятливі наслідки для плода.

Перегрів. Лихоманка вище 38 ° C, що триває кілька днів, пов’язана з наявністю вроджених вад у дитини. Однак незрозуміло, чи це більше через інфекцію, яка зазвичай супроводжує лихоманку.

Сауна під час вагітності не виявляв зв'язку з виникненням відхилень у розвитку, але відвідування солярію в перші три місяці може мати негативний ефект через прямі сонячні промені з утворенням вільних кисневих радикалів та їх негативний вплив на ДНК. Немає інформації про несприятливий вплив на плід під час вагітності.

Хімічні ефекти

Хімікати. Ароматичні вуглеводні, важкі метали, фосфорорганічні препарати (препарати в садівництві) впливають на плід приблизно так само, як і дорослі (порушення функції печінки та нирок, вади розвитку, якщо вони діють у перші три місяці життя, канцерогенна дія).

Куріння. Може брати участь у низькій вазі при народженні, сприяє відшаруванню плаценти (відділення).

Кава. Загалом стверджується, що у здорових жінок 1 кава на день не повинна негативно впливати на плід і вагітність. Більше споживання сприяє затримці росту плода і, отже, низькій вазі при народженні. Негативний ефект примножується, вживаючи більше кави і курячи одночасно.

Алкоголь. Навіть 50 мл міцного алкоголю на день можуть викликати т. Зв фетальний алкогольний синдром, який пов’язаний з певною зовнішністю дітей, але також спричиняє розумову відсталість, порушення поведінки та навчання, гіперактивність. Якщо алкоголь вживають у перші три місяці життя, це також може спричинити вроджені вади.

Наркотики. Наркотики також негативно впливають на плід, вони спричинюють передчасні пологи, малу вагу при народженні, порушення розвитку (гіперактивність, неврологічні розлади, поведінкові розлади, порушення навчання).

Препарати. Не всі ліки небезпечні для плода, але правило - приймати ліки під час вагітності лише за необхідності. Остерігайтеся синтетичного вітаміну А. Може завдати шкоди плоду в перші три місяці життя.

Біологічні ефекти

Дія вірусів та бактерій. Відомо, що вірусні захворювання можуть спричинити викидень, передчасні пологи, а також пошкодити плід з точки зору вроджених вад розвитку. Цитомегаловірус, вірус Ебштейна Барра, парвовірус, вірус герпесу дуже небезпечні, але негативний розвиток плода може бути викликаний також вірусом грипу та цілим рядом інших вірусів.

Паразити. Токсоплазмоз, джерелами якого є напр. заражені коти можуть викликати, серед іншого, серйозні вроджені вади, викидні, передчасні пологи.

2. Внутрішні негативні фактори

Хвороби матері

Ми можемо перерахувати їх усіх тут хвороби матері, які виникли під час або до вагітності та зберігаються. Плід загрожує всім системним захворюванням (хворобам суглобів, нирок), травмам, станам, пов’язаним із кровотечами, інфекціям. Високий кров'яний тиск, захворювання печінки, цукровий діабет, включаючи гестаційний діабет, гестоз матері, хвороби крові, рак - все це може поставити під загрозу перебіг вагітності та нормальний розвиток плода. Ці захворювання також можуть спричинити викидень або передчасні пологи. Це залежить від виду захворювання, його стадії, компенсації та лікування.

Вік матері. Вік матері також є фактором ризику. Більш високий ризик пов'язаний з віком до 16 років і старше 40 років.

Захворювання плода

У цій групі є цілий спектр захворювань плода, які можуть спричинити викидень, передчасні пологи або малу вагу. Це вроджені вади розвитку (серце, мозок, нирки, травний тракт, печінка, вроджені порушення обміну речовин), генетичні захворювання, інфекційні захворювання (передача інфекції від матері до плоду, наприклад, краснуха, вітряна віспа).

Аномалії матки та плаценти

Вроджена та набута аномалії матки (мала матка, маточні відсіки, пухлини матки). Вони спричиняють як передчасні пологи, так і низьку вагу.

Нерегулярне положення плода. Положення плода змінюється під час вагітності. Ближче до кінця вагітності плід має стабільне положення, а положення голови вважається безпроблемним. Інші положення, такі як кінець тазу, поперечне положення, косо положення, несуть можливий ризик ускладнень під час пологів, наприклад рецидив пуповини, асфіксія під час важких пологів.

Розлади пуповини та плаценти
Відшарування плаценти (відшарування плаценти), що супроводжується кровотечею, представляє серйозну загрозу для плода та новонародженого. Частіше зустрічається у курців, у жінок з підвищеним артеріальним тиском, порушеннями кровотечі. Подібне відбувається з плацентою, що надходить, де може виникнути кровотеча. Плід загрожує гострою крововтратою та недостатньою оксигенацією органів.

Обертана пуповина. Якщо раптом пуповину натиснути на вузол, плід може загинути. Якщо за 12 годин жінка відчуває менше 10 епізодів фізичної активності плода, слід звернутися до гінеколога. Це може свідчити про ускладнення пуповини.

Багатоплідна вагітність. Будь-яка багатоплідна вагітність становить ризик. Це може бути причиною передчасних пологів або стану, якщо один плід живе за рахунок іншого - переливання від близнюків до близнюків. Плід, якому проводять переливання, загрожує затримкою росту, недостатньою оксигенацією з подальшими проявами після народження (захворювання нирок, зміни мозку, низький рівень цукру в крові). Плід, який отримує переливання крові, у свою чергу, має багато крові, яка повільно циркулює, і наслідки подібні, оскільки також бракує кисню. Однак у дитини немає затримки росту.

3. Поєднані негативні фактори

Комбіновані фактори включають напр. передчасний відтік навколоплідних вод, зараження навколоплідних мішків, резус-несумісність (невідповідність резус-фактора матері та плоду), передача, передчасні пологи.

4. Загроза плоду під час пологів

Плід та новонароджений можуть мати ризик вроджених вад під час пологів, недостатньої або надмірної активності матки, передчасного відшарування плаценти, закупорки пуповини, вклинення кінцівок, вклинення голови, несприятливого положення та інших ускладнень.