сказу

Вакцини проти сказу для людського використання використовують інактивований вірус сказу як імунізуючий засіб. У всіх вакцинах використовується нащадок оригінального вірусу, виробленого в лабораторії доктором Луї Пастером.

Види вакцин

В даний час в країні існує три типи вакцин:

Вакцини проти нервової тканини (Fuenzalida-Palacios або CRL):

Тривалентна вакцина; Штами CVS, 51 і 91; культивується в грудному мозку миші і інактивується. Його поява датується 1950-ми роками, а побічні ефекти були в кілька разів меншими, ніж попередня вакцина. Починаючи з 1963 р. Він застосовується у людей і є найбільш вживаним в Аргентині.

Його потрібно зберігати в холодильнику при температурі 2º і 8ºC, але при кімнатній температурі він швидко втрачає свою ефективність. Ці рідкі вакцини дійсні протягом одного року з дати виробництва.

Застосовується підшкірно, у верхню сідничну область, в дельтоподібні або міжлопаткові м’язи. Місця для щеплення слід обертати. Через 10 днів після застосування 3 послідовних доз рівень циркулюючих антитіл дуже низький. Якщо застосовуються прискорювальні дози, рівень захисту (0,5 МО/мл) також не досягається. Вважається, що рівень досягнутий лише при дозі 5 або більше.

Примітка: Цей тип вакцини виробляється в Аргентині, в Інституті Пастера (Буенос-Айрес); Національний інститут біологічного виробництва, ANLIS-Мальбран; Центральна лабораторія охорони здоров'я провінції Буенос-Айрес.

Вакцини для культури клітин (диплоїдні клітини людини або VCDH; клітини VERO або PVRV):

Вістар, штам Пітман-Мур 38-1503-3М, культивований в клітинах Веро. Потреба у більш потужних вакцинах з меншою кількістю несприятливих наслідків призвела до появи вакцин, вирощених у не нервових клітинних тканинах.

Хороша стійкість; зберігається при температурі від 2 ° C до 4 ° C, він залишається стабільним протягом 5 років і при 37 ° C протягом 3 років. Він ідеально підходить для регіонів з високими температурами.

Застосовується внутрішньом’язово, в дельтоподібній області. Через тиждень вже виявляються антитіла, і через 14 днів після початку серії отримують 100% сероконверсію, і антитіла зберігаються протягом декількох років. Цю ситуацію неможливо передбачити у пацієнтів із пригніченим імунітетом, тому для визначення стану імунітету проти сказу необхідно робити серологію після вакцинації.

Ембріоновані яєчні вакцини (курячий ембріон або PCEC; качиний ембріон або DEV):

Останні сьогодні є найбільш вживаними. Штам Пітман-Мур (ПМ). Його слід зберігати при температурі від 2º до 8ºC. Оскільки він ліофілізований, він залишається стабільним протягом декількох років; після відновлення його слід застосовувати негайно.

Його вводять внутрішньом’язово, в дельтоподібну область. Хоча це менше рекомендується, його також можна застосовувати внутрішньошкірно. 100% сероконверсія отримується через 14 днів від початку лікування. Через 7 днів можна виміряти антитіла, навіть коли їх титр не є захисним (менше 0,5 МО/мл).

Показання

Використовуються для:

Попередня експозиція:

Профілактика сказу у осіб, які піддаються ризику зараження

  • Діагностичні, дослідницькі, виробничі та контрольні працівники лабораторій, які працюють з цим вірусом.
  • Ветеринари.
  • Спелеологи.
  • Персонал, що контактує з дикою природою та контактує з дикими тваринами. Тварини.
  • Мандрівники у пригодницькому туризмі в ендемічно-епідемічних районах.

Після експозиції:

Лікування після відомого або можливого зараження вірусом сказу

  • При незначному опроміненні, якщо тварина-злочинець зникає або її ідентифікація неможлива.
  • При сильному опроміненні, якщо тварина-злочинець зникає або під час початку спостереження.
  • Облизування або подряпини від зниклих підозрілих тварин.
  • Глибокі або слизові рани.
  • У кожному укусі диких видів.
  • Персонал лабораторії, поранений забрудненим матеріалом (навіть якщо він проходив попередню експозиційну профілактику).

Доза

Вплив:

Профілактика сказу у осіб, які піддаються високому ризику зараження

  1. З вакциною CRL: 4 дози, застосовувані в 0, 7, 28 та 90 дні. Можна застосовувати графік 0, 2, 4 днів та бустер на 10-й день після останньої дози.
  2. З вакциною Vero клітин: 3 дози, в дні 0, 7 та 21 до 28 (це найбільш рекомендується для попереднього впливу).

Контакт:

Лікування після доведеної або можливої ​​інфекції

  • При незначному опроміненні, якщо тварина-злочинець зникає або її ідентифікація неможлива.
  • При сильному опроміненні, якщо тварина-злочинець зникає або під час початку спостереження.
  • Облизування або подряпини від зниклих підозрілих тварин.
  • Глибокі рани шкіри або слизової.
  • В ослабленому імунітеті.
  • У кожному укусі диких видів.
  • Персонал лабораторії, поранений забрудненим матеріалом (навіть якщо він проходив попередню експозиційну профілактику).

Примітка: Застосування гамма-глобуліну слід оцінювати відповідно до стандартів.

1) КОНТАКТ З ЖИВИМИ ТВАРИНАМИ, ЯКІ МОЖУТЬ БУТИ ПІД СПОСТЕРЕЖЕННЯМ:

  • УКРИТКИ БУДЬ-ЯКОГО ТИПУ І БУДЬ-ЯКУ, КРИМ ГОЛОВИ, ШИИ, РУК, НОГ, СЛІЗОВОЇ ГЕНІТАЛІЇ: ОЧІКУВАЛЬНА ПОВЕДІНКА І ЗВ'ЯЗАНІ З ЕВОЛЮЦІЄЮ ТВАРИНИ (НЕ ПОДОЗНІМ).
  • РОЗШИРЕНІ І/АБО ГЛИБИНІ УКРИКИ, ВИКЛИКАНІ ПІЗНІТЛИВИМ ТВАРИНИМ, В БУДЬ-ЯКУ ТОКУ ТІЛА: ПОВИННІ ВАКЦІНУВАТИ 3 ДОЗАМИ; CRL, ДНІ 0, 1 І 2 АБО КЛІТИННИЙ КУЛЬТУР, ДНІ 0, 3 І 7.

Примітка: Спостереження залежатиме від розвитку досліджуваної тварини (10 днів після укусу).

2) ЗВ'ЯЗОК З ПОДОЗУМІЛЬНИМИ, ЗНИКАЮЧИМИ МЕРТВИМИ ТВАРИНАМИ

  • Попадання в рот або слину, без уражень шкіри: Не слід вакцинувати.
  • Укуси шкіри з ураженнями, незалежно від площі тіла: Ви повинні бути щеплені. При CRL 7 доз протягом послідовних днів та прискорювачі через 10, 20 та 30 днів (або 60) після останньої дози. З культурами клітин через 0, 3, 7, 14 і 28 днів.

Примітка 1: Будь-який із двох типів вакцин слід поєднувати із сироваткою проти сказу або імуноглобуліном проти сказу людини (20 одиниць на кг/вагу); Половина повинна бути просочена навколо рани, а решта - внутрішньом’язово.

Примітка 2: У разі переривання схем слід по-різному ставитися. Те саме слід зробити, якщо протягом року після завершення лікування виникає інший контакт із ризиком.

Для обох типів вакцин при будь-якому новому укусі, виготовленому до закінчення року, необхідно зробити серологічний тест або, якщо цього не зробити, слід ввести дозуючу дозу.

Якщо новий вплив відбувається через 12 місяців, слід провести серологічне дослідження, щоб визначити рівень антитіл та одночасно застосувати дозу. Після отримання титру антитіл застосовуватимуться необхідні дози до досягнення рівня 0,5 МО/мл. Якщо минуло від 1 до 3 років, слід ввести 3 дози, в 0, 2 і 4 дні з CRL та в 0 і 7 дні з культуральними вакцинами. Через 3 роки і більше застосовують 4 або 5 доз.

ІМУНОКОМПРОМІЗОВАНИЙ: Відповідь не завжди є ефективною. Найкраща відповідь досягається за допомогою культуральних вакцин із 5-дозовим графіком та імуноглобуліном. Слід перевірити відповідь та застосувати прискорювачі, якщо рівень захисних антитіл не досягнутий.

Протипоказання

1) Вакцина нервової тканини:

Оскільки це інактивована вакцина, вона не має протипоказань. Людям, які виявили підвищену чутливість до субстрату (нервової тканини тварин), слід починати нові процедури або продовжувати їх після побічних реакцій з вакцинами, виготовленими на основі іншого субстрату.

два) Вакцина клітинних культур:

Він не має первинних протипоказань, оскільки це інактивована вакцина, тому придатна для введення протягом будь-якого триместру вагітності та дітям з неврологічними проблемами. З обережністю застосовувати людям з гіперчутливістю до неоміцину, поліміксину В та стрептоміцину в анамнезі.

Побічний збиток

1) Вакцина нервової тканини:

Ризик вакцин, виготовлених з мозку тварин, відповідає присутності мієліну у вакцинному препараті. Прищеплений, він стимулює утворення антимієлінових антитіл, які можуть викликати серйозні демієлінізуючі захворювання. Серед ускладнень синдром Гійєна-Барре, висхідний параліч Ландрі та демієлінізуючий енцефаліт спостерігалися з дуже низькою частотою.

Примітка: Ці реакції виникали після 10-ї дози. В даний час в протокол виробництва включено процедури очищення, які видаляють залишки мієліну.

два) Вакцина клітинних культур:

Зазвичай добре переноситься. Біль, еритема, папула, місцевий свербіж і локальні вузли. Як загальні симптоми: лихоманка, астенія, адинамія та висип.

Вміст оновлено 26 липня 2018 року, 00:35