Головна »Хвороби та симптоми» Щеплення від гепатиту А та В при хронічних захворюваннях печінки

гепатитів

Вакцинація від гепатитів А і В при хронічних захворюваннях печінки

Пацієнтам із хронічною хворобою печінки (ХЛЛ) важливо уникати факторів, які можуть прискорити її прогресування, спричинити погіршення функції печінки або сприяти появі ускладнень. Зараження вірусами

Гепатит А:

Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту А, який поширюється від людини до людини або водою або їжею, забрудненою каловими речовинами. Загалом, запалення проходить за кілька тижнів, і вірус виводиться з організму.

Пов’язані посилання:

Гепатит Б:

Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту В, яке поширюється при контакті крові або слизових оболонок з рідинами організму (кров, сперма, сеча або слина) інфікованої людини. У 5% інфікованих дорослих запалення печінки зберігається більше шести місяців, це те саме, що сказати, що гепатит стає хронічним.

Пов’язані посилання:

ЯКА НАЙПІДІБРНІША СТРАТЕГІЯ ЩЕПНЕННЯ?

В основному існує дві стратегії: універсальна, яка передбачає вакцинацію всіх пацієнтів з ХЛН та селективна, попередньо визначаючи маркери постійного імунітету проти двох типів вірусу, так що вакцинуються лише неімунізовані пацієнти (без антитіл). Оскільки поширеність антитіл проти обох вірусів вища у пацієнтів з ХЛН (> 50% для ВГА і> 20% для ВГВ у нашій країні), ніж серед загальної популяції, представляється розумним використовувати селективну стратегію для досягнення найкращої вигоди у цій конкретній групі пацієнтів.

ЦІ ВАКЦИНИ ЕФЕКТИВНІ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ ПЕЧІНКИ?

На сьогодні доступні вакцини проти ВГА та ВГВ є високоефективними у здорових людей. У пацієнтів з ХЛЗ реакція на вакцину проти гепатиту В аналогічна реакції здорового населення (близько 95%), за умови, що захворювання печінки стабілізується (компенсується) і не виникає ускладнень, і в цьому випадку показники сероконверсії (що для досягнення захисту від вірусу), які досягаються, явно нижчі. З іншого боку, що стосується ВГВ, у пацієнтів з ХЛН реакція гірша у порівнянні зі здоровими людьми (69-88% проти 90-92% відповідно), яка також погіршується в міру погіршення ситуації із захворюванням. Іншими словами, здається очевидним, що у пацієнтів з ХЛН ефективність вакцинації зменшується в міру прогресування захворювання. З огляду на все вищесказане, важливо ввести вакцинацію пацієнтам із ІХС якомога раніше.

ЦІ ВАКЦИНИ БЕЗПЕЧНІ?

Уже є достатній досвід використання обох типів вакцин, щоб гарантувати, що вони мають широкий профіль безпеки як у здорового населення, так і у пацієнтів з ХЛН. Незначні побічні ефекти, такі як незначні місцеві реакції (у місці ін’єкції), головний біль, субфебрильна температура та нудота, можуть спостерігатися у невеликого відсотка пацієнтів (2–20%), які завжди є тимчасовими.

ЩО ТАКЕ СХЕМА ЩЕПЛЕННЯ?

Вакцину проти HAV вводять внутрішньом’язово у двох дозах (1440 одиниць ІФА кожна): одна початкова та одна на шість місяців. Звичайний графік вакцинації проти ВГВ становить три дози (по 20 мікрограмів кожна), які також вводять внутрішньом’язово (у дельтоподібному м’язі): першу, другу через місяць і останню через шість місяців; можливість введення четвертої дози (подвійної) у разі негативної відповіді. Як вже зазначалося, ефективність цієї останньої вакцини нижча у пацієнтів із ІХС, саме тому в них запропоновані альтернативні стратегії вакцинації, які в основному вводять подвійні дози з самого початку, а іноді і поєднують її з прискореним графіком прийому (0,1 і 2 місяці). Те, що трапляється, полягає в тому, що результати, здається, явно не перевершують звичайної схеми, за винятком імовірності двох груп пацієнтів: пацієнтів з помірною ХЛН та кандидатів або реципієнтів

Трансплантація печінки:

Це хірургічна процедура, при якій хвору печінку видаляють, а на її місце ставлять здорову. Трансплантація печінки зарезервована для конкретних ситуацій, коли пацієнти не мають іншого рішення і є життєво важливий ризик для людини. Після трансплантації печінки пацієнт може нормально жити, але повинен подбати про аспекти, які можуть пошкодити печінку, приймати ліки (які називаються імунодепресантами) та відвідувати огляди протягом усього життя.

Пов’язані посилання:

Т. де Артаза Вараса та Ж. Дж. Санчес Руано

Служба травної системи.

Лікарня Вірген де ла Салуд. Толедо

Т. 103. No 1, с. 42, 2011

ІСПАНСЬКИЙ ЖУРНАЛ ПЕРЕВІРЕНИХ ХВОРОБ