Варфарин є найбільш широко застосовуваним пероральним антикоагулянтом (ОК) у довгостроковій профілактиці тромбоемболічних ускладнень, що супроводжують різні захворювання. Його показання були розширені в останні роки, оскільки виявляються нові клінічні ситуації, що схильні до тромботичних подій.

недостатність середньо-важкий

Загальна інформація
Терапевтичні показання
Профілактика та/або лікування венозних тромбозів, тромбоемболії легеневої артерії, профілактика та/або лікування тромбоемболічних ускладнень, пов’язаних з фібриляцією передсердь та/або заміною клапанів серця. Після ГІМ (гострого інфаркту міокарда) він зменшує ризик смерті від повторного інфаркту міокарда або від тромбоемболічних подій, таких як інсульт або системна емболізація.

Дозологія
Загалом: початковий, 2-5 мг/добу; підтримка, 2-10 мг/добу. Індивідуалізуйте дозу відповідно до INR (міжнародний нормалізований індекс). INR, якого слід досягти, становить від 2,0 до 3,5 залежно від патології.

Протипоказання
При гіперчутливості, вагітності, відсутності співпраці з боку пацієнта, геморагічному діатезі та/або гестратичній дискразії, органічних ураженнях, здатних до кровотеч. нещодавні або заплановані операції на ЦНС, офтальмологічні операції або операції, при яких оголюються великі ділянки тканин, виразка шлунково-кишкового тракту або шлунково-кишкового тракту, кровотеча з сечостатевих органів або дихальних шляхів, крововиливи в судинно-мозковий кровообіг, перикардит, випіт перикарда, повільний ендокардит. Сильний ХТ; серйозне пошкодження печінки та паренхіми нирок посилення фібринолітичної активності (наприклад, після операцій на легенях, простаті тощо). Високі дози НПЗЗ, міконазол (загальний шлях та гель для рота), фенілбутазон (загальний шлях), високі дози АСК та інших саліцилатів.

Запобіжні заходи
Ризик розвитку: кровотеча, некроз (якщо некроз є, заміщення гепарину), виділення емболій або атероматозних бляшок. ЙТИ. середньо-важкий (дихальна недостатність), середньо-важкий ІХ (печінкова недостатність), середньо-важкий НТН (артеріальна гіпертензія). Інфекційні захворювання або зміни кишкової флори, катетери, дефіцит антикоагулянтної реакції, опосередкований білком С або його кофактором, білком S (ризик некрозу тканин), контролюють INR. Немає даних, що підтверджують його використання у дітей.

Взаємодія
Ефект гальмується:
Індуктори ферментів (аміноглутетимід, карбамазепін, феназон, гризеофульвін, фенобарбітал, секобарбітал, рифампін, H. perforatum), препарати, що зменшують його всмоктування (сукральфат, аскорбінова кислота), вітамін К, женьшень, продукти, багаті вітаміном К.

Ефект посилений:
- Інгібітори ферментів (алопуринол, декстропропоксифен, трамадол, аміодарон, ципрофлоксацин, кларитроміцин, еритроміцин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, хлорамфенікол, циметидин, омепразол, ранітидин, цизавасприт флуваципрамінцифеністамін ізоніазид, ітраконазол, лорноксикам, метронідазол, саквінавір, тамоксифен, вілоксазин, неактивні віруси грипу).
- Лікарські засоби, що витісняють його зв’язування з білками плазми крові (етакринова кислота, налідіксова кислота, диклофенак, фенілбутазон, фепразон, ібупрофен, кетопрофен, мефенамінова кислота, суліндак, бенціодарон, бікалутамід, карнітин, гемоназол, хлоральзил, вальпроєва).
- Зниження доступності вітаміну К (левотироксин, неоміцин, цефамандол, клофібрат, станозолол).
- Препарати, що знижують синтез факторів згортання (даназол, парацетамол, хінідин, хінін, вітамін Е, етанол).
- ААС, дифлунісал.
- Доксициклін, тетрациклін (гіпопротромбінемічний).
- Інші: бензбромарон, пропранолол, пірацетам.
- Збільшує протромбіновий час за допомогою: сульфаметоксазолу, флутаміду.
- Знижує протромбіновий час за допомогою: хлорталідону, спіронолактону.

Змінна антикоагулянтна дія за допомогою: оральних контрацептивів, фенітоїну, дизопіраміду, холестираміну.

Вагітність
Не рекомендується, він проникає через плаценту. Вроджені вади розвитку та інші негативні наслідки для розвитку плоду, включаючи важку гіпоплазію носа, хондродисплазію пунктату, атрофію зорового нерва, мікроцефалію та затримку розумового розвитку та розвитку були описані у дітей, народжених від матерів, які отримували цей препарат протягом першого триместру.

Лактація
Варфарин практично не виявляється в грудному молоці, тому немає страху перед небажаними наслідками для немовляти. Діти, які годували молоком матерів, які отримували варфарин, не змінювали протромбінового часу.

Побічні реакції
Кровотеча в будь-якому органі.

- У разі передозування:
Ефекти варфарину можна зменшити за допомогою вітаміну К, або, коли необхідний швидкий зворотний розвиток (наприклад, при сильних кровотечах), за допомогою концентрату протромбінового комплексу (що містить лише фактори, що інгібуються варфарином), або внутрішньовенно зі свіжозамороженою плазмою ( залежно від клінічного показання) з додаванням вітаміну К. Для пацієнтів з INR від 4,5 до 100 достатньо невеликої пероральної дози вітаміну К.