Резюме

Ключові слова: Вживання поживних речовин, вагітність, харчування матері, Аргентина

Науково-дослідна робота

Анотація

Ключові слова: Вживання поживних речовин, харчування матері, вагітність, Аргентина

  1. Центр сприяння та дослідження материнського харчування. Школа медицини. Буенос-Айресський університет. Аргентина.
  2. Національний інститут епідеміології. Доктор Хуан Х Хара. Аргентина

ВСТУП

З цих причин необхідно надати пріоритет важливості характеристик вибору їжі та внеску поживних речовин як ключових складових пренатальної допомоги.

Під час вагітності жінки усвідомлюють важливість їжі для розвитку ембріона та плоду, тому прийнято спостерігати, що майбутні матері спонтанно вносять зміни у вибір продуктів, які вони споживають, прагнучи поліпшити якість свого раціону; Однак цим модифікаціям не завжди вдається задовольнити помітно підвищені потреби в поживних речовинах у цей час життєвого циклу (4-5).

Епідеміологічні дослідження з різних географічних контекстів в Іберо-Америці виявляють, що дефіцит харчування під час вагітності все ще залишається частою проблемою. Способи харчування з недостатнім надходженням мікроелементів, таких як залізо, цинк, вітаміни А, С та фолати, описані в ряді досліджень як у дорослих жінок, так і у підлітків, а також у контексті соціально-економічної вразливості, а також у груп населення з кращим доступом до покупок для їжі (4-7)

Єдиним дослідженням з національним представництвом, в якому на сьогодні вивчались особливості харчування жінок під час вагітності в Аргентинській Республіці, є Національний огляд харчування та охорони здоров’я, який мав поперечний переріз, тому він надає лише інформацію про певний момент гестації (8). Оскільки немає місцевих видань, які б вивчали зміни, що відбуваються у споживанні поживних речовин під час вагітності. Метою даної роботи було дізнатися адекватність внеску поживних речовин та їх варіації протягом вагітності у когорти аргентинських жінок.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Дизайн дослідження був спостережливим та поздовжнім для подальшого спостереження протягом вагітності протягом періоду з березня 2006 року по грудень 2007 року до когорти жінок з різним рівнем доходу з 7 різних географічних районів країни: Центр, місто Буенос-Айрес, Великий Буенос-Айрес, Куйо, Аргентинський північний захід, Аргентинський північний схід та Патагонія. Закладами, що брали участь, були лікарні та центри догляду першого та другого рівня допомоги.

Вагітні жінки старше 19 років, без супутніх патологій, з одноплідною вагітністю і паритетом від 0 до 5, некурці (або з звичкою не більше 5 сигарет на день) або люди, що вживають алкоголь (або з звичкою споживання менше 30 г етанолу на добу), з гестаційним віком на початку дослідження менше 12 тижнів або між 12 та 16 тижнями лише у тому випадку, якщо вони надійно запам'ятали, тобто якщо вони могли безпечно повідомити про своє попереднє -вагітність вагітності.

Порції їжі оцінювали за допомогою візуального модельного посібника та фотографічного атласу харчових продуктів (9). Кількість споживаної їжі реєстрували у вазі нетто. Хімічний склад поживних речовин розраховували за допомогою таблиці Argenfoods Національної глави Міжнародної мережі систем даних про харчові продукти (10), бази даних про хімічний склад харчових продуктів Міністерства сільського господарства США (Національна база даних поживних речовин USDA для стандартних посилань) (11) та таблиці хімічного складу продуктів харчування у Німеччині (база даних Сусі-Фахмана-Краута) (12). Кількість споживаної енергії та поживних речовин (вуглеводи, білки, ліпіди, вітамін А, вітамін С, тіамін, рибофлавін, ніацин, фолати, залізо, цинк та кальцій) виражали в абсолютних значеннях.

Статистичний аналіз

Приріст ваги (в середньому ± SD) під час вагітності становив 12,2 ± 4,3 кг. Новонароджені мали масу тіла при народженні (середнє значення ± SD) 3274 ± 455 грам і термін вагітності (середнє значення ± SD) 39,08 ± 1,3 тижнів.

ТАБЛИЦЯ 2: Скориговане споживання поживних речовин під час вагітності

споживання
* Різниця між відсотком неадекватності (квадрат Хі) у першій та другій половині вагітності. SD: стандартне відхилення, CI: довірчий інтервал

Вибір харчових джерел критично важливих поживних речовин, таких як кальцій, залізо, цинк, зберігає рівномірний характер протягом вагітності. Продукти, що входять до цього вибору, представлені на рисунку 1. Молочні продукти вносять основний вміст кальцію, а м’ясо із заліза і цинку, і внесок злаків виділено як джерела другого заліза і цинку, а в першому випадку фолатів, ця група продуктів включає борошно та хліб, збагачений залізом, фолатами та вітамінами групи В. 60% білка споживання надходить з їжі тваринного походження.

РИСУНОК 1. Група продуктів харчування, що забезпечують енергією, білками, кальцієм, залізом, цинком та фолатами у когорті вагітних жінок з Аргентини (у відсотках). ТАБЛИЦЯ 3: Внутрішньо суб’єктна мінливість споживання поживних речовин під час вагітності.

ОБГОВОРЕННЯ

Населення, яке було включене в це дослідження, складалося з, здавалося б, здорових жінок, які не мали звички курити або вживати алкогольні напої і які отримували своєчасні добавки заліза та фолієвої кислоти в рамках звичайного перинатального догляду, який не включав просвітницькі заходи щодо харчування. Обговорення наших висновків буде зосереджене на порівнянні даних про адекватність споживання в цій групі вагітних жінок з даними інших місцевих досліджень та з дослідженнями, проведеними в групах вагітних жінок із латиноамериканських популяцій.

У першому порівняльному аналізі поширеності неадекватного споживання поживних речовин у цій групі вагітних жінок з іншими національними даними, особливо тими, що були проведені в Аргентинському національному дослідженні харчування (ENNYS), єдиному дослідженні національної репрезентативності, спостерігається, що хоча в обох випадках Досліджує, що поживними речовинами з найбільшим відсотком неадекватності є кальцій, залізо та вітамін А, передбачуваний рівень поширеності, про який повідомляє ENNYS, у всіх випадках вищий, ніж у цьому дослідженні (8). Ця різниця, ймовірно, пов’язана з тим, що методологія аналізу споживання, використана в національному дослідженні, складалася з одного 24-годинного відкликання, яке не дозволяло регулювати споживання, яке вважалося звичним через внутрішньо-індивідуальну мінливість, і тому можна припустити що існує завищена оцінка поширеності неадекватності, оскільки коригуванням вдається зменшити відхилення навколо середнього значення.

Наскільки нам відомо, це дослідження було одним із перших, хто застосував цю методологію аналізу для інтерпретації записів про споживання у вибірці вагітних жінок з Аргентини, яка пропонує дані, що ближчі до можливого звичного прийому, виявляючи незначні недоліки, ніж зазвичай вважають. біологічна група. У цій роботі, як і в Аргентинському національному дослідженні харчування (ENNYS), через відсутність національних або регіональних даних, що враховують харчові потреби у популяції вагітних жінок, значення RPE використовували Інститут США медицини для оцінки достатності споживання поживних речовин.

Вітамінний внесок у раціон цієї групи жінок відображав ймовірність недостатнього споживання вітамінів А, С, ніацину, тіаміну та фолатів у більш ніж 30% вагітних, наслідком дієти, яка підтримує дещо різноманітний характер вибір продуктів звичного споживання, що описується дуже часто, як характерні для вагітних жінок регіону. У конкретному випадку фолатів, добавка фолієвої кислоти, що надається під час пренатального контролю, дозволить поліпшити покриття поживної речовини. Дослідження, які оцінювали дієту у вагітних в Латинській Америці чи Іспанії за допомогою індексу здорового харчування, збігаються, вказуючи на незначну різноманітність їжі та низький внесок фруктів та овочів, джерел вітамінів, як один з аспектів, що вимагає уваги і що повинні бути включені до компонентів з питань харчування, спрямованих на поліпшення раціону вагітних (16,19,25).

ВИСНОВКИ

КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ

Робота частково фінансувалась Міністерством охорони здоров'я Аргентинської Республіки (Carrillo-Oñativia Grant).

ЛІТЕРАТУРА

Отримано: 05.07.2018
Прийнято: 25.09.2018