Яблучний оцет, гречка, екстракт часнику, листя капусти, сало і навіть бекон - все це словаки намагаються лікувати свій варикоз самостійно. Якщо біль, неспокійні, важкі і втомлені ноги не ускладнюють нам життя, ми ігноруємо проблему, або ж «лікуємося» різними мазями, компресами або згаданими «бабусиними рецептами». Існує кілька міфів, пов’язаних із хронічними захворюваннями вен - наприклад, те, що новий варикоз ніколи не з’явиться після операції або що видалена частина вени буде «відсутньою».
Однак це серйозна медична та економічна проблема, яка стосується майже 80 відсотків словаків. "Незважаючи на той факт, що лікарі намагаються донести до громадськості симптоми хронічного захворювання вен, підтверджено, що до 82% людей ігнорують симптоми і вважають їх нормальними", - говорить професор-ангіолог Вієра Штврітінова.
Спадщина відіграє певну роль у формуванні варикозу, більш істотно з боку матері - до 65%. Спадщина батька значно нижча, менше 14%. У разі хронічного захворювання вен у обох батьків припущення про успадкування захворювання становить до 80%. "Звичайні шкідливі звички в сім'ї також дуже важливі. Ми говоримо про "успадкування" поганого способу життя, такого як поганий спосіб життя, мало фізичних вправ, малорухливий спосіб життя, неадекватна дієта, що веде до запорів ", - пояснює причини професор Штврітінова. "Шкідливі звички, мабуть, важливіший фактор, ніж спадковість", - додала вона.
"Якщо пацієнт регулярно ходить до свого терапевта на профілактичні огляди, він може оцінити загальний стан пацієнта, включаючи сім'ю, історію роботи та фактори ризику. Часто пацієнти не скаржаться самі, але коли лікар задає цілеспрямовані запитання щодо симптомів, які можуть сигналізувати про захворювання, вони відповідають ствердно. Далі слід огляд нижніх кінцівок стоячи і лежачи поглядом і дотиком. На будь-якому етапі лікар рекомендуватиме візит до фахівця, з яким вони спільно визначатимуть комплексну процедуру лікування, а також рекомендації щодо зміни способу життя ", - пояснює відповідальний підхід терапевта Діана Ганайова.
Лікування повинно бути своєчасним, комплексним і довічним. "Завдяки ранній діагностиці та ранньому лікуванню наркотиками кількість пацієнтів на найвищих стадіях, яким потрібна операція, зменшується", - каже судинний хірург Франтішек Жерновіцький. "Навіть якщо операція необхідна, не потрібно про це турбуватися, оскільки в 95% випадків ми можемо лікувати операцію варикозу безболісно, без розрізу та загальної анестезії", - додав він.
Пацієнти в Словаччині отримують лікування світового класу. У Зволені нещодавно вони представили найновіший метод візуалізації вен за допомогою інфрачервоної камери, яка проектує венозну систему безпосередньо на шкіру. "Він визначає вену, яка викликає вуса, і дозволяє нам лікувати її цілеспрямовано. Вени, що створюють косметичну проблему, можуть бути найбільш ефективно вирішені за рахунок синергії лазера, склерозування та дії холоду. Через охолодження вена звужується і процедура безболісна. Склерозуючий розчин вводять у візуалізовану живильну вену і в кінці його вражають лазером особливої довжини хвилі ", - визначає принцип методу кріо-лазерної склеротерапії судинний хірург Штефан Мунка.
Як виникає хронічне захворювання вен (ЗГІ)
- Спочатку ви можете відчувати лише «важкі ноги», тиск у ногах, свербіж, печіння, необхідність покласти ноги на стіл, симптоми посилюються протягом дня, в літні місяці, коли довго стоїте або подорожуєте . Пізніше набряк асоціюється, з’являється варикозне розширення вен - варикозне розширення вен
- у населення чоловіків віком до 35 років близько 11 відсотків з них мають симптоми, у випадку жінок 20 відсотків. Після 50 років це до половини пацієнтів, а у віковій категорії старше 70 років - до 75 відсотків населення
- варикозне розширення вен може ускладнитися запаленням, утворенням згустку - тромбу, що може призвести до легеневої емболії, а також розривом вариксу та подальшим венозним кровотечею
- першопричиною венозних захворювань є ослаблення венозної стінки, втрата її еластичного натягу та подальша вазодилатація
- по-друге, при збільшенні венозної стінки клапани стають недовіреними, а кровотік у венах зворотний. У поверхневій венозній системі нижніх кінцівок накопичується кров і розвивається високий венозний артеріальний тиск. Він також переходить у дрібні судини. Кровотік сповільнюється, погіршується оксигенація судинної стінки, що пошкоджує судинну оболонку, викликає порушення її функції та подальше запалення
- хронічне запалення порушує структуру венозної стінки та клапанів, сприяючи тим самим подальшому розширенню венозної стінки та погіршенню венозного відтоку. Пошкоджена судинна стінка є більш проникною, плазма витікає в навколишнє середовище, лімфатичні судини перевантажуються, вони не справляються з транспортом і виникає набряк. Запалення поширюється від венозної стінки в оточення, пошкоджує підшкірну клітковину, погіршує живлення шкіри, зміни можуть призвести до виразки передньої ноги
- Окрему групу при хронічних венозних захворюваннях становить хронічна венозна недостатність. Це стан, при якому порушується механізм повернення венозної крові від нижніх кінцівок до серця. Артеріальний тиск у венах підвищується, венозні клапани пошкоджуються (це допомагає крові повертатися з вен у серце). Венозний надлишковий тиск передається також на дрібні судини та капіляри, хронічне запалення поступово з’являється з іншими можливими наслідками.
Фактори ризику
(a) без змін: спадкова схильність, вік, жіноча стать, вагітність, збільшення зросту, подолання венозного тромбозу
(b) вражаючі: використання протизаплідних засобів або гормональне лікування, надмірна вага та ожиріння, відсутність фізичних вправ, тривале сидіння, стояння, але також надмірне навантаження на м’язи та часте підняття великих вантажів, ходьба по міському тротуару, відсутність клітковини, часті запори, неправильний одяг та взуття, особливо тісний нижня білизна та взуття на високих підборах, жарке середовище, що спричинює неприродне розширення судинної системи та підвищене навантаження на її функціональність, куріння, часте тривале сидіння в туалеті
Стадії захворювань вен
хронічне захворювання вен поділяється на окремі стадії відповідно до міжнародної класифікації CEAP. Класифікація венозних захворювань створена на основі міжнародної угоди і включає не тільки прояви захворювання (С = клініка), але також визначає етіологію (походження) (Е = етіологія), локалізує зміни (А = анатомія) та визначає патофізіологічні аспекти захворювання (Р = патофізіологія)
C0 - огляд та пальпація не виявили ознак захворювання вен
C0s - відчуття важких ніг, втома, відчуття напруги та набряку, гарячість або печіння, свербіж шкіри, судоми в литках, біль у ногах тощо
C1 - теперішнє розширення вен сітківки - хлистова хвороба (телеангіектазія) або розширені малі кінцеві вени
С2 - варикозне розширення вен, варикозне розширення вен
C3 - видимий набряк
C4 - зміни шкіри, пов’язані із захворюваннями вен - пігментація та/або екзема, ліподерматосклероз, атрофія білого кольору
C5 - трофічні зміни на шкірі із загоєною виразкою передньої частини стопи венозного походження
C6 - трофічні зміни на шкірі при активному виразку передньої частини стопи венозного походження
Які варіанти лікування
Окрім правильного способу життя та лікувальної фізкультури, застосовують компресійну терапію, медикаментозну терапію, склерозування та хірургічну терапію. Якщо є варикозне розширення вен, їх завжди слід якомога швидше лікувати склерозуванням або хірургічним втручанням, інакше захворювання може ускладнитися.
Медикаментозне лікування
З самого початку хворобу слід лікувати венофармацевтичними препаратами. Венофармацевтичні препарати - це або речовини природного походження, або синтетичні речовини. Вони призначені для лікування варикозу, хронічної венозної недостатності, лімфатичних набряків. Вони також впливають на відчуття важких ніг, втому ніг, судоми, біль і набряк нижніх кінцівок. Лікарі не рекомендують приймати харчові добавки замість лікування. Багато продуктів, які обіцяють вирішити проблеми зі здоров’ям, насправді є лише їжею.
Компресійна терапія
Він є невід’ємною частиною всіх видів профілактики та лікування хронічних захворювань вен. Використовуються пов’язки або медичні компресійні панчохи. Бандажі поділяються за матеріалом та еластичністю на довгострокові, короткочасні та жорсткі. Зазвичай їх застосовує навчений персонал. Компресійні панчохи - це комерційні медичні вироби, які поділяються за кількома критеріями. Вони особливо вигідні на фазі загоєння, а згодом і в запобіганні рецидивам захворювання. Здавлення поверхневих вен запобігає подальшому поширенню запалення в глибоку венозну систему і прискорює потік крові в глибоких венах.
Лікування склерозування
Це міні-інвазивне лікування, при якому у вену вводиться склерозуюча піна, яка пошкоджує внутрішню оболонку хворої частини вени, потім венозна стінка стає шорсткою, поки не закриється. Завдяки цьому процесу пацієнт жив дисфункціонально і поступово зникав у нешкідливій зв’язці. Склеротерапевт працює на основі карти венозного потоку, отриманої при ретельному сонографічному дослідженні, і обробляє лише хворі ділянки венозного потоку. Склеротизація завжди проводиться під ультрасонографічним контролем. Неправильне нанесення склерозуючої піни у вену може спричинити загибель шкіри у водозборі, а також тромбоз глибоких вен та подальшу емболію легенів. Всі ці ускладнення практично виключені під час сонографічного дослідження, але процедура завжди в руках експерта. Перевагою склеротерапії є безболісність і негайне повернення до звичного життя. Це амбулаторна процедура, пацієнт відразу працездатний. Вени, що представляють косметичну проблему, також можна ефективно лікувати за допомогою склерозування. Для їх візуалізації можна використовувати інфрачервону камеру, яка проектує венозну систему в реальному часі безпосередньо на шкіру. Визначає вену, яка постачає кров до розгалужених віночків і дозволяє лікувати їх цілеспрямовано.
Хірургічне лікування
Хірургічне видалення варикозу можливо за допомогою міні-інвазивної процедури або методу звичайної хірургічної операції. Хірург прийме рішення щодо оптимального лікування на основі ультрасонографічного обстеження.
Малоінвазивна хірургія
Метод без загальної та спінальної анестезії. Ніякого розрізу і ніяких швів. Процедура проводиться в режимі одноденної операції в хірургічній операційній. Принцип полягає у введенні радіофракційного або лазерного катетера в хворий відділ вени через прокол, який рухається за допомогою сонографа. Потім катетер вводять у цільову область, яка, як правило, є пахом або колінною ямою. Навколо вени вводиться холодний розчин, який забезпечує безболісну операцію. Далі слід абляція, тобто пошкодження хворого відділу вени теплом радіочастотного або лазерного променя. Відразу після операції пацієнт отримує компресійний панчіх, встає з операційного столу і повинен ходити 30 хвилин. Вона носить компресійний панчіх щонайменше тиждень. Післяопераційний біль мінімальний і після процедури не залишається рубців. Через те, що анестезія не потрібна, а відновлення також не потрібно, процедура дуже зручна для пацієнта. Неробота з ультразвуком може представляти ризик пошкодження глибокої вени або артерії. Отже, виконання може виконуватися лише на сертифікованому робочому місці.
Класична хірургія
Процедура проводиться під загальним або спинномозковою анестезією. Рот пошкодженого венозного стовбура оголюється від розрізу в паху або нижче коліна. Потім приплив навколишніх вен хірургічно переривається, а хворий штам від’єднується від глибокого потоку. У звичайній хірургії, а також при мініінвазивній хірургії процедура суворо залежить від ступеня пошкодження, і видаляється лише хворий ділянку вени. Ніколи не можна виключати, що пацієнту буде потрібна вена для коронарного або іншого шунтування, і було б нелогічно видаляти здорову вену. Операції передує точне сонографічне дослідження, після операції необхідно зашити рану. Пацієнт залишається в післяопераційному кабінеті, а потім у хірургічному відділенні. Після загальної анестезії вона лежить від 3 до 6 годин і поступово починає рухатися. На наступний день більшість пацієнтів повертаються додому, компресійний панчіх слід носити протягом трьох тижнів. Ризик відкритої хірургічної операції полягає в необхідності анестезії, інфекція та кровотеча трапляються рідко. Перевагою є безпосередній контроль робочого поля. До 95 відсотків випадків можна лікувати варикоз міні-інвазивно під час першого сонографічного дослідження, тому процедуру не потрібно відкладати. Інакше хвороба посилиться і ускладниться.
Зміна способу життя та способу життя
Основним методом лікування є вплив на фактори ризику виникнення та розвитку хронічних захворювань вен - ожиріння, малорухливий спосіб життя, відсутність фізичної активності, тривале стояння, носіння невідповідного одягу та взуття, неправильне харчування тощо. Підходять види спорту, де ритмічний рух щиколоток поєднується з роботою литкових м’язів - пішим туризмом, бігом, біговими лижами, їздою на велосипеді, танцями та плаванням. Теніс, гірські лижі, футбол, важка атлетика та бокс негативно впливають на хворобу - якщо хвороба схильна, ці види спорту слід виконувати лише в компресійних панчохах.
Фізичне лікування та медична реабілітація
Мета - поліпшити роботу литкових м’язів та зменшити зайву вагу. Спеціальні вправи виконуються в горизонтальному положенні на спині і стоячи у вертикальному положенні. На більш важких стадіях рекомендується ручний або інструментальний лімфодренаж, а також вакуум-компресійна терапія через порушення відтоку лімфи. Гаряча грязь або вода не рекомендується.
Пройдіть обстеження
Протягом місяців з травня по липень кожного можна попередити або, якщо вони відчують симптоми хронічного захворювання вен, обстежити експерти в мобільній амбулаторії, яка відвідає 46 міст Словаччини. Під час екскурсії лікар загальної практики та ангіолог будуть готові, з 9 ранку до 6 вечора, консультувати, обстежувати, діагностувати та рекомендувати правильне лікування.
| 12 травня. | П’ятниця | Штурово |
| 15 травня. | Понеділок | Сеніця |
| 16 травня. | Вівторок | Миява |
| 17 травня. | Середа | Piešťany |
| 18 травня. | Четвер | Нове Місце над Вагом |
| 19 травня. | П’ятниця | Тренчин |
| 24 травня. | Середа | Нітра |
| 25 травня. | Четвер | Топольчани |
| 26 травня. | П’ятниця | Пріевідза |
| 29 травня. | Понеділок | Турчанське Тепліце |
| 30 травня. | Вівторок | Мартін |
| 31.5. | Середа | Жиліна |
| 1 червня. | Четвер | Поважська Бистриця |
| 2. 6. | П’ятниця | Пухов |
| 5. 6. | Понеділок | Обраний |
| 6. 6. | Вівторок | Левіце |
| 7 червня. | Середа | Нове Замки |
| 8 червня. | Четвер | Шаль |
| 9 червня. | П’ятниця | Братислава |
| 12 червня. | Понеділок | Римавська Собота |
| 13 червня. | Вівторок | Lučenec |
| 14 червня. | Середа | Детва |
| 15 червня. | Четвер | Брезно |
| 16 червня. | П’ятниця | Обраний |
| 19 червня. | Понеділок | Ружомберок |
| 20 червня. | Вівторок | Попрад |
| 21 червня. | Середа | Кежмарок |
| 22 червня. | Четвер | Люкс |
| 23 червня. | П’ятниця | Ліптовський Мікулаш |
| 26 червня. | Понеділок | Кошице |
| 27 червня. | Вівторок | Міхаловце |
| 28 червня. | Середа | Требішов |
| 29 червня. | Четвер | Прешов |
| 30 червня. | П’ятниця | Ves |
| 3. 7. | Понеділок | Сніна |
| 4. 7. | Вівторок | Требішов |
| 6. 7. | Четвер | Середа над Бодрогом |
| 7. 7. | П’ятниця | Кошице |
| 8 липня. | Субота | Кошице |
Більше інформації про хронічну хворобу вен, а також точні дати та міста, до яких приїде мобільна швидка допомога (автобус), можна знайти на www.opuchnutenohy.sk.
© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО
Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.