"Варикозне розширення вен є частим ускладненням вагітності, приблизно у 30% жінок будуть спостерігатися ознаки венозної недостатності під час першої вагітності"

синдром

Коли ми думаємо про варикозне розширення вен, перше, що спадає на думку - це сині вени, які спотворюють ноги. Однак є й інші ділянки тіла, де може з’являтися варикозне розширення вен. Наприклад, у статевій сфері: матка, вульва, пряма кишка ...

Під час вагітності венозне повернення утруднене, особливо в положенні стоячи, і при якому венозна кров тече назад у напрямку, протилежному до нормального, тобто у випадку нижніх кінцівок вона циркулюватиме із системи глибоких вен (SVP) до Поверхневий (SVS). Його видимим ознакою є варикозне розширення вен, яке є патологічними венами, постійно розширеними, з подовженням і звивистістю.

Інший спосіб назвати варикоз вен матки: Тазовий синдром застійних явищ.

Що таке варикозне розширення вен?

Зазвичай вени відповідають за транспортування крові, яку наше тіло використовувало для харчування та оксигенації, назад до серця для реоксигенації при проходженні через легені.

У випадку з нашими ногами вони повинні працювати проти сили тяжіння, тому що кров рухається «вгору», саме тому у нас в венних системах клапанів, щоб шлях завжди був односпрямованим, до серця.

Під час вагітності клапани не можуть добре виконувати свою роботу, а кров, як правило, застоюється, розширює і збільшує вени, які найбільше підтримують вагу сили тяжіння: в ногах, прямій кишці (геморой), у вульві та матці.

У чому причина вагітності?

Під час вагітності спостерігається значне збільшення крові та маси тіла, і ці два фактори викликають закладеність вен. Як у варикозному розширенні вен ніг, так і у матки, клапани вен, що сприяють поверненню крові до серця під дією сили тяжіння, слабшають і неправильно закриваються.

У малому тазу варикозне розширення вен викликає біль і вражає матку, яєчники та вульву.

Відомі деякі фактори ризику, які сприяють появі варикозного розширення тазу:

  • Дві або більше вагітності.
  • Застосування гормональних контрацептивів.
  • Інфекції в цій області.
  • Генетичне успадкування і гормональні зміни.

Це відбувається тому, що існує прямий зв'язок між маточні венозні сплетення і поверхнева павутина ніг. Ось чому варикозне розширення вен часто розвивається, особливо на внутрішній або задній частині стегон або на литці.

Що відбувається під час вагітності?

Венозна система, під час вагітності, особливо чутлива через три фактори, які сприяють нормальному поверненню крові до серця.

  1. Збільшення прогестерону та естрогенів.
  2. Збільшення венозного потоку
  3. Здавлення важкої матки

Підвищений рівень прогестерону та естрогенів: Вони з’являються з перших днів зачаття, а звідти поступово збільшуються до моменту пологів. Ці гормони відповідають за забезпечення фізіологічних умов імплантації яйцеклітини та її виживання.
Вони здійснюють потужний розширювальний ефект на венозну стінку. Іншими словами, вени починають розширюватися, викликаючи симптоми тяжкості та втоми, які посилюються протягом дня і тим більше у часи високих температур.

Збільшення дистального венозного потоку: З другого триместру вагітності збільшується потік крові з вагітної матки, яка по маткових венах «впадає» в порожнисту вену. Це збільшення об’єму крові спричиняє уповільнення дистального кровотоку, оскільки порожниста вена також збирає кров з нижніх кінцівок та травної системи.

Компресія важкої матки: в останньому триместрі здавлення вагітної матки на порожнисту вену, що ще більше ускладнює повернення крові до серця. У цей період посилюються симптоми тяжкості та втоми, що часто додає біль та набряклість ніг, особливо якщо жінка мала варикозне розширення вен до зачаття.
Ось так з першого моменту вагітності слід вживати профілактичних заходів, щоб уникнути появи або погіршення варикозної патології та її ускладнень.

Зазвичай беруть участь вени - вульва, промежина, ректальна, тазова та нижня кінцівки. Органи малого тазу мають багате зрошення і важливий венозний дренаж у загальній клубовій кішці, а це у нижній порожнистій вені. Пряме стиснення на цій посудині спричинює застійні явища в тазових венах, які в 60 разів більші, ніж у невагітної жінки, це призводить до її стійкого розширення і, отже, до некомпетентності клапанів та венозного рефлюксу в будь-якому з тазових венозних сплетень (ректальний, матковий, вагінальний або сечовий міхур).

Які найбільше страждають під час вагітності?

ВАРВАЛЬНІ ВАРИКИ. Захворюваність на варикозне розширення вен вульви та перивульви різниться залежно від різних авторів, деякі стверджують, що це вражає 4% жінок, а інші вважають, що це стосується до 7% вагітних жінок.

Варикозне розширення вен з’являється у 10% вагітних жінок, як правило, протягом 5-го місяця другої вагітності.

Варикозне розширення вен не спричинене збільшенням об’єму кровообігу під час вагітності, а підвищеним рівнем естрогену та прогестерону. Вульви вени є мішенню цих гормонів. Більшість варикозних захворювань вульви починається під час вагітності, особливо у другому триместрі, і зникає після пологів. Їх можна виявити ізольовано, пов’язані з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок або судинними аномаліями статевих губ, клітора або піхви. Клінічно вони виглядають як невеликі синюваті горбки на великих статевих губах або як витягнуті маси, які оточують вульву і навіть область перивульвари, але вони також можуть залишатися непоміченими, а іноді їх плутати з іншою патологією на цьому рівні, наприклад, кістою Бартолінової залози.

Крім того, тиск дитини, що розвивається, може запобігти віддаленню крові від зони, таким чином, виникає згустковий ефект.

Це пов’язано з тим, що вени важко викачують з тканин вульви відходи і вуглекислий газ, викликаючи накопичення токсинів.

ТАРИЧНІ ВАРИЦИ. Під час вагітності ємність яєчників дуже важливим чином зростає, це призводить до локалізованої та підтримуваної гіпертонії на такому рівні, яка може спричинити некомпетентність цих судин і, отже, появу варикозного розширення вен тазу. Зазвичай вони з’являються під час вагітності і часто повертаються. Це частіше у лівій яєчниковій вені, ніж у правій. Іноді роздуті судини знаходяться на рівні нижнього сегмента матки, що є проблемою у разі необхідності провести кесарів розтин.

ГЕМОРОЇДИ. Геморой визначається як патологічне розширення венозних сплетень підслизової прямої кишки. Вони є найпоширенішою аноректальною патологією під час вагітності та післяпологового періоду. Вони проявляються болем, запорами і часто ректальними кровотечами. Лікування під час вагітності буде спрямоване на зменшення симптомів. Приблизно у третини вагітних жінок після пологів з’явиться геморой, обидва тісно пов’язані зі схильністю до запорів, характерною для третього гестаційного триместру.

Якщо є болючі грудочки, рекомендується відпочивати в горизонтальному положенні і застосовувати холодні компреси або лід для полегшення ураженої ділянки.

Які симптоми?

У деяких жінок може викликати сильний хронічний тазовий біль.

Скарги, описані пацієнтом, відображають боротьбу, яку підтримує судинна система для ефективного відтоку крові в глибокому кровообігу.

Пацієнти повідомляють:

  • Незначний набряк, який вражаюче посилюється з плином дня та стоянням.
  • Тяжкість ніг або неспецифічний біль, що іноді описується як поколювання, печіння, нічні судоми або навіть свербіж.
  • Тазові болі, що посилюються при сидінні або стоянні.
  • Біль у задній частині спини.
  • Біль під час статевої активності.
  • Біль зменшується при положенні лежачи.
  • Постійна загальна втома.
  • Симптоми зазвичай погіршуються при наступній вагітності.

Діагностика

Це може бути важким діагнозом, оскільки біль не фіксується в одній області (один день може боліти зліва, а наступного справа).

Лікар може не дійти до діагнозу застій в малому тазу, оскільки жінка зазвичай лягає на огляд тазу, і в такому положенні вени не настільки роздуті, як коли жінка стоїть, тому біль стихає. Саме в положенні стоячи та під час ходьби регургітація клапана набуває свого патофізіологічного значення.

Після повного обстеження органів малого тазу цей синдром можна діагностувати за допомогою деяких малоінвазивних візуалізаційних досліджень, які також допоможуть виключити інші можливі причини. Стандартним візуалізаційним тестом є доплерівське ультразвукове дослідження.

Лікування:

Найкраще, якщо у вас є підозри або страждання від будь-якого із описаних симптомів, зверніться до фахівця, гінеколога. Лікарі регулярно контролюють варикозне розширення вен в матці, особливо у вагітних.

ПРОФІЛАКТИКА ВАРІКСІВ У ВАГІТНИХ

  • Уникайте носити тісний одяг на рівні паху, особливо штани.
  • Уникайте стояти (наприклад, прасувати сидячи).
  • Уникайте занадто гарячих ванн, особливо занурених.
  • Відпочивайте 2-3 рази на день з піднятими ногами, полегшуючи венозне повернення.
  • Спіть на боці, щоб зменшити стиснення важкої матки на порожнисту вену.
  • Здійснюйте щоденні прогулянки, щоб полегшити кровообіг.
  • Вагітна жінка, яка працює сидячи, повинна часто виконувати вправи для ніг, викликаючи скорочення литкових м'язів, тим самим збільшуючи венозний зворот. Також бажано регулярно вставати і гуляти кілька хвилин.
  • Дуже важливим є контроль ваги, щоб не збільшувати затори в районі.
  • Виконувати вправи, придатні для вагітності, дуже зручно, за винятком випадків, коли гінеколог протипоказаний. Особливо рекомендується щодня гуляти або плавати або пілатес для вагітних під наглядом хорошого професіонала.
  • Дотримуйтесь дієти, яка дозволяє уникнути запорів.

В Клініка Сільвії Молінз, Основною метою лікування хронічної венозної недостатності та варикозу під час вагітності є полегшення та зменшення симптомів, запобігання появі нового варикозу та уникнення появи флебіту. Для цього будуть застосовані консервативні заходи, при необхідності залишені ліки або хірургічне втручання.

Лікування буде складатися з:

  • Вісцеральні та респіраторні методи, що покращують венозний та лімфатичний потік для профілактики набряків, варикозу, втоми ніг тощо.
  • Лікування венозно-лімфатичної закладеності лімфодренажем.
  • Зниження напруги в поперековому, лобковому, матковому тазовому відділах.
  • Розтягування зв’язок матки.
  • Гнучкість тазового дна: робота тазового дна дуже важлива, оскільки вона покращує кровообіг, дихальну здатність і посилює еластичність м’язів тазового дна.
  • Масаж промежини: це масаж для підвищення еластичності та поліпшення кровообігу, а отже, оксигенації м’язів промежини. З 32 тижня.
  • Збільшення кровообігу в області прямої кишки, полегшення загоєння епізіотомії у разі виникнення та зменшення геморою.
  • Акушерська остеопатія використовує щадні і делікатні методики, які абсолютно безпечні на всіх етапах вагітності.

Доведено, що під час вагітності використання компресійних панчіх збільшує об’єм крові, що викидається м’язовим насосом, і час наповнення вен, зменшує діаметр поверхневої вени стегна і одночасно покращує відчуття тяжкості, болю та набряку.