діаграм

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний Педіатр Атен ПримаріяВ том 18В No70В МадридВ Квітень/ЧервеньВ 2016

Значення вибору діаграм зростання в діагностиці надмірної ваги та ожиріння

педіатр. Оздоровчий центр "Ондаррета". Сан-Себастьян, Гіпаоскоа. Іспанія

b Дослідник-біостатистика. Підрозділ досліджень та педагогічної підтримки Гіпузкоа. Інститут біодоности. Сан-Себастьян, Гіпаоскоа. Іспанія

c Медсестра. Оздоровчий центр "Амара Беррі". Сан-Себастьян, Гіпаоскоа. Іспанія

d Педіатр. Центр здоров'я Егіа. Сан-Себастьян, Гіпаоскоа. Іспанія

e Педіатр. Оздоровчий центр "Амара Беррі". Сан-Себастьян, Гіпаоскоа. Іспанія

f Шкільна медсестра. Департамент навколишнього середовища. Міська рада міста Доностия-Сан-Себастьян. Сан-Себастьян, Гіпаоскоа. Іспанія.

оцінити різницю у поширеності ожиріння та надмірної ваги в нашій популяції між найбільш часто використовуваними графіками в нашому середовищі.

описове, перерізне популяційне дослідження. Надмірна вага або ожиріння діагностували шляхом порівняння індексу маси тіла (ІМТ) 8905 дітей у віці 6, 10 та 13 років з межами, встановленими наступними таблицями: FundaciÃn Orbegozo 1988, 2004 та 2011 (FO88, FO04 та FO11); Міжнародна робоча група з питань ожиріння 2012 (IOTF12); Всесвітня організація охорони здоров’я 2007 (WHO07); та іспанське поперечне дослідження 2008 (ETE08).

таблиці TEE08 забезпечували найнижчу поширеність ожиріння для всіх віків (2,8%, 95% -ний довірчий інтервал: 2,3 - 3,4 за шість років; 2,2% за десять років ос; WHO07 забезпечила найвищу поширеність ожиріння за шість років 10,6% (95 ДІ: 9,6-11,6) та FO88 для інших вікових груп: 15,4% (95 ДІ: 14,1-16,6) за десять років та 12,4% (95 ДІ: 11-13,7) ) у 13 років. Що стосується надмірної ваги, то OMS07 виявив найвищі показники, тоді як FO88 - найнижчий.

Поширеність ожиріння та надмірної ваги значно різняться залежно від різних діаграм зростання. Необхідно знати таблиці, які ми використовуємо, щоб мати можливість контекстуалізувати результати. Дані про поширеність ожиріння та надмірної ваги повинні завжди супроводжуватися використаними таблицями, оскільки в іншому випадку значення не мають сенсу.

Ключові слова: В Графіки зростання; Підліток; Дитина; Ожиріння/діагностика; Надмірна вага/діагностика; Первинна медична допомога

В Іспанії, починаючи з 80-х років минулого століття, публікуються численні графіки (Ернандес 5, Собраділло 6, Карраскоса 7, Фернандес 8, Лопес де Лара 9, пом.). Порівняння цих досліджень дозволило виділити світську тенденцію за останні 20 років: з 1980-х років середній зріст іспанських дітей поступово зростав. І те ж саме сталося, але що більш важливо, з вагою та ІМТ.

Керівництво з клінічної практики щодо дитячого та підліткового ожиріння, опубліковане в 2009 році, рекомендує продовжувати використовувати діаграми Ернандеса (FO88) 17, хоча при прийнятті цього рішення не було одностайності.

Метою цього дослідження є оцінка відмінностей у поширеності ожиріння та надмірної ваги серед нашої популяції дітей у віці 6, 10 та 13 років між найбільш часто використовуваними графіками в нашому середовищі.

МАТЕРІАЛ І МГ ‰ ВСІ

Це описове, перерізне, популяційне дослідження.

Дослідження сукупності та збору даних: хлопчики та дівчатка, яким у 2013 році виповнилося 6, 10 або 13 років та проживали в регіоні охорони здоров’я в Гіпаоскоа. З 12 443 дітей, зареєстрованих в регіоні, було отримано 8 905 дійсних записів (4505 хлопчиків та 4400 дівчаток), що відповідало 81% хлопців та дівчат віком 6 років, 73 10-річним% та 13-річним 58 %.

Таблиця 1В Характеристика таблицьВ

DE: стандартне відхилення; LMS: найменший середній квадрат.

Аналізи проводились за допомогою статистичної програми R (r) 3.1.1.

З бази даних було вилучено 8905 дійсних записів про 12 443 дітей, зареєстрованих у регіоні (71,6%). З них 4505 (50,6%) були хлопцями, 4400 (49,4%) - дівчатами, а 3421 (38,4%) мешкали в Сан-Себастьяні. Істотних розбіжностей з даними муніципального реєстру, з якого взяли вибірку 18, не було .

Середній ІМТ для віку становив 16,47 (95 ДІ: 16,4-16,54) за шість років; 18,79 (95 ДІ: 18,7 - 19,0) за десять років; і 20,64 (95 ДІ: 20,25 - 20,63) у віці 13 років. Відмінності середніх статей між статями були невеликими, за винятком 13 років, віку, в якому вони мали суттєві відмінності (20,44 для хлопчиків проти 20,84 для дівчаток).

Поширеність ожиріння значно варіювала відповідно до використовуваної таблиці (табл. 2 та рис. 1). Таблиці ETE08 забезпечували найнижчу поширеність серед усіх віків (2,8% за шість років; 2,2% за десять років; і 2,2% за 13 років). Таблиці OMS07 забезпечували найвищу поширеність ожиріння за шість років 10,6% (95 ДІ: 9,6 - 11,6), а таблиці FO88 для інших вікових груп: 15,4% (95 ДІ: 14, 1 - 16,6) за десять років і 12,4% ( 95 ДІ: від 11 до 13,7) у 13 років.

Таблиця 2В Попередження за різними таблицямиВ

Проводили контрасти, щоб побачити різницю в поширеності щодо статі: * p Рисунок 1В Поширеність ожиріння за різними таблицямиВ

Щодо надмірної ваги (рис. 2), таблиці OMS07 знову показали найвищу поширеність (22,6% за шість років; 28,5% за десять років і 21,2% за 13 років), тоді як FO88 мав найнижчу (7% за шість років; 9,5 % на десять років; і 8,4% на 13 років).

Рисунок 2В Поширеність надмірної ваги за різними таблицямиВ

Нарешті, якщо взяти до уваги як надмірну вагу, так і ожиріння, знову ж таки найнижча поширеність надмірної ваги відповідала таблицям ETE08, а найвища - таблицям WHO07, які вважають, що 33,2% дітей та дівчат у віці шести років, 41,3% у десять років і 28,5% у 13 років мають надмірну вагу (рис. 3).

Рисунок 3В Поширеність надлишкової ваги за різними таблицямиВ

Таблиці FO11, в даний час включені в комп'ютеризовану історію хвороби (Osabide AP), замінили FO04 в Осакідеці, що, в свою чергу, замінило FO88, який використовувався з моменту його публікації. Зміна таблиць з FO04 на FO11 означало зменшення діагнозу ожиріння (різниця в поширеності: 3,8% у 6 років, 5,4% у 10 років та 5,2% у 13 років), тоді як діагноз надмірної ваги збільшується (різниця у поширеність: 8,1% у 6 років, 7,9% у 10 років та 8,4% у 13 років), тому в цілому нові таблиці діагностують більшу кількість хлопчиків та дівчаток із зайвою вагою (рис. 4).

Малюнок 4В Поширеність ожиріння, надмірна вага та надмірна вага відповідно до різних графіків Фонду Орбегозо (1988, 2004 та 2011) В

Усі таблиці демонструють хорошу узгодженість (індекс Каппи> 0,60) з довідковою таблицею FO11, за винятком таблиці OMS07 (0,51), яка показує помірну залежність. Найвищі показники відповідності були у таблиць IOTF12 (0,8) та ETE08 (0,8) (таблиця 3).

Таблиця 3В Відповідність між різними таблицямиВ

95 ДІ: 95% довірчий інтервал.

* Хороші стосунки (0,60-0,80).

+Помірне співвідношення (0,40-0,60).

Вибір 6, 10 та 13 років дітей для цього дослідження зумовлений тим фактом, що в цих віках Осакідеца рекомендує перевірку з контролем ваги та зросту. Дані зібрано з 81% шестирічних дітей, 73% десятирічних та 58% 13-річних. Однак ми не можемо запевнити, що отримані переваги можна узагальнити, оскільки вибірка ймовірностей не проводилась.

Діаграми зростання - це діагностичний тест, і, розглядаючи їх як такі, ми повинні знати їх чутливість, специфічність, прогнозні значення та коефіцієнти ймовірності. Але на даний момент у нас немає справжнього золотого стандарту, з яким можна було б порівнювати різні таблиці, щоб підрахувати, наскільки вони хороші для достовірної діагностики ожиріння. У нашій країні, зважаючи на нинішній рівень надмірної ваги серед нашого населення, частіше зустрічаються проблеми із зображенням тіла, самооцінкою та схильністю до знущань, ніж метаболічні та серцево-судинні захворювання, які, як правило, з’являються пізніше у зрілому віці. У цьому сенсі ожиріння у дітей було б перш за все фактором ризику для майбутньої патології 23, особливо якщо врахувати, що € 80% підлітків із ожирінням, здається, підтримують ожиріння серед дорослих 24 .

Отже, ми перебуваємо в момент певної плутанини. У нас немає остаточного діагностичного тесту для діагностики зайвої ваги, і немає згоди щодо придатності одних графіків порівняно з іншими. Хтось обирає стару місцеву графіку, хтось для її оновлення, хтось для міжнародної. Ця різноманітність ускладнює порівняння поширеності як всередині популяції з часом, так і між різними популяціями, і має бути джерелом уваги.

Поширеність ожиріння та надмірної ваги значно різняться залежно від різних діаграм зростання. Тому необхідно знати таблиці, які використовувались, щоб мати можливість контекстуалізувати результати. Дані про поширеність ожиріння та надмірної ваги повинні завжди супроводжуватися вимірювальним приладом, тобто таблицями, які використовувались, оскільки в іншому випадку значення безглузді.

Ми дякуємо Підрозділу досліджень первинної медичної допомоги Гіпскоа за підтримку в розробці проекту та регіону Гіпскоа за підтримку в управлінні проектом

Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Звіт про консультацію ВООЗ. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000; 894: 1-253. [В Посилання]

Ожиріння: виявлення, оцінка та лікування надмірної ваги та ожиріння у дітей, молоді та дорослих. В: Національний інститут досконалості здоров’я та догляду. Доступно за адресою http://www.nice.org.uk/guidance/cg189 [В Посилання]

Cole TJ, Rolland-Cachera MF. Вимірювання та визначення. У: Burniat W, Cole TJ, Lissau I, Poskitt E (ur.). Ожиріння у дітей та підлітків. Причини та наслідки, запобігання та управління. Кембридж: Cambridge University Press; 2002. с. 3-27. [В Посилання]

Коул Дж. Розробка посилань на зростання та діаграм зростання. Енн Хам Біол.2012; 39: 382-94. [В Посилання]

HernÃndez M, Castellet J, Narvaiza JL, Rincán JM, Ruiz I, SÃЎnchez E, et al. Криві зростання та таблиці. Науково-дослідний інститут зростання та розвитку, Фонд Фаустіно Орбегозо. Мадрид: Редакція Гарсі; 1988. [В Посилання]

Sobradillo B, Aguirre A, Aresti U, Bilbao A, FernÃndez-Ramos C, LizÃЎrraga A, et al. Криві зростання та таблиці (поздовжні та поперечні дослідження). Науково-дослідний інститут зростання та розвитку, Фонд Фаустіно Орбегозо. Більбао: Фонд Фаустіно Орбегозо; 2004. [В Посилання]

Carrascosa A, Fernández JM, Fernández C, Fernández A, López-Siguero JP, Sánchez E, et al. Іспанське дослідження поперечного перерізу 2008 року. Частина II: значення зростання, ваги та індексу маси тіла від народження до зросту дорослого. Педіатр (Barc). 2008; 68: 552-69. [В Посилання]

Ферндез С, Лоренцо Х, Вроцу К, Аресті У, Ріка І, Санчес Е. Дослідження зростання Більбао. Криві зростання та таблиці (дослідження поперечного перерізу). В: Фонд Фаустіно ОрбегозоЕйзагірре. Доступно за адресою http://www.fundacionorbegozo.com/wp-content/uploads/pdf/estudios_2011.pdf [В Посилання]

Лопес Д, Сантьяго Р, Тапія М, Родрігес доктор медицини, Грація Р, Карраскоса А. Оцінка ваги, зросту та ІМТ у дітей, підлітків та молодих людей автономної громади Мадрида Педіатр (Barc). 2010; 73: 305-19. [В Посилання]

Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Встановлення стандартних визначень щодо надмірної ваги та ожиріння у всьому світі: міжнародне опитування. BMJ. 2000; 320: 1240-3. [В Посилання]

Cole TJ, Lobstein T. Розширені міжнародні (IOTF) обмеження індексу маси тіла щодо худорлявості, надмірної ваги та ожиріння. Педіатр Обес. 2012; 7: 284-94. [В Посилання]

Стандарти зростання дитини. В: Всесвітня організація охорони здоров’я. Доступно за адресою http://www.who.int/childgrowth/en/ [В Посилання]

Посилання на зростання 5-19 років В: Всесвітня організація охорони здоров’я. Доступно за адресою http://www.who.int/growthref/en/ [В Посилання]

Monasta L, Lobstein T, Cole TJ, VignerovГ J, Cattaneo A. Визначення надмірної ваги та ожиріння у дітей дошкільного віку: довідковий документ IOTF або стандарт ВООЗ? Obes Rev. 2011; 12: 295-300. [В Посилання]

Johnson W, Wright J, Cameron N. Ризик ожиріння шляхом оцінки зростання немовлят згідно з таблицями Великобританії-ВООЗ порівняно з посиланням на UK90: результати когортного дослідження "Народжені в Бредфорді". BMC Педіатр. 2012; 12: 104. [В Посилання]

DurГ T; Співпрацююча група Наварри. Чи діють поточні іспанські діаграми та криві зростання? Nutr Hosp. 2012; 27: 244-51. [В Посилання]

Робоча група Клінічних практичних рекомендацій з профілактики та лікування дитячого ожиріння. Ібероамериканський Кокрановський центр, координатор. Керівництво з клінічної практики з профілактики та лікування дитячого ожиріння. План якості національної системи охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я та соціальної політики. AgÃËncia d 'Avaluació n de Tecnologia i Recerca Mediques; 2009. Настанови з клінічної практики в СНС: CAHTA No 2007/25. Доступно за адресою http://www.guiasalud.es/egpc/obesidad_infantojuvenil/completa/index.html [В Посилання]

Муніципальний реєстр Гіпузкоа. В: Провінційна рада Гіпузкоа. Доступно за адресою http://www.gipuzkoa.net/WAS/AYTO/UPMPadronMunicialWEB/busqueda.do [В ПосиланняВ]

Twells LK, Newhook LA. Оцінки поширеності ожиріння в канадській регіональній популяції дітей дошкільного віку за допомогою варіантних посилань на зростання. BMC Pediatr 2011; 11:21. [В Посилання]

De Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam, Nishida C, Siekmann J. Розробка рекомендацій щодо зростання ВООЗ для дітей та підлітків шкільного віку. Орган охорони здоров’я биків світу. 2007; 85: 660-7. [В Посилання]

Park MH, Falconer C, Viner RM, Kinra S. Вплив ожиріння у дітей на захворюваність та смертність у зрілому віці: систематичний огляд. Obes Rev 2012; 13: 985-1000. [В Посилання]

Герман К.М., Крейг К.Л., Говен Л., Кацмаржик П.Т. Відстеження ожиріння та фізичної активності з дитинства до дорослого віку: Довге дослідження фізичної активності. Int J. Pediatr Obes. 2009; 4: 281-8. [В Посилання]

Як цитувати цю статтю: Aizpurua Galdeano P, Mateo Abad M, Aguirre Sorondo B, Alustiza MartGnez E, Carvajal Goikoetxea B, Fuentes Az piroz S, et al. Значення вибору діаграм зростання в діагностиці надмірної ваги та ожиріння. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2016; 18: 129-37.

Поперечне іспанське дослідження (Carrascosa et al.), 2008;

FO88, FO04 та FO11

столи Фонду Орбегозо; Ернандес та ін., 1988; Собраділло та ін., 2004; та Ферндез та ін, 2011;

95% довірчий інтервал;

Індекс маси тіла;

Міжнародна робоча група з питань ожиріння;

Таблиці IOTF, 2012;

найменший середній квадрат (середній найменший квадрат);

Всесвітня організація охорони здоров'я;

Таблиці ВООЗ, 2007;

Відділення первинної медичної допомоги.

КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons