Автор ліцензії Florencia Canciani

тіла

Що ми бачимо, дивлячись у дзеркало? Чи є дзеркальне відображення нашого силуету об’єктивним питанням, чи це проходить наша особлива суб’єктивність? Різноманітність відповідей, які ми можемо знайти навколо того, що нам пропонує зображення тіла, дає зрозуміти, що саме цей другий варіант, причому образ нашого тіла є дуже особистою психічною конструкцією. Ну, ми не лише своє тіло з “плоті та кістки”, ми також є тим, що відчуваємо, думаємо, сприймаємо та бачимо власним тілом.

Наше "Я" складається з усвідомлених і несвідомих психічних уявлень про наші тілесні переживання, на які постійно впливає образ, який дзеркало повертає до нас, а також те, як на нас дивляться, говорять, люблять, ставляться до нас найбільш значущі люди в наша особиста історія.

Психічне зображення, дзеркальне відображення

Для психоаналізу «Я» складається одночасно з двох різних, але нероздільних образів тіла: ментального образу наших тілесних переживань («Я відчуваю своє тіло») і дзеркального відображення нашого тіла («Я бачу своє тіло»: силует мого тіла в дзеркалі).

Зображення тіла не є природним анатомічним фактом, але воно складається протягом усього життя та еволюції суб'єкта; Це одиничне та суб’єктивне опрацювання, характерне для кожного предмета, і воно динамічне, це означає, що воно може змінюватися залежно від подій, що відбуваються; як від тілесних змін, так і від зв’язних та/або афективних порядків. Тоді можна запитати, яке уявлення про своє тіло має ожиріння? Як змінюється процес баріатризованого процесу пацієнта при втраті ваги?

Перш за все, варто подумати, що огрядна людина не має зображення тіла, яке відповідає реальним параметрам розмірів їх тіла. Іншими словами, найпоширенішим є те, що ви не свідомо реєструєте форми і розміри свого тіла. Це явище пояснюється захисним механізмом (несвідомим) під назвою "Заперечення": суб'єкт не знає про стан свого тіла в даний час. Він не дивиться в дзеркало, не хоче з'являтися на фото/відео, не контактує зі своїм тілом; отже, він не знає силуету фігури свого тіла. Можливо, у вас була попередня мітка на тілі з іншого періоду вашого життя, коли ви були худшими. Ось, коли ми працюємо в клініці із фотографіями, що відповідають максимальній вазі пацієнта (під час процесу схуднення), ми чуємо такі фрази, як «це був не я», «Клянусь, я ніколи не бачив себе таким», « Я не розумію, як моя сім'я не сказала мені, що це було так ”. Тоді можна припустити, що ці вирази відповідають певному викривленню зображення тіла у пацієнтів із ожирінням.

Спотворення

Існують деякі суперечки навколо можливості визначити те, що ми розуміємо під поняттям «порушення зображення тіла». У будь-якому випадку, один із способів розуміння цієї проблеми буде заснований на тому, де акцент робиться на мовленні та поведінці пацієнта.

Варто розрізняти три типи спотворень зображення тіла, які зазвичай відбуваються спільно або поступово. Спільним у всіх них є те, що існує стійка різниця між тим, що висловлює суб’єкт, та матеріальною реальністю, що домовляється, за його згодою.

-Перцептивний тип:Цей тип розладів зображення тіла виникає спеціально у зорі зору та стосовно відчуття форми, при оцінці розмірів тіла. Незважаючи на те, що існує тенденція думати, що при нервовій анорексії відбудеться завищення та заниження вимірювань тіла при ожирінні, слід враховувати певні змінні, які також можуть увійти в дію: відгодівля або втрата ваги пацієнта з ожирінням, поточна харчова поведінка, загальний настрій, соціально-сімейне середовище належності, самооцінка.

-Емоційно-когнітивний тип:включає два основні аспекти харчових розладів:

1. Ступінь задоволеності власним іміджем:пацієнт може відчувати сильний дискомфорт щодо свого зовнішнього вигляду, не виявляючи перцептивних спотворень. Тоді можливо, що термін "жир" приховує семантичний ковзання в бік дискваліфікуючих прикметників, стаючи синонімом слова "потворний, роздутий, марний, жахливий, нестерпний ...".

2. Ступінь реєстрації фізичної внутрішності:вони, як правило, з великими труднощами оцінюють інтероцептивні відчуття і не здатні вербалізувати та розрізнити почуття (алекситимія). Пацієнти з ожирінням, як правило, не мають належної інформації про свої відчуття "справжнього голоду", а також "ситості"; тому багато разів вони починають їсти не через справжній голод, а через емоційний голод, і вони не припиняють прийом через ситості (таким чином, може відбуватися запой або їжа великих обсягів).

-Соціальний тип: цей тип розладу образу тіла буде пов’язаний із способами суб’єктивації ідеалів тіла, які встановлює культура; загальноприйняте в нашому епохальному контексті з переважанням роздумів про семантичний ланцюг: «тонкий-красивий-успішний-розумний». Тоді це спотворення соціального характеру можна було б припустити, коли очікування втрати ваги нереальні, якісні чи кількісні; і що при ожирінні ми могли б взяти за руку фантазію про "магічне лікування" або "фантазію про схуднення".

Деяким пацієнтам вдається мати запис менш спотвореного зображення тіла до схуднення, але переважна більшість може це зробити лише тоді, коли вони починають худнути.

Однак

Втрата ваги за допомогою хірургічного лікування ожиріння відбувається швидше, ніж при інших більш традиційних та нехірургічних методах лікування. З огляду на те, що фізичні зміни настільки рухливі і видимі, пацієнт, як правило, має певні труднощі у можливості супроводжувати ці перетворення від своїх попередніх психічних уявлень, і тут вони продовжують тривалий час думати і припускати тіло з іншими вимірами, посилаючись до їх попередньої ваги. Це спостерігається в плутанині незнання їх розміру - постійного зменшення - при включенні розміру їх нових порцій, починаючи дозвілювати себе виконувати ті дії, які раніше були заборонені через їхні тілесні неможливості, а також вплив, який це матиме мати на собі самооцінку.

Потім це відповідає психологічному лікуванню ожиріння (хірургічний він чи не є його підходом), супроводу пацієнта в тому, що він може почати реєструвати розміри свого тіла, а пізніше, щоб узагальнити зміни, які можуть відбутися при втраті ваги.