Звіт ESPEN Доктор Кришта Катінка Борос Докторант Науковий керівник: д-р Габор Верес, професор, 1-й відділ педіатрії, Університет Земмельвейс, Будапешт 2018 Конгрес Угорського товариства штучного харчування 11/11/2018, Матрахаза

Clin Nutr

Основні теми Курси навчальних курсів LLL (скринінг недоїдання та оцінка харчування) Представляємо нові рекомендації IBD Значення ожиріння у переживанні раку та повторному періодичному догляді, більше 15 років досвіду з ERAS Nutrition Support Харчова терапія у пацієнтів під час дієтотерапії Ліпідні емульсії при парентеральному харчуванні Лікування дисфагії в лікарні Вроджені порушення метаболізму

Основні теми Наукова програма Педіатрія Харчування у спортсменів Харчування, алергія, імунітет та інфекції Харчування та активність у людей похилого віку Харчування та мозок Харчування при захворюваннях підшлункової залози Забруднення навколишнього середовища та харчування Нутрієпігенетика у здоров’ї та хворобах Діабет: від колиски до серйозних мікроелементів Що нового? Ожиріння кишкової флори та ракова втрата м’язів при іммобілізації та тяжких пацієнтах Постачання білка у важких пацієнтів Синдром короткої кишки Безалкогольна жирна печінка

Скринінг на недоїдання та оцінка харчового стану Недоїдання: Скринінг: NRS 2002, MUST, MNA Діагностика: ІМТ 10% (невизначений час) /> 5% за останні 3 місяці та ІМТ: 70 років) Або FFM в ACUTE FFM не є хороший оцінювач BCM FFM BCM, FFM та FM смертності для прогнозування м’язової маси FM: Жирова маса BCM: Маса клітин тіла ECM: Позаклітинна маса FM Вага тіла FFM/Lean Mass FM BCM ECM BCM (FFM x α x κ)

Біоімпеданс Фазовий кут Корелює з харчовим статусом Корелює з м'язовою масою та функцією Корелює з тяжкістю захворювання -> Прогностичний фактор Низький PhA вказує на пошкодження клітинної мембрани Високий PhA відноситься до інтактної клітинної мембрани ECM FMMM FMFMM FFTM (FFM x α x κ) FM: Жирова маса: Маса клітин тіла ECM: Позаклітинна маса PhA: Фазовий кут ESPEN GUIDELINES: Аналіз біоелектричного імпедансу

Біоімпеданс Скелетна м’язова маса Втрату скелетних м’язів при затримці рідини важче визначити BIA SMM vs. CT SMM Добре корельований BIA показав вищі значення SMM, ніж значення CT. Вимірювання BIA є більш клінічно доцільним BIA SMM vs. DXA: Результати, виміряні за допомогою BIA, сильно корелювали у чоловіків, а маса скелетних м’язів була трохи завищена при низькому ІМТ порівняно з результатами, виміряними DXA Seo Young Lee et al. Порівняння між двоенергетичною рентгенівською абсорбціометрією та біоелектричним аналізом імпедансу для точності вимірювання маси м’язів всього тіла та апендикулярної маси скелетних м’язів Поживні речовини, 2018 р. Jae-Myeong Lee Неопубліковані дані, прийняті з клінічного харчування

Аналіз біелектричного імпедансу допомагає миттєвій оцінці Порівняння з еталонною сукупністю Немає необхідності у рівняннях, менше шансів помилки Не потрібно вимірювати вагу http://www.testlllnutrition.com

НОВІ ВКАЗІВКИ 2015-2018: Етика: Клін Нутр. 2016 лютого/Epub 2016 16 лютого 2. Термінологія: Clin Nutr. 2017 лютого/Epub 2016 14 вересня 3. IBD: Clin Nutr. 2017 Квітень/Epub 2016 31 грудня 4. Хірургія: Clin Nutr. 2017 Червень/Epub 2017 7 березня 5. Пацієнти з внутрішньою медициною поліморбіду: Clin Nutr. 2018 лют/Epub 2017 24 липня 6. Неврологічна клініка. Nutr. 2018 лют/Epub 2017 22 вересня 7. Педіатрія: Epub 2018 18/27/28 червня 8. Geriatrics Epub 2018 18 червня 9. ICU: Epub 2018 Sep

Манутрація: прибл. 50% зневоднення: прибл. 33% Ожиріння: 18-30% серед осіб старше 65 років

I.1. Скільки енергії та поживних речовин рекомендується людям похилого віку? №1. Орієнтовне споживання енергії: 30 ккал/ттмкг/день (В) №2. Споживання білка щонайменше 1 г/кг/кг (В) -> Може змінюватися в залежності від стану нутріціо, фізичної активності, стану захворювання та толерантності №3. За відсутності дефіциту доза мікроелементів еквівалентна дозі для здорових людей похилого віку (GPP) №4. Продукти на основі клітковини рекомендуються для ентерального харчування (25 г/день) (В)

I.2. Організація догляду за харчуванням людей похилого віку

II. Для людей похилого віку з ризиком недоїдання Пероральна добавка до харчування ONS # 23. Якщо дієтичні поради та зміна дієти не вдаються (GGP) №24. У лікарні для оптимізації прийому та ваги для зменшення ускладнень та реадмісії (A) №25. Після випуску, щоб оптимізувати споживання та вагу, щоб уникнути зменшення функціональних порушень (А) # 26. ОНС повинен містити щонайменше 400 ккал та 30 г білка (А) # 27. Потрібно застосовувати принаймні 1 місяць (GGP) # 28. Потрібна перевірка відповідності (GGP)

III. Для людей похилого віку з надмірною вагою: # 54. дієта для схуднення, щоб уникнути підтримання м’язової маси (GPP) Ожиріння: № 55. Дієту для схуднення слід рекомендувати лише в індивідуальному порядку, розглянувши плюси і мінуси. # 56. обмеження енергії вводити лише при повільній втраті ваги та утриманні м’язів №57.: крім дієтичних обмежень, для підтримання м’язової маси необхідна фізична активність

ARC. Рекомендації щодо гідратації людей похилого віку IV.1.: Який рекомендований прийом рідини? No 61. Жінки: 1,6 л