язнення

ДЖЕРЕЛО: EFE Health

Тромбоз, який може вразити будь-якого чоловіка чи жінку, більше в період соціальної ізоляції через пандемію COVID-19, складається з утворення тромбу в нашій судинній системі кровообігу або в артерії, або з глибокої вени.

Тромбоз - це фізіологічний механізм, який наше тіло розробило для фіксації пошкоджених стінок мікророзривами артерії або вени.

“Ми могли б сказати, що це свого роду цегляна пробка, щоб закрити тріщину і переконатись у відсутності кровотечі. Коли ця пробка крові непропорційна, таким чином, що кров не може нормально циркулювати, коагульована кров сама стає патологією », - вчить він.

Близько 90% випадків тромбозу глибоких вен бере свій початок в ногах.

«Симптоми зазвичай залишаються непоміченими, а клінічний дебют відбувається тоді, коли тромб - частина згорнулася крові - вільно проходить по току крові і досягає легенів, викликаючи легеневу емболію: раптовий дихальний дистрес, біль у грудях, іноді запаморочення, навіть непритомність і в деяких випадках смерть; наслідок, який слід взяти до уваги », - говорить доктор Беатріз Помбо.

Пандемія COVID-19 та венозний тромбоз, дуже тісні стосунки

Той факт, що населення впродовж тижнів чи місяців залишається у своїх будинках, тягне за собою підвищений ризик перенести венозний тромбоз, оскільки ми робимо менше фізичних вправ, що, в свою чергу, визначає, що вени на ногах піддаються меншій рухливості м’язів і, отже, застою крові.

«Ми не маємо досвіду подібних періодів ув'язнення населення протягом такого довгого часу, але ми знаємо, що люди, які хворі, прикуті до ліжка або перенесли операцію, яка потребує певної іммобілізації для реабілітації, після трьох-чотирьох днів відпочинок, збільшує ризик перенести венозний тромбоз ", попереджає.

Чому буде діагностовано більше тромбозів через коронавірус?

“Це сума факторів. До загальної іммобілізації необхідно додати хворих, людей похилого віку, часто прикутих до кімнати в резиденції або вдома, щоб запобігти зараженню їх у своєму оточенні; також запальні явища, які виробляє сам вірус, інфекція, яка активує низку факторів згортання крові, які, в свою чергу, сприяють тому, що тромби виникають легше », - стверджує він.

«Завдяки цим двом основним факторам, у галузі внутрішньої медицини ми сподіваємось, що найближчими тижнями та місяцями ми будемо діагностувати та лікувати більше венозних тромбозів як у людей, які страждають коронавірусом, так і у тих, хто не страждає, лише тому, що вони були обмежені до своїх домівок, не роблячи необхідних фізичних вправ ", підкреслює.

Які попереджувальні ознаки або симптоми венозного тромбозу?

“Іноді вони дуже неконкретні і їх важко впізнати. Коли тромбоз вражає поверхневі вени ноги, флебіт, ми помічаємо почервоніння на шляху вени, яке спостерігається трохи більше розширеним, навіть червоним; більш чутливий до дотику », - пояснює він.

«Якщо він вражає глибоку вену на нозі, симптом залишається непоміченим у значній мірі, і іноді все, що ви помічаєте, це біль у литці або набряк самої ноги порівняно з іншою ногою, яка не страждає від тромботичних участь ".

«Пацієнт раптово хворіє і швидко помирає; і це нещастя часто багато разів приписують серцевому нападу. Якщо розтин не проводиться, не можна довести, що раптова смерть була спричинена легеневою емболією, що, в свою чергу, призвело до тромбу, який вийшов з ноги, не спричинивши жодних попередніх симптомів ", - розповідає він.

Як можна уникнути тромбозу у венозній системі?

«Ідеальним є виправлення факторів ризику. Їх можна модифікувати за допомогою хороших звичок здорового способу життя. Ми можемо зменшити масу свого тіла за допомогою здорової та легкої дієти та сприяти венозному дренуванню: ходити по дому, робити столи для розтяжки опорно-рухового апарату, крутити педалі на велотренажері, танцювати, пити щонайменше один літр води на день, уникаючи щільного прилягання одягу та, в деяких випадках використовуйте компресійні панчохи, які сприяють венозному поверненню ”, - відповідає він.

Крім того, жінки, які приймають протизаплідні засоби і схильні до згортання крові, повинні проконсультуватися зі своїм гінекологом, якщо це протипоказано і повинні перервати або придушити таблетки.

"Якщо ми страждаємо запальним захворюванням, злоякісною пухлиною, станом вагітності або післяпологового періоду - контроль факторів ризику майже неминучий", - говорить він.

Пацієнти, які мають варикозна вена -венозні запалення - вони повинні робити ряд фізичних турбот під керівництвом лікарів, особливо щоденні фізичні вправи та хороша дієта для схуднення з метою запобігання ускладнень.

Що можна сказати про пацієнтів, які антикоагулюють синтромом, гепарином або новими пероральними молекулами?

«У цих випадках найголовніше - це неухильне дотримання призначеного лікування. Зазвичай прихильність населення до лікування дуже низька, і ми повинні наполягати на тому, що чим краща прихильність до лікування, тим кращими будуть клінічні результати », - підкреслює лікар-терапевт.

“Ми усвідомлюємо, що органи управління синтром вони стають звичними, а також тягнуть за собою постійні відвідування сімейної медицини, тим більше в такі періоди, коли коронавірус лякає населення ".

"Пацієнти, які потребують гепарин -IV - їх потрібно колоти щодня, і це, безумовно, дратує. Інші препарати пероральні антикоагулянти, які замінюють синтром, стали більш зручним малюнком », зазначає.

Лікарі навіть призначають профілактичний гепарин пацієнтам, які не виїжджають з дому і в минулому перенесли тромбоз, проаналізувавши кожен випадок, оцінивши ризик та користь.

«У будь-якій з його форм, якщо лікування не буде дотримано, можуть виникнути кризи тромботичної хвороби; і, навпаки, якщо доза прийнята в надлишку, може статися крововилив. Фармакологічний менеджмент здійснюється вузько, з цієї причини необхідно добре дотримуватись лікування, призначеного медичним фахівцем », - радить він.

Слід пам'ятати, загалом, що фізичні вправи корисні для артерій і вен, зменшують стрес і тривогу, покращують сон, контролюють рівень цукру та ліпідів - поганий ЛПНЩ є фатальним для артерій-, стабілізує артеріальну гіпертензію, підвищує тонус м'язів і кісток щільність, запобігає скутість суглобів і падіння на землю у літніх людей.

Чи є у коронавірусу більша частота захворюваності у пацієнтів із ризиком згортання крові?

“У нас досі немає якісних наукових доказів. Слід мати на увазі, що коронавірусна інфекція SARS-coV-2, розроблена у всьому світі на початку 2020 року з Китаю, застала нас зненацька. Пандемія не дає перемир'я, і ​​ми навряд чи встигаємо надати найкращу можливу медичну допомогу, тому буде час повідомити наукові дані з вичерпним аналізом кожного випадку ", - говорить лікар, член Галицького товариства внутрішніх хвороб.

«Грунтуючись на повідомленнях Китаю та нашому власному лікарняному досвіді в періоди пандемії, ми знаємо, що у пацієнтів, які страждають на коронавірусну інфекцію, рівень тромбозу частіше трапляється, як і тоді, коли вони страждають на інші запальні захворювання. Ризик також збільшується ув'язненням », - пояснює він.

«Пацієнти з більш серйозним клінічним профілем, - продовжує він, - страждають на розлад крові, який ми називаємо дисемінованою внутрішньосудинною коагуляцією; тобто тромботичні явища, що відбуваються як в артеріях, так і в багатьох органах нашого тіла, які часто призводять до летального результату у пацієнтів з коронавірусом ".

Згідно з науковими повідомленнями, цей вірусний зв'язок з тромбозом може бути пов'язаний з підвищенням рівня D-димер, маркер згортання крові.

"Реальність, на даний момент, полягає в тому, що не вдалося встановити, яке для них є найбільш підходящим управлінням серйозні пацієнти З коронавірусом. Ці люди страждають від тромбозу в найнебезпечніших формах, і якщо вони вже страждають від інших супутніх захворювань, ступінь тяжкості тромботичних захворювань зростає », - говорить він.

На закінчення доктор Помбо Віде надсилає чітке та пряме повідомлення:

«Необхідно визначити групи ризику та визначити, яким людям слід проводити профілактику перед тромбозом, що вимагає повного аналізу пацієнта, щоб перевірити ризик тромбоутворення та мати можливість застосовувати антикоагулянтне лікування, з індивідуальною оцінкою кожного випадку, історія хвороби заздалегідь ".

Ми повинні зосередитися на людях, найбільш схильних до венозного тромбозу, це ті, хто вже мав інші епізоди, та їх родичі першого ступеня; не забуваючи про онкологічних хворих, людей похилого віку із серцево-судинними захворюваннями, які в цілому мають знижену рухливість, жінок, які приймають протизаплідні засоби, вагітних жінок, матерів у фазі післяпологового періоду, тих, хто нещодавно прооперований або повинен проходити реабілітацію за допомогою шин, тих, хто страждає ожирінням або мають варикозне розширення вен.