Сьогоднішня стаття буде про жовтяницю - симптом, який важко пропустити, пов’язаний головним чином із заразною інфекційною жовтяницею, але насправді супроводжує багато інших захворювань.

жовтий

Жовтяниця, або латинська жовтяниця, сама по собі не є хворобою, а симптомом, який викликаний підвищеним рівнем білірубіну в нашій крові. Білірубін - хімічна сполука, що утворюється головним чином із барвника крові гемоглобіну при розщепленні еритроцитів. Про долю білірубіну в нашому організмі я писав у минулій статті: https://paulenova.blog.sme.sk/c/452236/zlty-bilirubin-a-jeho-osud-v-nasom-tele.html

Нагадаємо два основних типи білірубіну. Некон'югований білірубін (також званий непрямим), який ще не пройшов через печінку, розподіляється кров’ю на альбуміновому човні і тому не проходить через фільтруючі щілини в нирках. Кон'югований білірубін (прямий), який вже оброблений печінкою, може потрапляти в жовч і завдяки хорошій розчинності у воді та незалежності від альбуміну також через нирки в сечі.

Для спрощення уявіть, що білірубін - це мандрівник, який планує складну подорож від крові до кишечника. На шляху є кілька підводних каменів. Спочатку йому доводиться плисти на альбуміновому човні до головних звичаїв - печінки. Там він перекваліфікується, модифікується, перекваліфікується, щоб відповідати стандартам проникнення в жовчні протоки - основний транспортний канал і згодом перетнути його до місця мрії - тонкої кишки.

Підвищений рівень білірубіну в крові призводить до втрати всіх молекул альбуміну, і молекули, що плавляться, швидко зберігаються в наших тканинах. Вони забарвлюють шкіру, слизові оболонки та білки в жовтий колір.

Але що може спричинити збільшення білірубіну в крові і, отже, пожовтіння нашого пацієнта? Простіше кажучи, жовтяницю можна розділити на три типи залежно від причини:

  1. Допечінкова - спричинені проблемою до потрапляння білірубіну в печінку (латиною hepar)
  2. Печінкова - спричинені дефектом печінки, який не здатний формулювати білірубін у формі, придатній для виведення
  3. Постпечінкова - спричинене причиною розвитку печінки, тобто перешкодою в жовчних протоках, яка перешкоджає проходженню білірубіну через печінку в кишечник

Поговоримо зараз про кожен тип детальніше.

Допечінкова (гемолітична) жовтяниця

Цей вид жовтяниці виникає, коли білірубін утворюється в нашому організмі настільки, що печінка не встигає кон’югувати (готуватися до виведення) всі свої молекули. Таким чином, кількість некон'югованого білірубіну в крові збільшується. Як ми знаємо, некон'югований білірубін не досягає нирок і тому не міститься в сечі. Однак кількість молекул, яким вдалося кон'югуватися, також збільшується і надходить у кишечник, де утворюється більше бурого стеркобіліну і утворюється темний (гіперхолічний) стілець..

Ми можемо уявити цю ситуацію як величезний наплив відпочиваючих, які чекають перед митницею і сподіваються, що їм вдасться пройти відповідні процедури і потрапити в основний транспортний канал. Однак неможливо оформити стільки заявок одночасно на митниці, саме тому мандрівники збираються перед нею.

Як я вже згадував, білірубін утворюється переважно під час розпаду еритроцитів (еритроцитів), тому вас точно не здивує, що цьому типу жовтяниці загрожують захворювання, пов’язані з надмірним розпадом еритроцитів. Прикладами є т. Зв гемолітична анемія. Це тип анемії, при якій в крові пацієнта протікають хворі еритроцити, які мають змінену хімічну структуру або форму порівняно зі здоровими. Такі пошкоджені клітини наш організм оцінює як гідні видалення, і вони руйнуються, виробляючи велику кількість білірубіну. Окрім пожовтіння, втрати дорогоцінних еритроцитів - кисневих таксі, пацієнт стає втомленим та неефективним.

Печінка - це найважливіша фабрика в нашому організмі, яка переробляє та переробляє різні хімічні речовини, які рухаються по організму. У долі білірубіну відіграє важливу роль - кон'югація і подальша екскреція в жовч. Хвора печінка не може працювати так майстерно, як здорова. Перед тим, як потрапити туди, нетерплячі молекули некон'югованого (непрямого) білірубіну накопичуються, чекаючи кон'югації, що є вирішальним для їх подальшої долі. Хоча деякі молекули змогли кон’югувати, вони не можуть потрапити в жовчні протоки. Таким чином, в організмі накопичується як кон’югований, так і некон’югований білірубін. Некон'югований може проникати в сечу і тому утворюється темна сеча. У сечі ми також знаходимо уробіліноген, який утворюється з білірубіну в кишечнику і звідти він рухається по крові до нирок.

Це як некомпетентні митники, які працюють на митниці. Не тільки триває тривалий час для обробки заявок, але й фактичне відвантаження до основного транспортного каналу є якимось зобов’язуючим.

Печінкова жовтяниця викликана усіма захворюваннями, які пошкоджують печінку. Алкоголізм, різні пухлини печінки, але також інфекційна жовтяниця (гепатит), при якому печінка руйнується внаслідок боротьби між вірусами та нашим імунітетом.

Постпечінкова (обструктивна) жовтяниця

Після кон’югації білірубін потрапляє в кишечник по жовчних протоках. Але що, якщо він зустріне перешкоду на своєму шляху? Це може бути пухлина або жовчний камінь. Кон'югований білірубін накопичується в жовчних протоках, а згодом і в крові. Він потрапляє в сечу і робить її темною. Однак ми не знаходимо сліду уробіліногену в сечі, який, як правило, виникає з білірубіну лише в кишечнику під дією бактерій. Стеркобілін також не може утворюватися, а стілець стає світлим до білуватого (ахолічного).

У нашій паралельній подорожі ми можемо уявити обструктивну жовтяницю як дорожньо-транспортну пригоду в основному транспортному каналі. Мандрівники вже оснащені відповідними дозволами, але, незважаючи на перешкоду на своєму шляху, вони ніколи не дістануться до місця своєї мрії. І тому збільшена кількість зареєстрованих, готових мандрівників подорожує по всьому світу, і навіть ні фута в пункт призначення.

Нарешті, таблиця, що узагальнює основні відмінності між різними видами жовтяниці.