Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

праці

Зведені посібники для споживачів. Роквілл (MD): Агентство з питань досліджень та якості охорони здоров'я (США); 2006 рік-.

Зведені посібники для споживачів.

Центр Айзенберга при Орегонському університеті охорони здоров’я та науки .

Опубліковано: 7 вересня 2010 р .

Зведені факти

Що охоплює цей посібник?

Цей посібник може допомогти вам поговорити зі своїм лікарем або акушеркою про факультативні вступні пологи. Це допоможе вам відповісти на такі запитання:

Цей посібник представляє, що дослідження може визначити, а що не визначити щодо факультативної індукції. Він базується на фінансованому урядом огляді досліджень факультативної індукційної праці.

Що не висвітлено у цьому посібнику?

Цей посібник не обговорює вступні пологи з медичних причин, таких як проблеми з цукром у крові або високий кров'яний тиск. Він не охоплює пологів з індукцією після більш ніж одного тижня з дати завершення вагітності (термін, англійською). У ньому також не йдеться про використання ліків, щоб продовжувати пологи або посилити їх, коли вони починаються спонтанно.

Інформація про виборну індукцію

Що таке індукційна праця?

В індукційних пологах для започаткування пологів використовуються ліки або інші методи. З індукцією сутички починаються, коли вони ще не почалися спонтанно. Мета полягає в тому, щоб матка почала скорочуватися, а шийка матки розкрилася.

Що таке елективна індукція?

Вагітна жінка та її лікар або акушерка можуть вирішити розпочати пологи приблизно з дати завершення вагітності. якщо вони обидва вирішать. "На вибір" означає, що це зроблено з причин, не пов'язаних з проблемою вагітності.

Що не є факультативною індукцією?

Індукційні пологи з медичних причин, такі як проблема високого кров'яного тиску, не є факультативною індукцією.

Іноді окситоцин (Pitocin®) дають жінкам, які вже працюють. Це допомагає сутичкам бути сильнішими. Незважаючи на те, що використовується один і той же препарат, у цьому випадку це не факультативна індукція.

Чому жінки можуть хотіти спонукати до пологів?

Чому вони могли? не хочуть, щоб жінки спонукали до пологів?

Зміни під час пологів

Під час пологів матка твердне, а потім знову розслабляється. Це називається скороченням. Сутички стають сильнішими і частішими в міру прогресування пологів. Вони допомагають шийці матки розкритися і виштовхнути дитину з матки.

Шийка матки - це отвір матки. Під час пологів вона розкривається (розширюється). Ваш лікар або акушерка виміряють, наскільки розширена ваша шийка матки. Отвір вимірюється в сантиметрах. Наприклад, на початку пологів ваша шийка матки може розширитися на три сантиметри. Коли шийка матки розширена на 10 сантиметрів, це означає, що вона повністю розкрилася. У той час жінка взагалі починає штовхатися.

Положення дитини під час пологів

Розширення шийки матки під час пологів

Можливі проблеми

Проблеми з початком пологів

Коли індукують пологи, це може зайняти багато часу, щоб розпочати або справді розпочати. Розкриття шийки матки може зайняти час. Якщо виникають ці проблеми, є альтернативи для вас. Доречно запитати у свого лікаря чи акушерки, чи можете ви зробити перерву і, можливо, піти додому. Пологи можуть початися пізніше. Після того, як вода пробита, більше шансів заразитися. Повернутися додому можна лише в тому випадку, якщо ваша вода не пробита і ви з дитиною здорові.

Відстеження і біль

Коли пологи провокуються ліками, жінці зазвичай потрібно носити монітор, який реєструє пульс дитини. Це означає, що ви не зможете багато вставати або пересуватися під час пологів.

Ліки для спонукання до пологів можуть спричинити сильніші та болючіші сутички у жінки раніше пологів, ніж якщо вона починала пологи без цих ліків.

Коли небезпечно викликати пологи?

Як правило, небезпечно викликати пологи до 39 тижнів вагітності (за тиждень до завершення вагітності). Якщо пологи викликані набагато раніше, дитина може народитися занадто рано або недоношеним. Недоношені діти можуть мати проблеми з диханням, годуванням або підтриманням нормальної температури. Якщо у вас є проблеми зі здоров’ям, такі як високий кров’яний тиск або діабет, або ваша дитина має проблеми зі здоров’ям, інколи стимулювання пологів до 39 тижнів може бути правильною справою. Ризик, що ваша дитина народиться передчасно, перевищує небезпеку проблеми зі здоров'ям.

Кесарів розтин

Кесарів розтин - це серйозна операція, при якій дитина народжується в утробі матері. Якщо під час пологів виникають проблеми, може бути зроблено кесарів розтин для благополуччя дитини або матері. Також може бути проведено кесарів розтин, якщо пологи не просуваються настільки далеко, щоб дитина народилася природним шляхом.

Жінка частіше потребує кесаревого розтину, якщо:

Дослідження не визначають, чи відрізняється ймовірність жінки від кесаревого розтину, якщо вона вибирає індукцію, а не чекає спонтанного початку пологів.

Що досі невідомо?

Факультативна індукція може допомогти вам, якщо у вас незручна вагітність або ви хочете запланувати розродження. Однак дослідження не визначають, чи є якісь медичні переваги при елективній індукції чи є користі для дитини, коли використовується елективна індукція.

Дослідження показують, що індукція пологів не означає, що у немовлят частіше виникають проблеми з диханням, важкі інфекції, судоми, низький рівень цукру в крові або жовтяниця, яка виникає, коли шкіра дитини або білки очей жовтіють. Дослідження не змогли визначити інші проблеми у новонароджених дітей.

Дослідження також не дають відповіді про вплив, який стимулювання пологів матиме на використання знеболюючих препаратів, тривалість перебування в лікарні, проблеми з грудним вигодовуванням та проблеми з дитиною під час пологів.

Що слід врахувати

Чи частіше у мене буде кесарів розтин, якщо індукують пологи?

Дослідження не визначають, чи спонукання до пологів робить кесарів розтин більш імовірним, ніж очікування спонтанних пологів. Однак ваші шанси на кесарів розтин вищі, якщо у вас ніколи не було вагінальних пологів.

Що, якби мені раніше робили кесарів розтин?

Кесарів розтин залишає на матці рубець. Цей шрам робить вибіркову індукцію більш ризикованою. Якщо у вас вже було кесарів розтин, ваш лікар, ймовірно, запропонує інші варіанти, крім планової індукції.

Має індукцію знову відрізняється від першої?

Щодо цього мало досліджень. Спирайтеся на свій минулий досвід та поговоріть зі своїм лікарем чи акушеркою.

Як я можу збільшити свої шанси на вагінальне розродження?

Якщо ваша шийка матки закрита, і ви хочете викликати пологи, запитайте, як ви можете збільшити свої шанси на вагінальне розродження. Ваш лікар або акушерка можуть рекомендувати спеціальний вид обстеження шийки матки, який відокремлює оболонки і відомий як підмітання мембрани. Розділення мембрани можна зробити в офісі. Також існують ліки для пом’якшення та розкриття шийки матки. Ці препарати вводяться у піхву. Зазвичай вони починаються, коли ви перебуваєте в лікарні. Попросіть свого лікаря або акушерку, чи підходить вам будь-який із цих варіантів.

Мій лікар або акушерка рекомендують мені зробити планову індукцію. Чи є у мене інша альтернатива?

Так. Завжди є альтернативи вибірковій індукції. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем або акушеркою про те, що ви хочете.

Запитання до лікаря або акушерки

Де я можу отримати більше інформації?

Клацніть на посібник для пацієнта та споживача, якщо ви хочете надрукувати копію та дізнатись про інші умови.

Щоб отримати безкоштовні друковані копії цього посібника, телефонуйте 800-358-9295. Зверніться до бюро публікацій AHRQ щодо публікації AHRQ № 10-EHC004-B.

Що є джерелом цього посібника?

Інформація у цьому посібнику отримана з детального огляду 76 звітів про дослідження. Огляд має назву Результати материнського та новонародженого від елективного стимулювання праці: систематичний огляд та аналіз економічної ефективності Результати вибіркової індукції для матері та новонароджених: систематичний огляд та аналіз економічної ефективності (2008 р.), Автором якої є Стенфордський університет-UCSF, що базується на фактичних даних. (Каліфорнійський університет, Сан-Франциско та Стенфордський університет).