Герпетиформічний дерматит, також відомий як хвороба Дюрінга-Брока або целіакія шкіри, є аутоімунним проявом пухирців, який проявляється як симптом целіакії. Це форма целіакії (CD) та хронічна шкірна патологія, позначена групами пухирів з водою всередині, які викликають сильний свербіж.
Що слід знати про герпетиформний дерматит?
Зазвичай діагностується після підліткового віку і спостерігається як у чоловіків, так і у жінок; хоча правда, що бувають випадки, коли діти страждають цим захворюванням.
Що таке герпетифорний дерматит?
У пацієнтів з’являється шкірний висип, який складається з появи везикул (невеликих пухирів) або еритематозних папул (червоних горбків), які дуже сверблять, тому вони швидко стають невеликими поверхневими ранами, вторинними після подряпин. Особливо це відбувається в складках шкіри: ліктях, колінах і сідницях, хоча може поширюватися по всьому тілу.
Як це діагностується?
Для діагностики необхідно провести дві біопсії шкіри, одну з пошкодженої шкіри, а іншу - зі здорової шкіри. Біопсія здорової шкіри, яка проводиться за допомогою методики імунофлюоресценції, використовується для візуалізації відкладень антитіл пацієнта на шкірі і є тією, яка підтвердить діагноз герпетиформного дерматиту.
Крім того, зазвичай проводять загальний аналіз пацієнта, включаючи антитіла до целіакії (антитіла проти трансглютамінази та дезаміновані гліадинові пептиди), та скринінг на асоційовані аутоімунні захворювання.
Іноді можуть знадобитися додаткові тести, такі як направлення до спеціаліста з органів травлення на біопсію тонкої кишки або аналіз крові на генетичні маркери, пов’язані з целіакією.
Як воно?
Основне лікування герпетиформічного дерматиту таке ж, як і для будь-якої целіакії, дієта без глютену. Цей режим харчування повинен бути суворим і повинен зберігатися все життя. Щоб перевірити правильність дієтичного спостереження, доцільно проводити періодичне визначення крові антитіл до целіакії, оскільки вони стають негативними, коли глютен виключається з раціону.
Оскільки дієта вимагає часу, щоб набути чинності, більшості пацієнтів буде потрібно додаткове лікування для контролю симптомів, як правило, лікування препаратом дапсон, який усуває свербіж та ураження шкіри протягом декількох днів з моменту її появи. У пацієнтів із незначним ураженням шкіри та свербінням може бути обрано лікування симптомів кремами кортикостероїдів та пероральними антигістамінними препаратами.