Медичний експерт для статті

  • Показання до застосування
  • Підготовка
  • Кого підключити?
  • Техніка
  • Протипоказання до процедури
  • Будьте обережні після процедури

Наявність цистолітіазу або каменів у сечовому міхурі, консервативне лікування в більшості випадків не застосовується. На сьогоднішній день не існує препаратів, які гарантують розчинення або запобігання розрахованим депозитам.

сечового

Сучасні методи висічення каменів менш травматичні, ніж традиційні порожнинні операції. В наш час хірургічне втручання застосовується рідко, якщо використання малоінвазивних методів не виявиться неефективним. В основному застосовується трансуретральна цистектомія за допомогою ендоскопічного обладнання.

Камені можуть утворюватися безпосередньо в сечовому міхурі і опадати з нирок. У будь-якому випадку їх видалення - це перший етап лікування захворювань сечовивідних шляхів, що призвів до утворення конкрементів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показання до застосування

Неефективність консервативного лікування хронічних періодично наростаючих інфекцій сечового міхура, регулярні болі внизу живота, кров у сечі або гостра вона використовується для затримки видалення каменів із сечового міхура.

Транзіуретральні методи видобутку каменю представлені тоді, коли вони є інструментальними і немає перешкод для вилучення або самостійного вивільнення дрібних частинок зламаних утворень.

Показанням до відкритої операції є виявлення у пацієнта канальцевого запального процесу або стенозу уретри, неможливість візуалізації каменів та наявність великих шматків, які неможливо подрібнити.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Підготовка

УЗД і / або цистозопір використовується для візуалізації конкрементів, оцінки їх розміру, розташування, стану органу та ймовірності ускладнень. Вони визначають метод оперативного лікування.

Досліджується кров та сеча пацієнта. Спосіб знеболення (місцевий, спинальний, загальний) підбирає анестезіолог з урахуванням виду хірургічного втручання пацієнта та супутнього анамнезу пацієнта.

Пацієнт повинен попередньо очистити кишечник калу клізмою або спеціальними препаратами.

До відкритої цистолотомії шкіру голови видаляють із загальної зони.

[14], [15], [16], [17], [18]

Кого підключити?

Техніка видалення каменів із сечового міхура

Через анатомічні особливості пупка чоловіки з сечокам’яною хворобою, швидше за все, видаляють сечовий міхур з каменів, ніж найнадійніший спосіб позбавлення жінок від цих утворень.

Найпоширенішим способом видалення людей обох статей є трансуретральна цистолітолапаксія (ендоскопічне видалення каменю із сечового міхура через природні отвори в тілі). Через уретру в сечовий міхур вводять тонкий оптичний (гнучкий) або металевий (жорсткий) цистоскоп, який оснащений відеокамерою, що дозволяє візуалізувати об’єкт та перевірити його функціонування. Цистоскоп потрапляє безпосередньо в конкремент, через який надходить енергетичний імпульс. Під час дроблення часто використовують ультразвук та лазерну енергію, що дозволяє каменю перетворюватися на пісок, який відмивається від стерильної рідини із сечового міхура. Ультразвук рекомендується використовувати для пікселів низької щільності. Лазерна технологія є найбільш ефективною та точною. Використання лазерного променя не пошкоджує сусідні тканини, а є саме об’єктом дроблення.

Електрогідравлічний метод цистолітотрипсів, при якому нерухомий камінь подрібнюється з одного боку (найменш міцний), є більш ефективним при розміщенні каменів на сечовід і нирки. Але він також використовується для видалення твердих утворень із сечового міхура.

Механічний літотриптор також може бути використаний для поетапного фрагментації рахунків-фактур. Спеціаліст хапає камінь, переміщує його до центру сечового міхура і роздавлює там, регулярно промиваючи сечовий міхур для гарного візуального контролю. Процес триває до повного знищення пласта. Недоліки пневматичного методу Ймовірність пошкодження м’яких тканин або черешків нирки.

Після будь-якої ендоскопічної процедури дрібні шматочки видаляють за допомогою спеціальних пристосувань або пилососять через уретру. Оскільки операція проводиться під абсолютним зоровим контролем, ураження уретри практично відсутні. Лікування літотрипсії проводиться в стаціонарі урологічного відділення для загальної або спинномозкової анестезії, де пацієнт зазвичай проводить два-три дні. Іноді після проведення процедури необхідний катетер в сечовому міхурі.

Літотрипсія пульта дистанційного керування це робиться за допомогою вузького короткочасного імпульсу високого тиску (ударна акустична хвиля). Цей метод показаний для вторинних відкладень за відсутності відтоку сечі та розташування шийки уретри. Камені, що лежать в основі гіперплазії передміхурової залози, не видаляються цим методом.

Цей метод є найбільш несприятливим, не вимагає попереднього знеболення або якщо пацієнт має достатню знеболення при низькому больовому порозі. При використанні цілісність тканин не порушується. Процедура управління ударною хвилею контролюється за допомогою ультразвуку або рентгенологічного обладнання. Екстракорпоральна терапія ударною хвилею також може проводитися амбулаторно. Однак головним недоліком є ​​не завжди виділення цілого фрагмента із сечового міхура. Імовірність успіху процедури становить трохи більше 50%. При неповному виділенні частки конкрементів пацієнт відчуває ускладнення у вигляді болючих періодичних нападів. Таким чином, видалення каменів із сечового міхура добре закінчується у жінок, оскільки короткий і широкий сечовий міхур дозволяє видалити зламані шматочки каменю назовні. У чоловіків уламки можна видалити протягом 1-1,5 годин шляхом подрібнення за допомогою лапароскопії (мікропрокол) або черезшкірної пункції (пробивання).

Черезшкірна надлобкова цистолітолапаксія вибір у дитинстві, оскільки дозволяє не пошкодити уретру. У дорослих цю операцію проводять для видалення без обрізання каменів досить великого розміру (протипоказане дроблення) або в поєднанні з подрібненням каменю для видалення великих уламків, які не виходять з уретри. Камені видаляють за допомогою мікрорізу внизу живота та оболонки сечового міхура. Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом у стаціонарі, і після одужання потрібно відновлення.

Відкрита хірургічна процедура для видалення каменів потім вони їздять нарешті, якщо неможливо потрапити через уретру (запалення, стеноз, аденома простати). З попередньої операції процедура характеризується великим обсягом і, відповідно, травматизмом. Хірург розрізає нижню частину живота і мембрану сечового міхура, стає доступним внутрішній огляд і видалення твердих форм, після чого його зашивають і накладають шви на рану.

Гістологію тканин проводять після видалення каменю за наявності візуально відчутної трансформації внутрішньої мембрани при дисплазії сечового міхура та розвитку пухлин.

При загальній анестезії катетер будують через кілька днів. Під час операції видаліть камені розміром більше 4 см або вріжте в оболонку сечового міхура. Цей вид хірургічного втручання вибирається тоді, коли необхідно одночасно видалити інші патології - аденому передміхурової залози, дивертикул сечового міхура.

Основними недоліками операцій на кістках є травматична та тривала реабілітація.