Частота вроджених вад серця оцінюється в 4-10 на тисячу для живонароджених. Роль у цьому полягає в тому, що деякі автори перелічують лише найбільш важкі захворювання серця, які, як очікується, потребують раннього лікування. В Угорщині частота живонароджених оцінюється в 7 на тисячу. Слід зазначити, що вроджені вади серця в десять разів частіше зустрічаються серед мертвонароджених. В Угорщині - на думку більшості авторів - сьогодні на рік зараховується близько 800-1200 нових хворих на серце

хвороб

Ризики смерті

Вроджені вади серця мають велике значення для охорони здоров'я, оскільки ризик смерті не є незначним навіть сьогодні. На думку багатьох авторів, 26-48% дітей, народжених із серцевою недостатністю, помирають до 15 років, тоді як лише 5% усіх живонароджених. 80% смертей від серцевої недостатності припадає на перший рік життя, половина з них - на перший місяць життя. Причина вроджених вад серця різноманітна, 80-90% складна, "багатофакторна" успадкована і лише 10% через певні хромосомні аномалії та 5-10% через прості, так звані "моногенні" пошкодження.

Доведено, що в першому триместрі вагітності тератогенна шкода для матері та деякі інфекції (наприклад, вітрянка) відіграють причинну роль у розвитку серцевих захворювань. У більшості випадків причина може залишатися невідомою.

Чи можна запобігти хворобам серця?

Так звана первинна профілактика вроджених вад серця є складним завданням. Важливий здоровий спосіб життя, уникання інфекцій, особливо в перші тижні вагітності. Можливості вторинної профілактики зараз дедалі доступніші. Під час ультразвукових обстежень вагітності, якщо є підозра на структурні аномалії серця плода (нерегулярні чотири порожнини серця, аномальний перебіг великих судин), можна направити матір до спеціального центру, де можуть бути значні структурні відхилення. чітко встановлено.

Що робити при вагітності?

У разі раннього виявлення складного розладу з передбачувано низькою тривалістю життя (наприклад, слаборозвинене гіпопластичне ліве серце), мати може прийняти рішення зачати або перервати вагітність. Існує спосіб провести пологи біля спеціального дитячого центру серця після вагітності, позбавляючи важкохворого новонародженого від тривалої карети. Підготовка до швидкої першої допомоги може значно покращити тривалість життя вашого новонародженого.

Раннє виявлення дуже важливо при вроджених вадах серця, оскільки певні розлади можуть вимагати термінового втручання в перші дні або години життя.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Які провідні симптоми можуть призвести до підозр на серцеві захворювання?

Існує дві основні групи захворювань та симптомів:

  • Зниження легеневого кровообігу
  • Симптоми посилення легеневого кровообігу або порушення кровообігу

Характерним головним симптомом зниження кровообігу в легенях є вражаюча зміна кольору дитини: розвиток сірого, а потім синього кольору шкіри (ціаноз). Причиною є те, що через серцеву недостатність кров, бідна киснем, потрапляє в органи та тканини, оскільки або використана кров не може потрапити до легенів і поглинати кисень у достатній кількості, або через аномальний потік бідна киснем відпрацьована кров змішується зі свіжою кров’ю у великий кровотік. органи, тканини.

Які можуть бути наслідки?

Наслідком є ​​розвиток певних пошкоджень органів (кровопостачання нирок, печінки або головного мозку), у важких випадках втрата свідомості. У разі посилення легеневого кровообігу або недостатності кровообігу (останнє може впливати на малий і великий кровообіг), задишка, прискорене дихання, втома, утруднення смоктання або нездатність розвиватися. У разі недостатності кровообігу на ногах і руках може розвинутися набряк печінки або видимий набряк (набряк). Несерйозна серцева недостатність може бути пов’язана з більш м’якими симптомами, такими як гірший фізичний розвиток, втома та зниження фізичних навантажень. Ці симптоми також повинні контролюватися батьками у дітей з відомими захворюваннями серця, щоб виявити можливе погіршення стану.

Що таке обов’язкова перевірка статусу?

Дуже важливо в усіх випадках вести дитину на обов’язкове обстеження стану, це також скринінгове обстеження на захворювання серця. Якщо виявлено шум у серці, у всіх випадках слід терміново проводити спеціальне дитяче серцеве обстеження в залежності від супутніх симптомів.

На підставі огляду дитячої кардіології та ЕКГ, УЗД серця також є необхідним, якщо не можна виключити захворювання серця. Завдання дитячого кардіолога - відокремити так званий нешкідливий (побічний) шум і шум, спричинений серцевою недостатністю, встановити точний діагноз і план лікування.

Хвороби серця в грудному віці?

Нешкідливі шуми в серці рідкісні в грудному віці, тому сприймані серцеві шуми є хворобами серця майже у всіх випадках. Однак деякі з них можна «перерости», оскільки проходження двох передсердь через живопліт або неповне закриття так званої лінії Еотаза може спонтанно припинитися. У старших дітей значна частина нововиявлених серцевих шумів - це нешкідливі звукові явища. У 60-80% дітей шкільного віку є минущі шуми серця, які кардіолог повинен відрізняти від ненормальних шумів потоку, спричинених вадами серця. Однак важкі захворювання серця можуть протікати і без шуму в серці, особливо у новонароджених. У таких випадках, крім інших симптомів, висока частота дихання та погіршення кольору можуть викликати підозру на серцеві захворювання.

Хвороби серця також можна вилікувати в дитинстві?

Сьогодні значну частину вроджених вад серця можна вилікувати або вилікувати за допомогою хірургічного втручання та внутрішньої медицини. На додаток до своєчасного визнання, важливо регулярно проводити серцевий огляд дитини та регулярно обговорювати з батьком, лікарем загальної практики та медсестрою питання щеплень, способу життя та вибору кар’єри на додаток до плану лікування. Сьогодні, окрім цих аспектів, у значній кількості випадків дітям із серцевими захворюваннями можна забезпечити хорошу якість життя.

Набута хвороба серця

Кількість дітей, про яких піклуються через набуті вади серця, у всьому світі зменшується. З усіх, про кого піклуються, 60-80% мають вроджений розлад серця, 10-20% мають аритмію без анатомічних вад серця, яка в більшості випадків ще не виявляється при народженні, тому її можна вважати "придбаною". Крім того, набуваються випадки різних типів захворювань міокарда все ще значні. Ревматична лихоманка та наслідки серцево-судинних захворювань значно зменшуються протягом багатьох років у всьому світі, що становить до 1-2% лікуваних пацієнтів.

Аритмії серця

Причина аритмії може бути різною:

  1. Через вроджену або набуту ваду серця навантаження однієї з порожнин серця викликає аномальну стимуляцію.
  2. Запальний процес - запалення, що вражає все тіло або конкретно серце, наприклад, через вірусний міокардит, порушення стимуляції або провідності.
  3. Аномальний шлях стимулювання всередині серця, що може спричинити ненормальну стимуляцію та аномальний ритм.
  4. Невідома електрична нестабільність у серці.

Аритмії можуть бути прискореними, ненормальними або повільними серцебиттям і нормальним серцебиттям (аритмія). Вони найчастіше спричинені поточною хворобою організму (лихоманка, діарея тощо), фізичними навантаженнями, стресом, але в багатьох випадках причина невідома.

Як запобігти аритмії?

Правильне лікування органічних захворювань серця вчасно - це розвиток правильного способу життя. У разі поточних захворювань, балансування сольового та водного балансу, врегулювання ситуацій дефіциту (наприклад, добавки калію та магнію).

Не всі аритмії потребують прийому ліків, але їх спосіб слід визначати під час регулярного педіатричного моніторингу серця. Лікування не слід припиняти довільно. Регулярний моніторинг також важливий у випадках, коли лікування не потребує, оскільки аритмії можуть відрізнятися. Важливо визначити правильний спосіб життя, навантаження та цілеспрямоване управління вибором професії. Створення правильного способу життя також зменшує ймовірність рецидивів.

Захворювання міокарда

Відомо кілька форм захворювань міокарда, так звана розширена форма є найбільш важливою в дитячому віці. Характеризується значним зменшенням скорочувальної сили серцевого м’яза, величезним збільшенням серця та здатністю транспортувати кров у достатній кількості та силі навіть під час розширення та скорочення серця (систоли). Причина рідко буває вродженою, частіше набутою хворобою серцевого м’яза, найчастіше спричиненою вірусним міокардитом або іншими пошкоджуючими причинами. Спадкова схильність також може відігравати певну роль у її розвитку, що призводить до схильності до хвороб через дефект декількох генів. Причиною можуть бути також інші неліковані аритмії зі стійко критично високим пульсом. Його частота становить 36,5/100 000 порівняно з так званою гіпертрофічною формою, яка зустрічається у дітей лише 2,5/100 000.

Як запобігти?

У разі підвищеного захисту від інфекцій виправдане тривале одужання, здавалося б, банальна вірусна інфекція, необгрунтована втома, прискорене дихання, кардіологічне обстеження, ЕКГ, обстеження грудної клітки. Визнання та своєчасне лікування процесу значно збільшує ваші шанси на одужання.

Лікування

Введення препаратів, що підвищують скоротливість міокарда (які допомагають ослабленому серцевому м’язу ефективно працювати), судинорозширювальних засобів (що зменшують навантаження на серце), діуретиків, протизапальних препаратів та інших симптоматичних засобів. Важливе значення мають точні ліки, професійний моніторинг та посилений захист від подальших інфекцій. Навіть у випадках поліпшення може знадобитися кілька років подальшого лікування, яке включає спеціальні обстеження серця та серця, точну оцінку показників роботи міокарда.

Інші набуті захворювання серця (наприклад, ревматична лихоманка), а також пошкодження серця тут не обговорюються через їх рідкість. Про фактори ризику захворювань системи кровообігу - порушення вуглеводного та жирового обміну, ожиріння - та їх профілактика.

Діабет у дітей та підлітків

Цукровий діабет є найпоширенішим ендокринним захворюванням у грудному та дитячому віці. Її частота неухильно зростає в останні десятиліття. В Угорщині кількість дітей, хворих на діабет 1 типу (див. Далі), щороку з 1978 по 1988 рік подвоювалася і зараз зросла втричі. Сьогодні в Угорщині зареєстровано приблизно від 2000 до 2500 дітей та підлітків з діабетом.

У нас теж діабет?

Захворювання з високим рівнем цукру в крові, що є наслідком порушення секреції інсуліну або зниження чутливості до інсуліну. Інсулін - це гормон, що виробляється на острівцях підшлункової залози, який є головним регулятором вуглеводного та жирового обміну.

Кого можна спостерігати?

Неінсулінозалежний або цукровий діабет 2 типу характерний насамперед для дорослого віку, але в останні роки ми також частіше стикаємось з цією формою у підлітків. Далі через його частоту ми поговоримо про діабет 1 типу.

Ці ефекти включають раннє годування на основі коров’ячого молока, велике споживання продуктів, що містять різні нітрозаміни, та різні вірусні інфекції, що впливають на організм, що може спровокувати небажані імунологічні процеси. Ці процеси можуть спричинити поступове руйнування клітин острівців підшлункової залози за роки до появи захворювання.

Які можливі симптоми?

Виходячи з класичних симптомів та скарг, діагноз, як правило, чіткий. Батьки незабаром помітять у дитини значно посилену циркуляцію рідини, пити більше, мочитися більше, ніж раніше, або вже чиста дитина буде пісяти вночі. При стійкому або навіть підвищеному апетиті вони відчувають втрату ваги на кілька кілограмів. Втома, слабкість, біль у животі та вагінальний свербіж у дівчат-підлітків.

У цьому випадку сонлива, в’яла дитина має глибоке, плідне дихання та ароматичне дихання, яке називається ацетоном. Відповідне лікування слід розпочинати негайно після постановки діагнозу, найважливішими компонентами якого є інсулінотерапія, дієтичні рекомендації та регулярні фізичні навантаження.

Інсулінотерапія

З початку 1990-х років кожна дитина отримувала людський інсулін, який можна доставити за допомогою зручних та безпечних пристроїв для доставки інсуліну, які називаються «ручками». Регулярний контроль рівня глюкози в крові вкрай необхідний для сучасної терапії. Всі діабетики безкоштовно отримують необхідний глюкометр. Тип, кількість та частота введення інсуліну визначаються лікарем на основі віку пацієнта, метаболічної стабільності, чутливості до інсуліну та тривалості хвороби.

Що вміють діти?

Так зване портативне лікування інсуліновою помпою також чудово підходить для лікування дітей, хворих на цукровий діабет, і зараз воно доступне в Угорщині, за допомогою якого інсулін можна вводити відповідно до потреб організму відповідно до попередньо програмованого алгоритму та багаторазових ін’єкцій на день може бути спрацьовано. Однак поширення цього нового виду лікування в Угорщині все ще обмежується його відносною вартістю.

Дієтичні цілі

Головне правило - забезпечувати енергією та поживними речовинами, які відповідають потребам організму, що залежить від віку дитини, рівня харчування, потреби у фізичних вправах та попередніх харчових звичок. Важливо, щоб поживні речовини, що забезпечують енергією (вуглеводи, білки, жири), були присутніми у належній пропорції у щоденному раціоні. Крім того, слід заохочувати споживання овочів і фруктів з високим вмістом клітковини, дотримання режимів їжі, шість прийомів на день - три основних та три «маленьких» прийоми їжі, і, звичайно, уникати вживання солодкої їжі та напоїв.

Важливими є фізичні вправи

Ще однією дуже важливою основою лікування є виховання здорового способу життя, регулярні фізичні вправи, що надають метаболічний стабілізуючий та інсулінозберігаючий ефект. Добре налагоджену дитину, яка страждає на цукровий діабет, не повинно або не повинно бути звільнено від занять фізичною культурою і не повинно бути заборонено займатися спортивними видами спорту (крім деяких небезпечних видів спорту).

Навчання пацієнтів є важливою частиною догляду за хронічними хворими. Роблячи це, дитина та її сім'я отримують інформацію про перебіг захворювання, проблеми, пов'язані з лікуванням та повсякденним життям, та ускладнення.

Пізні ускладнення

До 18 років ускладнення, що викликають симптоми та скарги, рідкісні, але походження ураження органів у зрілому віці часто сягає дитинства. Сюди входять втрата зору, порушення функції нирок, захворювання периферичної нервової системи, звуження судин в нижніх кінцівках тощо.

Тому необхідно час від часу проводити цілеспрямовані тести на ранні ускладнення у дітей, які страждали на цукровий діабет протягом декількох років або в підлітковому віці, оскільки багато з цих початкових змін все ще можна скасувати шляхом більш ретельного управління метаболізмом та, можливо, прийому ліків.

Чи можемо ми щось зробити для профілактики діабету?

Зміни способу життя (здорове харчування, фізичні вправи, профілактика ожиріння тощо) відіграють важливу роль у профілактиці діабету 2 типу. У первинній профілактиці діабету 1 типу першим кроком є ​​оцінка тих, хто піддається підвищеному ризику, та тих, хто є генетично сприйнятливим. У разі діабету серед родичів першого ступеня ризик зростає в десятки разів серед членів сім'ї. У сім’ях із високим ризиком слід докладати зусиль, щоб годувати немовлят грудьми як можна довше, але принаймні до шестимісячного віку.

Якщо це неможливо, рекомендується дієта на коров’ячому молоці без білка до піврічного віку. Інші спроби профілактики (певні імунологічні втручання) досі не виправдали своїх обіцянок.

Вимірюйте регулярно!

При цукровому діабеті, який вже є клінічно ефективним, найважливішим є запобігання погіршенню захворювання, запобігання або затримка розвитку ускладнень. Окрім використання інсуліну, дієти та фізичної активності, особливу роль відіграє регулярне тестування рівня глюкози в крові, яке можна виконати за допомогою повністю підтримуваного портативного глюкометра та одноразових тест-смужок для діабетиків. Отримавши результати, можна регулювати метаболізм, щоб підтримувати рівень цукру в крові в нормі, що є найефективнішим способом запобігання пізнім ускладненням.