Алкоголь

Рак

Серце і кровообіг

Відпочинок

Діабет

Дієта та харчування

Вагітність і материнство

Старіння

Активність та вправи

Стоматологічне здоров'я

Здоров’я сім’ї та дитини

Охорона праці

Психічне здоров'я

Тютюн

Відкрита хірургія - це стандартний тип хірургічного втручання, що проводиться для відновлення аневризми в аорті (найбільшої кровоносної судини в організмі), щоб запобігти її розриву. Аневризма - це коли аорта стає розширеною або об’ємною.

відкрита

Ви зустрінетеся з хірургом, який виконує процедуру, щоб обговорити своє лікування. Він може відрізнятися від описаного в цьому документі, оскільки він буде розроблений відповідно до ваших потреб.

Як проводиться відкрита хірургія при аневризмі черевної аорти

Про аневризми аорти

Зазвичай аорта має діаметр від 2 до 3 см (близько дюйма). Ослаблене пляма в аорті може призвести до її випирання (це називається аневризмою). Якщо при проходженні через грудну клітину в аорті виникає опуклість, це називається аневризмою грудної аорти. Якщо це відбувається в аорті під час проходження через живіт, це називається аневризмою черевної аорти (AAA). AAA частіше, ніж аневризми грудної клітки.

Ймовірність розриву аневризми залежить від розміру. Якщо ваша аневризма шириною більше 5,5 см, ймовірність її розриву велика, і ризик зростає із збільшенням розміру. Якщо аневризма розірветься (розірветься), це може призвести до летального результату.

Діагностика аневризм аорти

Як правило, аневризми аорти не мають симптомів, якщо вони не мають великого розміру або швидко зростають. Ваш лікар загальної практики може підозрювати, що у вас аневризма аорти, лише шляхом звичайного обстеження.

Якщо ви чоловік старше 65 років, вас можуть попросити пройти обстеження у вашому медичному центрі чи лікарні, щоб перевірити, чи немає у вас аневризми черевної аорти. Програма скринінгу охоплює лише аневризми черевної аорти, а не аневризми грудної аорти.

Ваш лікар порекомендує хірургічне втручання, якщо діаметр аневризми перевищує 5,5 см у діаметрі або якщо у вас є симптоми.

Які альтернативи є відкритій хірургії?

Ваш хірург може запропонувати провести процедуру за допомогою лапароскопічної хірургії (див. Про операцію). В якості альтернативи ваш хірург може запропонувати інший хірургічний метод, який називається ендоваскулярною аневризмою (EVAR). Ендоваскулярний ремонт підходить не всім. Це залежить від кількох факторів, включаючи форму вашої аневризми, наскільки вона близька до інших судин та чи достатньо великі артерії в паху, щоб вставити трансплантат і пристрій для доставки.

Ваш хірург підкаже, яка процедура вам підходить.

Підготовка операції

Хірург пояснить, як підготуватися до операції. Наприклад, якщо ви палите, вони попросять вас кинути палити, оскільки це збільшує ризик зараження грудної клітки та рани, що може уповільнити ваше відновлення.

Операція буде проводитися під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати під час операції. Вони попросять вас поститись. Це означає, що ви не повинні їсти та пити, як правило, приблизно за шість годин до цього. Однак важливо слідувати порадам анестезіолога.

Ваш хірург поговорить з вами про те, що станеться до, під час і після процедури, а також про будь-який біль, який ви можете мати. Це ваш шанс зрозуміти, що станеться, і ви можете допомогти собі, підготувавши запитання про ризики, переваги та інші альтернативи процедурі. Це допоможе вам бути в курсі подій, щоб ви могли дати згоду на проведення процедури, згідно з якою вони можуть попросити вас підписати форму згоди.

Вас можуть попросити носити компресійні панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів у венах на ногах.

Про операцію

Відкрита хірургія

Ваш хірург зробить поріз на грудях або животі, залежно від того, де знаходиться ваша аневризма. Потім він розкриє аорту біля аневризми і введе трансплантат. Трансплантат може бути шматочком кровоносної судини, взятим з інших місць тіла, або синтетичним. Синтетичний трансплантат виготовлений з еластичного матеріалу і нагадує звичайну здорову аорту.

Трансплантат буде поміщений в пошкоджену частину аорти. Ваша кров буде текти через трансплантат, а це означає, що на пошкоджену стінку аорти менше тиску.

Зріз буде закритий розсмоктуючими швами або кліпсами.

Замкова хірургія

Операцію можна також виконати за допомогою замкової операції. На животі буде зроблено два-три невеликі порізи. Хірург вставить телескопічну камеру, схожу на трубку, яка надсилатиме зображення на монітор, щоб ваш хірург бачив аневризму. Хірург відновить аневризму за допомогою спеціально розроблених хірургічних інструментів, які пройдуть через інші порізи. Ця операція підходить не всім, проконсультуйтеся з хірургом.

Що слід чекати після?

Після операції вас доставлять у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) або у відділення високої залежності (ЗСЗ), де за вами будуть спостерігати близько 24 годин. Можливо, у вас у роті є трубка, яка проходить через ваш дихальний отвір і під’єднана до респіратора (машини, яка допоможе вам дихати). Це зникне, коли ви будете насторожі і зможете самостійно дихати.

Вам дадуть знеболюючі засоби, щоб ви не відчували дискомфорту, коли анестезія стирається.

Можливо, у вас є катетер для зливу сечі з сечового міхура в мішок. У вас також можуть бути трубки, що виходять з рани. Ця рідина зливається в інший мішок і зазвичай видаляється через день-два.

Після того, як ви стабілізуєтесь, вас перенесуть у загальну кімнату, де медсестри продовжуватимуть спостерігати за вами, поки ви не зможете повернутися додому. Зазвичай це відбувається через тиждень.

Скільки часу зникнуть шви, буде залежати від типу, який ви маєте. Як правило, зникають через чотири-шість тижнів.

Коли ти зможеш повернутися додому, тобі потрібно буде спланувати, щоб хтось водив тебе. Бажано, щоб друг або родич залишався з вами протягом перших 24 годин. Перед тим, як прийти додому, медсестра дасть вам пораду, як загоїти рани. Вам можуть призначити дату подальшого візиту.

Відновлення після відкритої хірургії

Якщо вам потрібно знеболення, ви можете взяти знеболювальний засіб, що продається без рецепта, наприклад, ацетамінофен або ібупрофен. Завжди читайте інформацію про пацієнта, яка додається до вашого ліки, і якщо у вас є якісь запитання, зверніться до свого фармацевта.

Після операції ви, ймовірно, будете відчувати втому протягом декількох тижнів, але вона поступово покращуватиметься.

Як правило, для повного відновлення після операції потрібно кілька місяців. Але це залежить від пацієнта, тому важливо дотримуватися порад хірурга.

Які ризики?

Відкрита операція при аневризмах аорти зазвичай виконується і, як правило, безпечна. Однак, щоб прийняти обґрунтоване рішення та дати згоду, вам слід знати про потенційні побічні ефекти та ризики ускладнень.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, хоча і небажані, в основному є тимчасовими наслідками, які можуть виникнути після процедури.
Після відкритої операції з приводу аневризми аорти ви відчуєте біль у рані і можете втратити рідину. Зазвичай це відбувається за кілька днів.


Ускладнення

Ускладнення - це проблеми, які виникають під час або після операції.

Можливі ускладнення від будь-якої операції включають несподівані реакції на анестезію, надмірну кровотечу або утворення згустків, як правило, у вені на нозі (тромбоз глибоких вен, ТГВ).

Інші ускладнення відкритої операції при аневризмі аорти, які не є загальними, включають:

• Ранова інфекція: Вам може знадобитися лікування антибіотиками, якщо рана інфікується.

• Імпотенція (втрата сексуальної активності): це може вплинути на деяких чоловіків, якщо під час операції пошкоджені нерви живота.

• Травма спинного мозку - це може вас паралізувати.

• Інфекція трансплантата - це рідко, але серйозно, і зазвичай означає, що трансплантат доведеться видалити.

Точні ризики індивідуальні та залежать від пацієнта, тому ми не включали сюди статистичні дані. Попросіть свого хірурга пояснити, як ризики стосуються вас.