Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

клінічна

Лікування поширеного захворювання черевної порожнини продовжує залишатися одним із меж в онкології 1. Ця регіональна причетність до ракових захворювань традиційно пов'язується з поганим прогнозом і майже рівномірно вважається невиліковною та невиліковною. Лікування цих типів пацієнтів варіюється від лапаротомії для взяття біопсій до широких резекцій пухлини, а потім пацієнтів направляють до онкологів для лікування із застосуванням системної хіміотерапії. Більшість із цих пацієнтів страждають інтенсивно і в середньому через 9 місяців вони помирають від кишкової непрохідності або термінальної кахексії від голоду 2,3. Через низький рівень виживання цих пацієнтів, деякі хірурги навіть підтримують відношення до абстенсистів у деяких випадках. Перитонеальний карциноматоз є найпоширенішою причиною смерті у пацієнтів з резекціями внутрішньочеревного раку 5,6. За даними Sugarbaker 7, стійкість пухлинних клітин в малому тазу та черевній порожнині є причиною смерті від 30 до 50% пацієнтів із цими захворюваннями.

З 1982 року Sugarbaker 8 розглядав дисемінацію живота як локорегіональну стадію захворювання і розробив нову терапевтичну альтернативу, засновану на лікуванні макроскопічного захворювання шляхом радикальної циторедуктивної онкологічної хірургії із розробленими ним методами перитонектомії 9, з подальшим лікуванням залишкового мікроскопічного захворювання з безпосереднім застосуванням інтенсифікуючої інтраперитонеальної хіміотерапії з використанням гіпертермічної інтраопераційної інтраперитонеальної хіміотерапії (QIIH) та подальшим застосуванням ранньої післяопераційної інтраперитонеальної хіміотерапії.

Показники захворюваності та смертності, пов'язані з цим комбінованим лікуванням хірургічного лікування радикальної дебюлінгу та хіміотерапії з інтенсифікацією локорегіонального рівня, високі. Незважаючи на значну варіабельність опублікованої захворюваності та смертності, із показниками 0-43% та 0-20%, відповідно 10-15, найкращими результатами продовжують залишатись групи Sugarbaker із захворюваністю 25% та смертністю 1,5% 16 при карциноматозі колоректального походження, а нещодавно інші групи покращили свої результати при карциноматозі іншого походження 17 .

Ускладнення можуть виникнути безпосередньо внаслідок хірургічного втручання, хіміотерапії або гіпертермії або суми трьох факторів. Важко відокремити ускладнення, що виникають після операції, від ускладнень, пов’язаних з QIIH, як тих, що пов’язані з гіпертермією, так і тих, що безпосередньо пов’язані з цитостатиками, але більшість описаних ускладнень, здається, пов’язані головним чином з хірургічною агресією.

Використання цієї нової терапевтичної альтернативи з радикальною циторедукційною хірургією при лікуванні хворих на перитонеальний карциноматоз створює найгірший можливий сценарій і представляє нову проблему для мультидисциплінарних команд, відповідальних за моніторинг цих пацієнтів, як в процесі їх післяопераційного, так і в еволюційному розвитку. необхідний догляд, враховуючи те, що, крім того, що він відрізняється від звичайних пацієнтів, він не був повністю визначений або протокольований.

Катастрофічна абдомінальна ситуація, виявлена ​​під час повторних операцій з приводу ускладнень у післяопераційному періоді, багато разів робить первинне закриття живота недоцільним. Основна складність лікування цих пацієнтів полягає у досягненні повного усунення джерела ускладнення, що вимагає відстроченого тимчасового закриття живота.

Ідеальними характеристиками, яким має відповідати уповільнене закриття живота, є: стримування та захист нутрощів; попередження забруднення черевної порожнини; евакуація внутрішньочеревної рідини та токсичного вмісту; профілактика синдрому відділу черевного відділу; бути легкою та швидкою технікою нанесення; дозволяють легко обробляти та доглядати; низька вартість і забезпечують збереження черевної стінки і, особливо, уникають втягування лицьових країв. Ми вибрали техніку вакуумного відкритого живота (AAV), описану Броком та співавт. 17 більше 10 років тому, для тимчасового контролю у цих складних ситуаціях, оскільки вона відповідає всім вимогам ідеальної техніки відкладеного закриття живота.

Матеріал і метод

Ми базуємось на своєму особистому досвіді 18 у лікуванні 110 циторедукцій, проведених у період з лютого 1997 р. По лютий 2007 р. У 71 пацієнта; 41 чоловік та 30 жінок, уражені дифузним перитонеальним карциноматозом різного походження (рис. 1); 50 (70%) із 71 пацієнта перенесли певний тип ускладнень під час післяопераційної еволюції, 28 разів вони потребували певної операції щодо ускладнень III-IV ступеня. Ситуація в животі, виявлена ​​під час повторної операції, зробила доцільним затримку закриття живота у 17 випадках; техніка AAV завжди застосовувалася для уповільненого закриття живота.

Рис. 1 Тип карциноматозу відповідно до вихідної пухлини.

Рис. 2. Схема відкритого живота з потрійним шаром без шва, безперервна вакуум-аспірація.