Ми використовуємо файли cookie на веб-сайті, щоб забезпечити найкращу взаємодію з користувачем при безпечному перегляді. Специфікація

турбота

Через американську стипендію ми з чоловіком переїхали до невеликого містечка штату Нью-Йорк восени 2017 року. Умови здавалися ідеальними для народження дітей: значно менше стресу, ніж вдома, спокій у маленькому містечку. Сама по собі медична страховка видавалась серйозною перешкодою. Ми знали, що нашого порівняно дешевого страхування подорожей, яке ми уклали на цей рік, буде недостатньо для догляду за вагітністю, для цього нам знадобиться набагато більш серйозна американська страховка, яка може коштувати до 300-400 доларів на місяць. Це не вкладалося б у зарплату на основі стипендії, тож ми в підсумку обрали пакет, який покрив би мої витрати до 2000 доларів. Вже під час мого першого візиту до лікарні після того, як я завагітніла, виявилося, що цієї суми вистачить лише на кілька американських тестів, але ми знали, що взимку будемо відвідувати будинок на місяць, і зможемо зробити більшу частину 12-тижневі тести, такі як скринінг на синдром Дауна, в Угорщині.

Кілька слів про американське медичне страхування

Не вдаючись у подробиці того, як незрозуміла для мене багато в чому система медичного страхування вдається до деталей, я спробую дати вам її крихітний смак. У США не існує універсального, безкоштовного та єдиного медичного страхування. Тому початок візиту до лікарні майже схожий на те, що ви приходите на прийом до банку. Я не виходжу на зв'язок з лікарем, поки не пред'явлю на касі папір про медичне страхування та не сплачую франшизу за візит, яка становить від декількох десятків доларів до кількох сотень доларів, що не є страховик, крім мене. Але це далеко не впевнено, що вартість закінчилася. Це пов’язано з тим, що лікарня виставляє рахунки страховику за суму огляду після візиту, який потім може бути перерахований пацієнту, залежно від договору. Оскільки з якихось загадкових причин я все ще чекаю цих рахунків, поки що я знаю лише від інших, що в багатьох випадках між страховиком і пацієнтом починається довга кореспонденція, і питання, як правило, полягає в тому, чи ціна дослідження страхування, і якщо так, то який відсоток.

Як з’ясували мої американські знайомі, бідні люди досить часто банкрутують через свої несплачені рахунки за охорону здоров’я. Серйозна хвороба може стати катастрофою, особливо якщо ви зараз не працюєте, оскільки медичне страхування дорослих американців зазвичай залежить від їх роботи.

Зазвичай у кожному штаті є два-три типи приватних постачальників медичних послуг. Ці лікарні мають договори з різними великими страховими компаніями. Є сотні видів медичного страхування в США, але найбільші з них прийняті в кожній лікарні. Але у одного і того ж страховика за один і той же пакет пацієнти можуть платити дуже різні суми, і саме тут грає роль робочого місця. Більші державні установи, як правило, можуть боротися за вигідніші умови для своїх працівників у страхових компаніях, ніж менші приватні робочі місця, на яких працює менше людей. Тож для медичного страхування навіть не має значення, де саме працює людина, а якщо ви з якихось причин станете безробітними, то земля може з неї вислизнути за хвилину. У таких випадках обсяг доступного медичного страхування може раптово збільшитися в три-чотири рази через трудовий договір.

Мрія постачання отрути дорогий

Американським майбутнім мамам також потрібно ретельно розрахувати свої витрати перед тим, як розпочати догляд за вагітністю, адже без належного страхового пакету пологи можуть коштувати 3-4 тисячі доларів, а десятки тисяч вагітностей можуть бути оплачені.

Для мене, мабуть, найдивніше в системі охорони здоров’я США полягає в тому, що вони ніколи не могли мені точно сказати, скільки це буде коштувати в лікарні.

Це головним чином тому, що лікарні ретельно дотримуються деталей угод зі страховими компаніями. Медичне страхування є одним з найбільших підприємств США, і зазвичай на рахунки потрапляють нереально великі суми. Наприклад, мій пакет допомоги по вагітності до 2000 доларів може закінчитися за два-три обстеження, при цьому лікарня виставляє рахунки моєму страховику до шестисот-восьмисот доларів за одне УЗД.

Натомість у свою чергу вони надають справді професійну послугу в США.

Центр догляду за вагітністю в Сент-Луїсі, штат Міссурі (Фото: Profimedia)

Мені ніколи не доводилося чекати більше п'яти хвилин на будь-який тест, я приїжджаю в узгоджений час, і я можу бути впевнений, що вони його отримають вчасно. За кілька днів до моїх дат я буду повідомлений SMS-повідомленням та голосовим повідомленням про свої розслідування.

Наприклад, скільки рідини слід випити перед УЗД, або яких продуктів слід уникати перед аналізом крові, обтяженим кров’ю. Якщо щось трапиться, я можу змінити час за телефоном у будь-який час, і мені не доведеться місяцями чекати знову. Якщо у мене є питання про вагітність, я можу зателефонувати до лікарні цілодобово за вказаною лінією. Мені не потрібно повертатися за своїми висновками, але я можу отримати доступ до них в Інтернеті на веб-сайті лікарні за кілька днів. Потім дзвонить навіть акушерка, яка детально пояснює мої результати по телефону.

Таким чином, порівняно з домашньою системою, американська істотно ефективніша в часі. Мені не потрібно бігати з друкованими паперовими рушниками та благати лікаря та медсестру про печатки в моєму буклеті з догляду за вагітністю. Усі мої висновки зберігаються в одному комп’ютері, до якого я можу отримати доступ у будь-який час так само, як і лікарі.

Коли я проходила вдома свої 12-тижневі огляди в лікарні, мені часто нагадували про те, скільки свободи повинна брати працююча угорська жінка, щоб піклуватися про свою вагітність.

Або наскільки терплячим та розуміючим роботодавець є можливість цілий ранок сидіти в приймальні, чекаючи в’їзду.

Оскільки я знала, що буду народжувати в Угорщині, коли ми відвідали наш зимовий будинок, я почала шукати угорського акушера вже на 12 тижні вагітності. Я думав, що все ще встигаю з цим, порівняно з тим, що три-чотири обрані лікарі вже вказали по телефону, що вони не можуть приймати більше майбутніх мам за моїм запланованим часом.

Вільного вибору лікаря не існує

Ну, ось чому майбутнім мамам у США не потрібно сильно хвилюватися. Це пов’язано з тим, що приватна практика, акушерство та подяка - абсолютно невідомі поняття в лікарнях США. Вибір лікаря та акушерки також неможливий у більшості лікарень, принаймні в штаті Нью-Йорк. Наприклад, у лікарні, куди я звертаюся по вагітності та пологах, матерів щоразу навмисно оглядають у іншого лікаря та акушерки, щоб вагітна жінка знала весь персонал палати протягом дев’яти місяців. Це тому, що вони не можуть передбачити, хто народить. Практично у чергового лікаря та акушерки, але оскільки пологи та пологи можуть зайняти до доби, вам можуть тим часом допомогти три-чотири різні лікарі та акушерки.

Я також запитав нещодавно вагітну матір, щодо якої вона могла б поділитися своїми побажаннями щодо пологів за відсутності обраного лікаря. В останні тижні перед пологами Рейчел брала роздрукований план пологів для кожного обстеження та обговорювала з кількома лікарями те, що вона хоче. Задля безпеки вона також отримала дулу для свого народження, яка була захисником протягом усієї її праці. Наприклад, Рейчел наполягала на тому, щоб народити дівчинку без епідуральної анестезії. Це було включено до її плану народження, але дула також час від часу повідомляла лікарям, коли їм пропонується така можливість.

Повертаючись до американської допомоги по вагітності, для мене також було несподіваним виявлення того, що при безпроблемній вагітності матері контактують з лікарем набагато рідше, ніж вдома. Щомісяця доводиться їздити до акушерки, яка слухає серцебиття вашої дитини, робить аналіз сечі, скеровує вас на аналіз крові або на УЗД. Лікарі, як правило, відіграють більшу роль до кінця вагітності, тоді як більшість досліджень проводяться з акушерками.

Але УЗД також роблять лише двічі, якщо під час вагітності все в порядку. Один раз на самому початку, коли визначається, чи є живий плід в утробі матері, і один раз близько 20 тижня. Останній розкриває стать дитини для більшості американських батьків. Більше ультразвукових досліджень слід проводити лише у разі ускладнень або безпосередньо перед пологами через передозування.

Оскільки в моєму випадку деякі обстеження проводились у Сполучених Штатах, а інші - в Угорщині, і я також планую народжувати вдома, наразі найбільшою проблемою є координація двох систем.

Приватна клініка в Сан-Франциско (Фото: UCSF Medical Center San Francisco)

"Я хотів би перекладача"

Особливо під час свого 12-тижневого навчання вдома, я виявив, що більшість лікарів помітно вороже ставляться до моїх висновків з американської лікарні.

Був лікар у сільській лікарні, який заявив, що не бажає розбиратися з моїми висновками, поки я знову не зроблю аналізи в угорській лікарні. Інший лікар чесно зізнався, що у нього були проблеми з читанням англійською мовою, тому мені довелося починати тести з нуля.

Але я справді зневірився, коли здавалося, що жодна державна лікарня не бажає взяти участь у пологах без народження медсестри в угорській лікарні від початку до кінця. Я майже починав задовольнятися тим, що мав змогу народити в приватній клініці в Угорщині, коли в останню хвилину перед нашим поверненням я знайшов досить розкутого та доброго приватного лікаря, який здійснив мої літні пологи в лікарні в Будапешті, незважаючи на Американсько-угорський догляд за подвійною вагітністю.

Тепер, наприкінці другого триместру, за кілька тижнів до моєї поїздки додому, я, можливо, не відмовляю від цієї пригоди.

У Сполучених Штатах пологи без тривалої американської зайнятості здавались в першу чергу непідйомними, але я не думав, що буде настільки складно координувати американську та угорську допомогу при вагітності.

Хоча спочатку всі підбадьорювали мене, кажучи, що латинська мова є універсальною мовою, тому ніде я не матиму труднощів з читанням моїх знахідок, на практиці, я цього не відчуваю. Але, можливо, мова йде не лише про мову, а й про те, щоб домашній догляд за вагітністю разом з усіма його позитивними особливостями став дуже закритою системою. Мій особистий досвід склався так, що з якихось причин більшість старших угорських лікарів не так довіряють думкам лікарів з інших країн і люблять переконуватися на власні очі. Тому для тих, хто потрапив би в подібну ситуацію, я точно пропоную вам проголосувати за ту чи іншу країну і, якщо можете, пройти процедуру догляду за вагітністю та пологами в одному місці.