Біль при відновленні статевого життя або витоку сечі - дві найпоширеніші патології, які страждають у жінок після пологів, і команда кинезіологів наполеглива у виправленні.
Паула 1202. Субота, 18 червня 2016 р.
Але, щоб запропонувати більш інтимний простір, де сеанси догляду були більш персоналізованими, Корреа вирішив співпрацювати з Басоальто, Браво та Агірре. Так і народився Чекім, де кожна сесія триває одну годину. Перше - це, як правило, довге інтерв’ю. "Тому що для нас знання історії кожного пацієнта та того, як проходили його пологи, є ключовим для розробки індивідуальної реабілітаційної програми", - говорить Корреа.
Щоб запропонувати більш інтимний простір та більш персоналізовану увагу, чотири досвідчені кінезіологи тазового дна об’єднали зусилля та створили Cekim, центр, що спеціалізується на жіночих та післяпологових захворюваннях.
Які нездужання найчастіші після пологів на тазовому дні?
Витік сечі та біль у епізіотомічному рубці. У нас були пацієнти, які ледве сидять від болю. Інші пацієнти мали до року витік сечі. Бувають випадки, коли вони не можуть дістатися до ванної кімнати, і по дорозі з’являється витік сечі. Інші, коли кашляють або сміються, вони втрачають сечу і вважають це нормальним явищем.
На якій стадії зазвичай досягають пацієнти?
Коли дисфункції вже впливають на них емоційно, соціально та психологічно, оскільки якість їхнього життя та стосунки з партнером були зіпсовані, оскільки, зазнаючи сильного болю, вони уникають сексуальної активності. Багато раніше не консультуються, тому що лікарі кажуть їм, що поступово це зникне, і у випадку болю вони зазвичай призначають знеболюючі препарати. Але йдуть місяці, і проблема не зникає.
Що таке реабілітація?
По-перше, пояснити пацієнтам, що таке тазове дно, оскільки багато жінок не мають уявлення про ці м’язи. Ми навчаємо їх із зображеннями: це ваші кістки, ваш таз, ваші кістки, що сидять, клітор, внутрішні та зовнішні губи, центральне ядро промежини, де всі м’язи об’єднуються. Це є ключовим, оскільки реабілітація на м’язовому рівні розпочинається лише тоді, коли вони здатні розпізнавати і відчувати кожен м’яз окремо, оскільки вправи складаються з того, що вони працюють ізольовано, стискаючи їх, щоб зміцнити їх у разі слабкості та навчитися їх розслабляти у випадках болю.
Реабілітація триває в середньому три місяці, хоча через кілька сеансів спостерігаються очевидні зміни, такі як контроль сечі та гнучкість епізіотомічного рубця для відновлення сексуальної активності без болю.
Як вони переходять від теорії до практики?
У коробці є сеанс, схожий на сеанс гінекологічної консультації: жінка лягає на стіл, і ми бачимо, що вони роблять, коли ми даємо їм це вказівку: «скоротити дно тазу». Там вони усвідомлюють, що скорочують ноги, сідниці, живіт, але не головний м’яз тазу, який є промежиною, оскільки вони не знають, як це розпізнати. Там ми вчимо їх розпізнавати, активувати і таким чином працювати.
Скільки часу займає реабілітація?
В середньому три місяці, хоча після кількох сеансів спостерігаються очевидні зміни, такі як контроль сечі та гнучкість епізіотомічного рубця, щоб можна було відновити сексуальну активність без болю.
Чому виникають проблеми
Під час вагітності жінка переживає гормональні зміни, які роблять її суглоби, шкіру, м’язи та судини більш гнучкими, щоб дозволити зміни, які відчуває її організм протягом 9 місяців, і підготувати її до пологів. З цієї причини стегна розширюються, а зрошення в тазовому дні збільшується, так що піхвовий канал та м’язи промежини адаптуються і дозволяють виходу вашої дитини. "Якщо під час пологів немає втручання, всі ці м'язи розтягуються, поки вони не досягнуть максимуму, голова дитини встигне пройти цей канал, і через два-три дні ці м'язи повертаються до свого стану, подібного до того, що було раніше вагітність ", - пояснює Корреа.
То чому проблеми після пологів так поширені?
Проблема полягає не в пологах, а в кількості втручань, з якими стикаються жінки під час пологів, які пошкоджують м’язи тазового дна. По-перше, індукція: вони вводять окситоцин для збільшення скорочень, але, на відміну від природних, вони настільки болючі, що жінка в кінцевому підсумку просить анестезію. Анестезія знижує інтенсивність болю, але змушує жінку втрачати здатність розтягувати промежину, і вона закінчується розривом. Оскільки воно не розтягується, лікарі зазвичай роблять епізіотомію: розрізають цей м’яз, щоб дитина могла пройти. Крім того, жінку кладуть на підрамник, а горизонтальне положення блокує суглоби - які можна переміщати вертикально, дозволяючи фізіологічне вигнання дитини, - що полегшує появу сліз. І оскільки вигнання ускладнюється, жінки зазвичай роблять маневр Крістеллера: натискають на очне дно матки, щоб підштовхнути дитину, що в свою чергу створює надмірний тиск на тазове дно, що схиляє їх до збільшення пошкодження м’язів і навіть слабкості опори ваших нутрощів.
Хіба кесарів розтин запобіжить ці дисфункції?
Ні, тому що це передбачає глибокий розріз шкіри, а потім відокремлення м’язів черевної стінки, що працює у взаємодії з тазовим дном, глибокими м’язами хребта та діафрагми. При такому втручанні ця синхронність втрачається і призводить до дисфункцій тазового дна, таких як нетримання сечі.