Куріння значно посилює і прискорює цей процес. Підвищений ризик розвитку емфіземи існує не тільки у монозигот Pi ZZ з майже повним дефіцитом A1AT, а й у гетерозигот, що містять проміжні алелі дефіциту A1AT S та Z, хоча і в меншій мірі.
Ліки Чисте дихання від куріння Нам потрібно подумати про роль A1AT, коли емфізема розвивається у молодому дорослому віці. У цьому випадку значно зростає ризик, який представляють екзогенні фактори, особливо куріння.
. якщо ви відклали сигарету
Патологія Патологічні зміни вражають центральні та периферичні дихальні шляхи, легеневу паренхіму та судини. Ураження є наслідком хронічного запалення, спричиненого вдиханням шкідливих речовин, до такої міри, що захисні механізми вже не можуть адекватно протидіяти шкідливим наслідкам.
У центральних дихальних шляхах сигаретний дим викликає гіпертрофію слизової оболонки та гіперплазію келихоподібних клітин з посиленою продукцією слизу. Також спостерігається гіпертрофія гладких м’язів, хоча і меншою мірою, ніж астма, і відіграє певну роль у гіперреактивності бронхів.
якщо ви відклали сигарету
При загостренні бактерій нейтрофіли проліферують, а еластаза є найсильнішим секретагогом. Як збільшення слизу в просвіті, так і запальний набряк слизової та фіброз бронхіальної стінки викликають звуження дрібних дихальних шляхів. Макрофаги накопичуються на рівні дихальних бронхіол. У BAL препарат є чистим диханням від куріння, і частково кількість нейтрофілів у кілька разів вище, ніж у некурящих.
Хронічний кашель
Пошкодження позаклітинного матриксу в легеневій паренхімі, напр. Зміни легеневої судинної системи при ХОЗЛ починаються, коли дихання все ще відносно добре, а легеневий судинний тиск у спокої все ще в нормі.
Потовщення судин легеневої стінки з’являється вже при розвитку ХОЗЛ. Ступінь судинних змін може бути добре пов'язана зі збільшенням легеневого тиску, спочатку при фізичному навантаженні, а пізніше у спокої. При запущеній хворобі препарат, що чистить дихання від куріння, протеоглікани та колаген, значно збільшує товщину судинних стінок.
В емфіземі і паралельно з руйнуванням альвеолярних стінок альвеолярні капіляри пошкоджуються, загальний перетин капілярів зменшується.
Патологічно два основних типи можна виділити патологічно: центріацинаріс та панацинаріс емфізема. Перші можуть бути пов’язані з курінням, а другі - з дефіцитом А1АТ. У випадку емфіземи центриацинаріса дихальні бронхіоли значно розширені, що в основному спостерігається у верхніх відділах легенів, тоді як при емфіземі панацинарісу ацини уражаються рівномірно.
Позбудьтеся куріння за годину! (Гіпноз)
При емфіземі, пов’язаній з курінням, ці два типи часто змішуються. Розділення не має великого значення для лікування. Порівняння особливостей ХОЗЛ та астматичного запалення можна знайти в розділі про астму. Це наслідок емфіземи із звуженням малого калібру дихальних шляхів та частковою оклюзією під час видиху, пошкодженням альвеолярної стінки і, отже, зменшенням еластичної скорочувальної сили легенів.
Причина легеневого фіброзу, 5 симптомів та лікування за допомогою дихальної гімнастики [повний опис]
На додаток до запальної реакції слизової, фіброз, що оточує малі дихальні шляхи, також відіграє роль у обструкції малих дихальних шляхів пацієнта з ХОЗЛ. Механізм накопичення колагену навколо малих дихальних шляхів менш відомий, і активність колагенази збільшується в легенях ХОЗЛ. Значно більше відомо про розвиток емфіземи з пошкодженням тканин.
Вдихані гази та частинки як забруднювачі навколишнього повітря, а також екзогенні окислювачі в основному викликають запалення малих дихальних шляхів та легеневої паренхіми.
Запальні клітини виділяють вільні від кисню радикали та протеази, які додатково сприяють запальному процесу, оскільки вони не можуть протидіяти ендогенно чи екзогенно, наприклад Якщо їх пошкоджуючий ефект зберігається протягом багатьох років, розвиваються невеликі респіраторні захворювання та пошкодження паренхіми. Чисте дихання ліків від куріння протеїназ нейтрофіл еластаза серин протеїназа відіграє важливу роль у розвитку емфіземи.
Якщо баланс схиляється на користь протеаз, можна спостерігати деградацію еластину-колаген-ламініну та фібронектину, що призводить до пошкодження тканин та емфіземи замість назального спрею. Вплив вільних радикалів кисню показано на малюнку 6.
Окислювачі, що вдихаються тютюновим димом і вивільняються з нейтрофілів, альвеолярних макрофагів та інших клітин, частково інактивують антипротеази, частково стимулюють вироблення речовин, що посилюють запалення і діють на малу обструкцію дихальних шляхів.
Окислювальний стрес при ХОЗЛ Вдихання тютюнового диму спричиняє частково накопичення та активацію макрофагів навколо кінцевих бронхіол, а частково - накопичення нейтрофілів внаслідок вивільнення нейтрофілів з макрофагів. Нейтрофільна еластаза, що виділяється з активованих нейтрофілів, розкладає еластин.
Хвороби, пов'язані з бронхоконстрикцією
Тютюновий дим також інактивує антитрипсин α1 через містяться в ньому окислювачі та вивільняється з клітин легенів, які він активує, таким чином даючи вільний шлях до еластолітичної активності протеїназ. Тютюновий дим також перешкоджає регенерації еластину. Таким чином, куріння за кількома механізмами відмови від куріння вдома сприяє розвитку пошкодження тканин, що призводить до емфіземи.
При емфіземі пошкодження вражає не тільки компоненти позаклітинного матриксу еластин, колаген, ламінін, фібронектин, а й клітини легеневої паренхіми. Природні клітини-вбивці утворюють пори перфорину, що утворюються NK-клітинами, на клітинній мембрані, тому надходження ферментів, а також дихання, спричинене лікарськими засобами, від куріння TNFα призводить до апоптозу клітин.
Легені, що пошкоджують речовини, напр.
4 причини, 3 симптоми та лікування ХОЗЛ за допомогою дихальної гімнастики [повний посібник]
Спочатку пацієнт не скаржився на ОФВ1, а резистентність до сировини ще не є аномальною. При запальній клітинній інфільтрації малих дихальних шляхів діаметр зменшується через місцевий набряк та різні медіатори. Потім процес проводиться за допомогою чутливих тестів функції легенів, наприклад.
У цьому випадку, відмовившись від куріння, патологічний процес все ще можна повернути назад.