Дослідники давно намагаються повторити процедуру, яка призвела до першої довготривалої ремісії хвороби 12 років тому. Зараз здається, що так званий лондонський пацієнт досяг успіху.

віха

Вдруге з початку глобальної епідемії люди, як видається, вилікувались від ВІЛ-інфекції, що викликає СНІД, повідомляє New York Times.

Повідомлення надходять майже через 12 років після того, як відомо, що перший пацієнт вилікуваний. Дивовижний успіх підтверджує, що лікування ВІЛ можливо, хоча і важко, зазначають вчені.

Дослідники описують випадок як тривалу ремісію, тобто зникнення симптомів захворювання. Більшість експертів називають це ліками, за умови, що важко знати, як визначити слово, коли відомі лише два випадки.

Обидва етапи були результатом трансплантації кісткового мозку, проведеної інфікованим пацієнтам. Однак трансплантати були розроблені для лікування раку, а не ВІЛ. Навряд чи трансплантація кісткового мозку найближчим часом стане реальним варіантом лікування. Доступні ліки для боротьби з ВІЛ-інфекцією, тоді як трансплантація є ризикованою. Вони мають серйозні побічні ефекти, які можуть тривати роками.

Але оснащення організму імунними клітинами, розробленими для протидії ВІЛ, може стати успіхом як практичне лікування, вважають експерти. "Це надихає людей, що медицина - це не просто мрія. Це досяжно", - сказала Аннемарі Венсінг, вірусолог з Нідерландського медичного центру Утрехтського університету.

Лікування раку та ВІЛ

Новий пацієнт вирішив залишитися анонімним, і вчені називають його лише "лондонським пацієнтом". "Я відчуваю почуття відповідальності, щоб допомогти лікарям зрозуміти, як це сталося, щоб вони могли розвивати науку", - сказав він в електронному листі до New York Times. Відкриття того, що він міг одночасно вилікуватися від раку та ВІЛ, було для нього нереальним і великим. "Я ніколи не думав, що це буде піддаватися лікуванню протягом мого життя".

У 2007 році німецький лікар описав перше подібне лікування для «берлінського пацієнта». Це був 52-річний Тімоті Рей Браун, який зараз живе в Палм-Спрінгс, штат Каліфорнія. Спочатку цій доповіді не приділялось особливої ​​уваги. Коли виявилося, що пан Браун вилікувався, дослідники вирішили дублювати його результат з іншими пацієнтами з ВІЛ-інфікованим раком.

У багатьох випадках вірус повертався, часто приблизно через дев'ять місяців після того, як пацієнти припинили приймати антиретровірусні препарати або померли від раку. Невдачі змусили вчених замислюватися, чи лікування містера Брауна було просто випадковістю. У пана Брауна лейкемія, і його не вдалося зупинити після хіміотерапії, йому потрібні були дві трансплантації кісткового мозку.

Трансплантати отримані від донора з мутацією білка CCR5, який лежить на поверхні певних імунних клітин. ВІЛ використовує білок для проникнення в ці клітини, але він не може досягти мутованої версії. Пан Браун отримував важкі імунодепресивні препарати, які більше не застосовуються, і протягом місяців після трансплантації страждав від інтенсивних ускладнень. Одного разу його ввели в кому і ледь не помер.

Немає досвіду перед смертю

"Ми задавались питанням, чи все це надзвичайне руйнування його імунної системи пояснює, чому Тімоті зцілився, а ніхто інший не зробив", - сказав Стівен Дікс, фахівець зі СНІДу в Університеті Каліфорнії, Сан-Франциско, який працював з паном Брауном. .

Лондонський пацієнт відповів на це запитання: "Для того, щоб ця процедура працювала, не потрібно досвіду перед смертю". Він переніс лімфому Ходжкіна і отримав трансплантацію кісткового мозку від донора з мутацією CCR5 у травні 2016 року. Він також отримував імунодепресивні препарати, але лікування було набагато менш інтенсивним згідно сучасних стандартів для пацієнтів з трансплантацією.

Він припинив приймати ліки від ВІЛ у вересні 2017 року, ставши першим пацієнтом, оскільки пан Браун оголосив, що у нього немає вірусу більше року після його зупинки. "Мені здається, це трохи змінило правила гри", - сказала Равіндра Гупта, вірусолог з Університетського коледжу Лондона, яка представила результати на зустрічі в Сіетлі. "Усі після берлінського пацієнта вірили, що вам, в основному, довелося померти майже, щоб вилікуватися від ВІЛ, але тепер вам, можливо, не доведеться".

Хоча лондонський пацієнт був не таким хворим, як пан Браун після трансплантації, процедура була такою ж. Трансплантація знищила рак без шкідливих побічних ефектів. Трансплантовані імунні клітини, які зараз стійкі до ВІЛ, повністю замінили вразливі клітини.

Більшість експертів, які знають подробиці, сходяться на думці, що новий випадок є законним способом лікування, але деякі не впевнені у його значенні для загального лікування СНІДу. Однією з можливостей є розробка генної терапії, щоб вибити CCR5 з імунних клітин або їх попередників. Ці модифіковані ВІЛ-стійкі клітини повинні з часом очистити організм від вірусу.

Кілька компаній пробують генну терапію, але поки не досягли успіху. Модифікація повинна зосередитись на потрібній кількості клітин у потрібному місці - наприклад, на кістковому мозку, а не на мозку - і налаштувати лише гени, які контролюють вироблення CCR5.