вовчакової

СЧВ може вражати практично будь-який орган або систему органів. Зазвичай воно супроводжується загальними симптомами, що супроводжуються втомою, гарячкою, лихоманкою, втратою ваги, втратою апетиту. Втома часто слід за всім перебігом хвороби. У разі лихоманки важливо виключити інфекційне походження.

THE скарги на опорно-руховий апарат серед яких характерний поліартрит. Зазвичай це вражає зап’ястя та дрібні суглоби кистей, але в багатьох випадках спостерігається лише поліартралгія, сильний біль супроводжується менш вираженою припухлістю. Також можуть виникати м’язова слабкість і біль, але стероїдна міопатія з подібними симптомами також може бути відповідальною за участь м’язів.

THE шкірні симптоми - якщо вони є, є характерними. Для нього часто характерна сильна світлочутливість, а сильне запалення шкіри розвивається навіть тоді, коли сонячного світла мало. Його типовий вигляд на щоках і на потилиці носа - це веспертіліо ("висип маляричного типу"), що імітує форму метелика, який щадить носогубні складки. Ця делікатна висипка дуже рідко викликає скарги. Дискоїдні ураження шкіри мають плоский виступ (схожий на наліт), а також з’являються в місцях, що піддаються сонячному світлу (лоб, обличчя, шия, область декольте). Ці ураження можуть виникати самі по собі, навіть без ураження кишечника у вигляді дискоїдної червоної вовчака (DLE). Випадання волосся може спричинити забарвлення або навіть повне випадання волосся (алопеція). Часто присутній феномен Рейно, у пацієнта з позитивним антифосфоліпідним антитілом спостерігається мармуровий малюнок шкіри кінцівок (livedo reticularis), запалення стінок судин в нижніх кінцівках викликає фільтрування голкою крововиливи (шкірний васкуліт, пальпується пурпура).

THE нирка страждають майже у всіх пацієнтів. У 30-40% випадків синдром нефриту розвивається із такими симптомами, як високий кров'яний тиск, затримка рідини (водянисті = набряки переважно на обличчі), втома, кров у сечі (гематурія) та білка (протеїнурія). При нефротичному синдромі втрата білка така, що втрата білка в сечі викликає критичний стан через низький рівень білка в крові. Утворення набряків є значним, порушується жировий обмін (дисліпідемія), а втрата імуноглобуліну збільшує сприйнятливість до інфекцій, а зміни в згортанні крові можуть призвести до тромбозу. Рідко при нирковій недостатності може знадобитися замісна ниркова терапія. Аналіз сечі завжди повинен бути частиною тесту пацієнта, оскільки захворювання може бути пов’язане з безсимптомним ураженням нирок.

THE Центральна нервова система діагностичні критерії включали епілептичні напади та психози (галюциноз, помилкові уявлення). Органічний синдром головного мозку (делірій), асептичний менінгіт, невропатія зорового нерва та ураження спинного мозку (важкий поперечний мієліт) також часто зустрічаються, але оскільки вони є менш специфічними ускладненнями, їх не можна використовувати для діагностики захворювання. Думки про вовчаковий головний біль розділені. Є також дані про те, що головний біль частіше зустрічається при вовчаку, але є дані про протилежне, що головний біль зустрічається не частіше, ніж серед загальної популяції. Судинні ускладнення виникають у пацієнтів, що несуть антифосфоліпідні антитіла. Залучення судинної системи пов'язане з мозковим тромбозом, що веде до втрати кровообігу на більших ділянках від транзиторної ішемічної атаки. Зазвичай можна виявити порушення когнітивної функції, а також емоційну нестабільність та депресію, але це менш специфічні для захворювання симптоми.

THE оболонки сироватки запалення (серозит) також є характерною хворобою вовчака. Перикардіальна рідина може стискати серце (тампонада серця), грудна рідина може спричиняти утруднення дихання, тиск і біль у грудях. Не тільки основне захворювання, але й ускладнення (інфекція, серцева недостатність) спричиняють подібне утворення рідини, тому в даному випадку культивування рідини, отриманої в результаті перикардіо- або торакоцентезу, та вивчення вмісту білка є важливим. Інтерстиціальна хвороба легенів, яка характерна для захворювань сполучної тканини, рідко зустрічається при цьому захворюванні, проте у випадку скарг на грудну клітку важливо враховувати легеневу емболію, яка часто проявляється у вигляді хронічної мікроемболізації. У цьому випадку життєво необхідна антикоагуляція з ацетилсаліциловою кислотою та кумарином протягом усього життя.

На додаток до перикардиту, a міокард участь може спричинити серцеву недостатність. THE коронарні артерії запалення (коронарит) - рідкісне ускладнення, але може спричинити гострі порушення кровообігу (коронарний синдром, інфаркт). THE Ендокардит Лібмана-Сакса антифосфоліпідне антитіло розвивається у позитивних пацієнтів. Антитіла спричиняють пошкодження ендотелію, що призводить до запалення та веррукозного накопичення, головним чином у лінії закриття мітрального та аортального клапанів. Відрізнити його від бактеріального ендокардиту непросто, оскільки обидва захворювання можуть мати запальні лабораторні відхилення, загальні симптоми.

Давня хвороба є запущеною артеріосклероз (атеросклероз) пов’язаний з ішемічною хворобою серця та наслідком ішемічного ураження міокарда. Оскільки великі судинні захворювання (макроангіопатія) важчі і виникають раніше, ніж у неімунних хворих, слід приділяти велику увагу коригуванню інших факторів ризику (ваги, куріння, вуглеводного та ліпідного обміну, фізичних вправ), правильного харчування та фізичних вправ.

THE шлунково-кишкового тракту його хвороба при СЧВ нечаста. Якщо воно все-таки трапляється, це може бути вторинним захворюванням, панкреатитом, спричиненим васкулітом, зображенням, що нагадує запальні захворювання кишечника, перфорацію кишечника та слизові оболонки, спричинені ліками (переважно нестероїдні протизапальні препарати у поєднанні зі стероїдами). Рідко спостерігається серозит черевної порожнини та малого тазу, можливо, вільна рідина спостерігається в руслі жовчного міхура, іноді супроводжується жовчнокам’яною хворобою (холецистит при акалькулозі) Залучення печінки присутнє у вигляді підвищення рівня трансаміназ (GOT, GPT). У таких випадках важливим є тестування на віруси інфекційного гепатиту В (гепатиту В і С), а також маркери аутоімунного гепатиту. Якщо аномалії ферментів зберігаються, незважаючи на лікування або необхідна диференціальна діагностика, слід провести біопсію печінки.

THE кістковий мозок залучення може мати форму низького рівня лейкоцитів (лейкопенія, лімфопенія), анемії (анемії) та дефіциту тромбоцитів (тромбоцитопенія). Анемія зазвичай не важка, хоча іноді може бути ознакою активності. Тромбопенічні антифосфоліпідні антитіла можуть призводити до більш частих, рідко тромбопенічних пурпур у позитивних пацієнтів. Низький рівень лейкоцитів зазвичай не вимагає втручання.

антифосфолпідні антитіла його наявність пов’язана з рецидивуючими тромбозами, емболіями та абортами, передчасними пологами. Антифосфоліпідний синдром (синдром Гюґеса) може виникати самостійно, без хвороби вовчака. На додаток до типової клінічної картини, діагноз вимагає виявлення специфічних для захворювання антитіл двічі з різницею в 6 тижнів.

Деякі з лабораторних відхилень не є специфічними, не характерними для захворювання: високі стихання та СРБ, ненормальний показник крові (анемія, тромбопенія, лімфопенія), порушення функції нирок (вищий рівень КН та креатиніну). Типовою є наявність ядерного антитіла, придатного для скринінгу. Імунофлуоресценція показує інтенсивне, однорідне ядерне фарбування на клітинах HEP-2. Дослідження специфічних антитіл додатково підвищує чутливість та специфічність: анти-дволанцюгова ДНК та наявність анти-Sm, anti-SSA, anti-SSB, anti-RNP антитіл, також званих анти-ENA (екстрагується ядерний антиген) панелі, є характерними. З антифосфоліпідних антитіл клінічно корисним є тестування на антитіла до вовчакового антикоагулянта, антикардіоліпіну та анти-бета-2 глікопротеїну I.

Виходячи з вищесказаного, діагностика СЧВ у багатьох випадках є непростою через різноманітність захворювання. У 1982 році Американський коледж ревматологів (ACR) створив систему критеріїв, які допоможуть вам знайти шлях. Повинні бути присутніми 4 з 11 критеріїв, але не обов’язково одночасно. Тому важливо знати історію хвороби пацієнта, оскільки багато проявів (наприклад, серозит, поліартрит) часто присутні протягом багатьох років.

Діагностика захворювання - завжди завдання фахівця. У разі скарг запитайте про зустріч для нашого замовлення!