Люди ретельно дотримуються "абсолютно безкоштовної" дієти, підозрюючи на небі, що на нас розпорошують, поглинаючи програми детоксикації та диво-лікування, наполягаючи на медичній промисловості - і в середині піклуючись про протиотруту. Отрута та резюме.
Наступає дика селянська осінь
Тут є якась дивна річ, на яку слід оглянути кожному, але лише кілька падають з істерики. За даними ВООЗ, існують препарати, які надзвичайно ефективні при різних видах депресивних розладів, але за даними ВООЗ, депресія є другою за частотою причиною захворювання. З іншого боку, історія хвороб показує, що як тільки антидот до чогось був виявлений, хвороба стала практично рідкісною.
Якщо задуматися, в нас може початися лавина жебраків.
Може, антидепресанти навіть не виліковують це? Але через тридцять років, скажімо, депресію спричиняє низький рівень серотоніну в мозку, і антидепресанти це фіксують. Але, якщо ліки не працюють, чи не може вся теорія помилитися? Але якщо теорія помилкова, як можливо, що вони завжди зцілюються на цій основі? І якщо не дефіцит серотоніну, то в чому причина депресії? І чи справді всі депресії страждають від змін мозку? Або є купа нещасних, незадоволених, сумних, самотніх, бідних, безробітних, розлучених, які страждають від любовного розчарування, страждають, страждають від життєвої кризи тощо.?
Давайте просто візьмемо ці питання в задирки!
Чи ефективні антидепресанти?
Пудинг - це спробувати. Залиште безліч питань щодо антидепресантів, головне питання - чи мають ці ліки антидепресантну дію?
Кіршекк отримав неопубліковані дослідження і знову довів, що антидепресанти - це просто плацебо. Назва аналізу - "Нова сукня обманщика". З тих пір кілька аналізів підтвердили результат Кіршека. У 2008 році Ерік Тернер та співавт. Зовсім недавно, у 2017 році, на основі зведеного аналізу 131 дослідження, неефективність антидепресантів була підтверджена ще раз (Szendi, 2018). Однак непроста громадськість нічого не знає про ці підробки, і сотні мільйонів продовжують приймати неефективні препарати, які дуже чреваті побічними ефектами.
Як стати зареєстрованим препаратом від неефективності?
Згідно з правилами, достатньо представити два позитивні тести для реєстрації ліків, кількість невдалих тестів може бути будь-яким числом. Це все одно, що підрахувати лише повні викрадення деяких людей в одній гонці. Але багато разів неможливо "провести" два успішні іспити, необхідні для реєстрації, тому напр. reboxetine (Endronax) ще не має ліцензії в США, але доступний у багатьох інших країнах, включаючи нас. Спільний аналіз кількох досліджень показав, що ребоксетин є неефективним та патологічним препаратом (Eyding et al., 2010). Але згідно з логікою науки, жоден антидепресант не повинен був бути дозволений, як тільки половина досліджень спростує свою ефективність. Якби раз у світі впав предмет не впав на землю, закон вільного падіння відразу ж перестав би діяти. Однак даремно доведено, що антидепресант не має статистично значущих результатів у двох дослідженнях і що препарат вважається ефективним. Звичайно, це не буде ефективно, але здоров’я та люди у всьому світі витрачають на ці неефективні, але небезпечні ліки 16 мільярдів доларів на рік.
Чи помилкова гіпотеза серотоніну про депресію?
Теврій ніколи ніким не доведений і навіть має незліченні суперечки, і психіатри все ще пояснюють науковий факт своїм пацієнтам, що їх низький рівень серотоніну спричиняє їх депресію.
Найпростіший аргумент - неефективність щойно обговорюваних препаратів. Як тільки хтось приймає лише одне очне антидепресант, рівень серотоніну в їх мозку незабаром підвищується. Якщо б дефіцит серотоніну спричиняв депресію, його потрібно було б зняти за кілька хвилин - але це не те, що відбувається. Більшість людей не покращуються через 3-4 тижні, хоча психіатрія припускає, що ліки до цього часу повинні «спрацювати».
Гіпотеза серотоніну також оскаржується тим фактом, що більшість підтипів депресії не мають низького, але високого рівня серотоніну в мозку (Andrews et al., 2015), а також у соціальних пацієнтів (Frick et al.
Ми знаємо принаймні про дві сполуки, які є ефективними антидепресантами, хоча вони і знижують рівень серотоніну. Одним із них є резерпін (сполука, витягнута з індійського кореня), який використовувався як знижувач артеріального тиску в 1950-х роках, а потім виявив депресію, тому його було припинено для широкого використання. І оскільки він знижує рівень серотоніну, його зазвичай називають одним із доказів гіпотези про серотонін. Було показано, що резерпін має антидепресантну дію (Baumeister et al., 2003). Подібно до знижуючого серотонін тіанептину (Коаксил), який є чудовим антидепресантом у дослідженнях на тваринах, де плацебо виключається.
Інший тест полягає в тому, що якщо амінокислотний коктейль використовується для штучного впливу на рівень серотоніну в мозку, нічого не відбувається. Підвищений рівень серотоніну не усуває депресію (Soh and Walter, 2011), а також депресивний рівень не знижується (Ruhй et al., 2007).
Однак існує сполука кетамін, яка використовується під час хірургічної анестезії, яка розсмоктує депресію за 1-2 години, за винятком того, що вона впливає на глутаматергічну систему, а не на серотонінергічну систему (Abdallah et al., 2015). Кетамін в даний час не використовується як наркотик, але це суттєве суперечність теорії серотоніну, яка рекламується при повній паровій депресії.
І до речі, хоча вони завжди їздять на серотоніні, насправді фармацевтична промисловість теж не вірить цьому, оскільки на ринку є численні антидепресанти, які вже мають специфічний вплив на дофамінергічну та/або норадренергічну системи. Їх вузько називають антидепресантами наступного покоління, хоча вони таємно втрачали надію на те, що серотонінергічні препарати можуть бути ефективними. "Новіші" теж не ефективні, вони лише викликають ще більші шуми та постійне пошкодження мозку.
Вони не працюють, але і не нешкідливі
Якщо антидепресанти просто неефективні, їх також не слід застосовувати, оскільки проблема, до якої вони додаються, залишається невилікованою і, отже, лише погіршується. Але роки також пролили світло на серйозні побічні ефекти: це збільшує ризик самогубства в 2-3 рази, виводить агресію з багатьох людей, викликає метаболічні розлади (нав'язливий компульсивний, в 2-3 рази ризик діабету), емоційний ризик . сексуальна байдужість) (Szendi, 2005), може призвести до безпліддя у чоловіків (Riggin et al., 2015) та підвищує артеріальний тиск у 12 разів при прийомі з нестероїдними протизапальними препаратами. Через абстинентний синдром залишення антидепресантів багато людей не можуть припинити прийом цих препаратів (Szendi, 2005).
Але що тоді викликає депресію?
Якби ми не знали, що спричиняє депресію, не було б місця для теврії серотоніну. Але ми знаємо причину, лише інтереси мільярдерів заважають їй стати широко відомою.
Депресію викликають молекули, які викликають накопичення запалення в мозку (цитокіни, інтерлейкіни). Той, хто переніс грип, знає, що інфекційні хвороби характеризуються божевільністю, байдужістю та нестриманістю. Це називається поведінкою хвороби, і її еволюційний сенс полягає в тому, що знижена активність під впливом інфекції, фізичної травми або психічних травм сприяє фізичній та психічній регенерації. У 1980-х роках спостерігалося, що депресія надзвичайно поширена при всіх запальних захворюваннях, і якщо запальну реакцію імунної системи стимулювали з терапевтичною метою, у 2010 році пацієнти також відчували важкі депресивні симптоми. Також було доведено, що психічний стрес є запальним, і навіть з рисами особистості, схильними до депресії, такими як песимізм.
Тестом теорії завжди є її перетворення на практиці. Вже були проведені численні дослідження, в яких було показано, що протизапальні препарати насправді покращують депресивні стани (Köhler et al., 2016). На жаль, сучасне використання нестероїдних протизапальних препаратів, які найчастіше використовувались у таких дослідженнях, несе серйозні ризики (інфаркт, внутрішня кровотеча), тому вони не придатні для лікування депресії, а депресії.
У своїй книзі «Нещастя та еволюція», опублікованій у 2010 році, я описав теорію запалення та вказав на важливі причини наростаючої депресії (Szendi, 2010). Моя книга не привернула особливої уваги, що є однією з причин, чому психіатрія не зацікавлена у створенні конкуренції, мене вважають ворогом індустрії депресії, і тоді тридцять мільйонів позовів було подано проти мене. А провідні кола угорських психологів не хочуть натискати пальцем на потужного психіатра, або вони з ними у Великобританії, тож навіть тоді не можна очікувати популяризації запалення. Оскільки це запалення тісно пов'язане з харчуванням, ми можемо думати, що дієтологія прийме нове лікування. Що ж, вони будуть останніми, які роблять все можливе, щоб угорці тримали запальну дієту. Ну, вони мене теж ненавидять.
Проте це лише питання часу, коли краса набуває великого значення або коли фармацевтична промисловість знайде правильний протизапальний засіб. У 2018 році вийшла книга Едварда Булмора «Запалений розум: радикально новий підхід до депресії: Радикально новий підхід до депресії. Short Books Ltd, 2018. Книгу вітав незалежний науковий світ. Звичайно, вартість акцій Big Pharma ще не впала, але вітри змін дмуть.