Деякі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), напр. рофекоксиб (Vioxx) підвищує ризик інфаркту міокарда та інсульту, тому їх застосування протипоказано за наявності високого ризику серцево-судинних захворювань. Багато низьких відп. у країнах із середнім рівнем доходу рівень серцево-судинних захворювань високий і має тенденцію до зростання. Автори дослідили, як взаємозв'язок між серцево-судинним ризиком та використанням НПЗЗ можна інтерпретувати на основі даних 15 країн з точки зору продажів та результатів продажів.

нпзз

Методи, результати

Дані про взаємозв'язок між відносним серцево-судинним ризиком та індивідуальним використанням НПЗЗ були отримані в результаті метааналізу рандомізованих досліджень. отримані в результаті контрольованих спостережних досліджень. Дані про НПЗЗ у списках основних лікарських засобів (EML) були отримані від ВООЗ.

Дані про рецепти та продажі НПЗЗ у відповідних 15 країнах доступні в IMS Health (Intercontinental Medical Statistics Health) та У випадку Великої Британії та Канади це було надано Національним управлінням медичного страхування та приписів. Три препарати (рофекоксиб, диклофенак та еторикоксиб) мали стабільно високий серцево-судинний ризик - порівняно з тими, хто не приймав ці препарати. Напроксен вважався низьким ризиком у цьому середовищі. Диклофенак становить 74 - тоді як напроксен входить до 27 національних списків EML. Рофекоксиб більше не зареєстровано в жодній країні (оскільки він був вилучений у всьому світі!). Втрата ваги диклофенаку та еторикоксибу становила приблизно 1/3 загального використання НПЗЗ у 15 досліджуваних країнах (медіана 33,2%, діапазон 14,7–58,7%). Цей коефіцієнт розвивався аналогічно незалежно від умов доходу, характерних для конкретної країни. Диклофенак на сьогоднішній день є найпоширенішим НПЗЗ, його частка на ринку така ж висока, як у наступних трьох найпопулярніших діючих речовин у сукупності (!) Частка ринку напроксену становить менше 10%.

При включенні НПЗЗ до списків основних лікарських засобів слід враховувати їх серцево-судинний ризик, при цьому перевага надається препаратам низького ризику. Ризик застосування диклофенаку подібний до ризику рофекоксибу (який був вилучений у всьому світі через доведений серцево-судинний ризик.) Автори рекомендують вилучити диклофенак зі списків основних препаратів.

На посиланні на рисунку в цій статті, ризик серйозних серцево-судинних подій при застосуванні НПЗЗ