діагнозом

11.9. 2020 14:00 "Лікар, якому вдалося сховатися на керівній посаді від повсякденної практики, дуже часто є катастрофою для лікарні", - каже міжнародно визнаний лікар та директор лікарні Cinre у Братиславі MUDr. Іван Вулєв.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Йому було зроблено понад десять тисяч операцій, з них більше половини на мозкових судинах, решта переважно на аорті та артеріях нижніх кінцівок, завдяки яким він поступово дістався до мозку. "Оскільки я брав участь у народженні інтервенційної рентгенології в Словаччині, я застосував на практиці ряд хірургічних процедур у нашій країні, але також деякі нові в європейському масштабі". пояснює Чінре, директор Центру інтервенційної нейрорадіології та ендоваскулярного лікування, який має один світовий лідерський рахунок. "Я був першим, хто успішно застосував грудну залозу, так званий підхід до молочної артерії для лікування аорти у дуже складних знахідках". говорить міжнародний визнаний фахівець, котрий навчив чотири основи інтервенційної радіології. З директором лікарні Cinre у Братиславі, MUDr. МОНІКА МІКУЛЬЧОВА розмовляла з ІВАНОМ ВУЛЄВОМ.

Ви сприяли створенню кафедри інтервенційної радіології у Словаччині. Розкажіть трохи більше про нього?

Інтервенційна радіологія - це не така нова клінічна спеціалізація радіології у світі, якою ми її сприймаємо в нашій країні. Він був створений там у 80-90-ті роки. У нашій країні ми почали наздоганяти цю втрату втратою щонайменше десятиліття. Ми були однією з останніх країн ЄС, коли суспільство, що об’єднує інтервенційних радіологів, стало незалежним у нашій країні. На жаль, у цьому відділенні ще немає троянд у наших лікарнях, за кількома винятками. У той же час загальновідомо, що за чверть століття це внесло найбільше нововведень у медичну практику у світі. Створення однієї орієнтованої та спеціалізованої лікарні в столиці було одним із мотивів, коли ми, як команда інтервенційних радіологів, вирішували, чи їхати за кордон, чи залишитися робити те, що ми знаємо і хочемо робити з нами, але в адекватних умовах.

З вашою роботою пов’язано багато складних термінів. Як би ви могли легше пояснити свою медичну спрямованість?

Інтервенційна рентгенологія кардинально змінює варіанти лікування великої кількості захворювань у медицині. Величезний технологічний розвиток у галузі медичної візуалізації та нові матеріали, що використовуються в організмі пацієнта, дозволяють цій медичній науці практично потрапляти в будь-яке місце тіла та втручатися, не відкриваючи хірургічно ніде тіло. Це, звичайно, крім абсолютно нових методів лікування, також забезпечує значно безпечніший курс існуючих хірургічних процедур, різке зменшення крововтрати, ускладнень, тривалості госпіталізації. Іншими перевагами є здебільшого необхідність загальної анестезії, незрівнянно менший біль або практично відсутність загоєння післяопераційних ран.

Непрофесіоналу важко уявити операції без скальпеля. Тож як це працює для вас?

Це можливо завдяки взаємодії знань та навичок хірурга, який поступово штовхає різні трубки, дроти та інші допоміжні засоби до органу-мішені через прокол у потрібному місці тіла, залежно від того, де він буде виконувати міні-інвазивну процедуру . Вони перевіряють своє положення та орієнтуються лише на екрані, де відстежують весь процес лікування або діагностики за допомогою комп'ютерної рентгенографії. З цього стає зрозумілим, чому важливо досконало контролювати так звані візуалізації, тобто комп'ютерну радіологічну візуалізацію. Постійний розвиток цих найсучасніших технологій візуалізації, які дозволяють нам бачити тіло більш детально та у трьох вимірах, рухає весь розвиток інтервенційної медицини вперед.

Як ви адаптувались до COVID-19 у Cinre?

Ми створили так званий неінфекційний зал для потреб програми гострої кардіології. І ми обладнали четвертий міні-інвазивний зал вищезазначеним новим рентгеном, який вже працює зі штучним інтелектом, мінімізує дози іонізуючого випромінювання для пацієнтів та персоналу та оптимізує якість зображення, що скорочує стандартну тривалість роботи та відкриває нові можливості для наших пацієнтів.

Корона поставила під загрозу вашу роботу та ваших пацієнтів?

У Словаччині щодня помирає близько 150 людей, більше половини з яких - від серцево-судинних та нервово-судинних захворювань. Сьогодні ми вже можемо ефективно лікувати ці гострі стани, і якщо пацієнти потраплять до лікарні в потрібний час, ми можемо змінити свою долю. COVID-19 суттєво змінив наше навантаження на два рівні: ми мали поводитися з кожним гострим пацієнтом так, ніби у нього COVID-19, щоб не загрожувати іншим, неінфекційним пацієнтам чи персоналу лікарні. Друге, і що було ще гірше, це те, що пацієнти з багатьох причин потрапляли до лікарні через коронарний криз з гострими станами значно пізніше, що значно погіршувало їх прогноз.

Деякі люди порівнюють вашу роботу з комп’ютерною грою, за винятком того, що у вашому випадку це справді життя справжньої людини.

Це дещо спотворена, неправдива та ідеалістична ідея. У той момент, коли ви перебуваєте в стерильному операційному середовищі, після місцевої анестезії ви вводите ін’єкцію і потрапляєте в судинну систему пацієнта, з’являється кров, і пацієнт в основному знаходиться у свідомості, і ви все ще спілкуєтеся з ним під час операції, тому останнє, про що ви могли подумати, це порівняти це з комп’ютерною грою. (Посміхніться.)

Отже, якість охорони здоров’я залежить від сучасних технологій?

Якість лікарні визначається її інструментарієм та персоналом, незалежно від замовлення. У Cinre ми дуже прискіпливо та терпляче складали окремі медичні програми. Відомі команди втручання з Чехії та Словаччини постійно виконують гостру та планову допомогу у всіх трьох програмах нейро-, кардіо- та ангіотерапії під одним дахом, що є унікальним для словацьких умов.

Пацієнт повинен багато заощадити для інтервенційного лікування?

Ми є контрактним партнером усіх трьох страхових компаній, тому за наше лікування нічого не платять.

Захворювання серця та кровоносної системи смертельні. Тож як інтервенційна медицина допомагає запобігти найгіршому?

Сьогодні міні-інвазивне інтервенційне лікування охоплює всю серцево-судинну та нервово-судинну медицину, 95 відсотків результатів можна вилікувати за допомогою втручання. Однак це кардинально змінило перспективи пацієнтів з гострими серцево-судинними подіями, такими як інфаркт міокарда, інсульт, гостра емболія легеневої артерії, розриви судин та кровотечі, гостра ішемія кінцівок - найнебезпечніший діагноз, при якому помирає близько 60 відсотків населення. Сьогодні всюди інтервенційне лікування є методом вибору для порятунку життя, і лише правильний часовий проміжок та доступність лікування мають вирішальне значення. Таким чином, години та достатня мережа закладів, що забезпечують це гостре лікування, є визначальними.

Наслідки відсутності кардіоцентрів у Словаччині значні?

Згідно з рекомендаціями Європейського кардіологічного товариства, ми знаємо, що нам все ще бракує принаймні трьох-чотирьох кардіоцентрів. Їх у Чехії на двадцять два для десяти мільйонів населення, у нас сім, рівно цілих півтора мільйона людей лише в Празі. Результатом є затримка або недоступність лікування, наприклад, у випадку так званих інфарктів NSTEMI, де воно має бути надане протягом 48 годин.

Довгі, часто піврічні періоди очікування для вказаної коронарної ангіографії, яка повинна бути доступна протягом двох-трьох тижнів, також є проблемою. Потім все це підписується під високим рівнем непотрібних смертей, яких можна уникнути.

Краще, якщо лікарню очолить лікар або менеджер?

Аналітичні дослідження в Німеччині та США також стосувалися цього питання. Я, мабуть, не скажу нічого дивного, що існували явно кращі лікарні, якими керували найкращі лікарі. Однак це не зовсім так. Лікар, який намагався сховатися на керівній посаді від щоденної практики, дуже часто є катастрофою для лікарні. На жаль, нічого особливого не є синонімом цього явища - персонаж із культової лікарні на околиці міста у вигляді лікаря та директора
Квача.

Ви завжди хотіли займатися медициною. А як щодо керівництва лікарні?

Я точно визначився з медициною наприкінці навчання в середній школі. Спеціального дослідження щодо роботи директора лікарні не існує, тому ми все ще спостерігаємо, що цим займається буквально кожен. Ось так це тоді виглядає. Наші лікарі, медсестри та техніки можуть легко подати заявки за кордон. Однак керівники лікарень, яким було б цікаво за кордоном, якось не в нашій країні. Можливо, через глибину інформації та знань, які лікарі повинні набути під час навчання в аспірантурі та аспірантурі, у них занадто багато смирення, щоб робити те, чого вони насправді не вивчали безпосередньо. Це трохи на шкоду лікарням. Незважаючи на те, що це значно покращилось за останні роки, і лікарі медичних університетів мають різні можливості післядипломної освіти, щоб доповнити освіту з управління для потреб кафедри
та лікарнях.