Він не вижив би без операції, сьогодні він здорова дитина

вижив

Чудо-операція маленького Томаша. Це можна було б назвати операцією для маленької дитини лише два місяці, яка опинилася на великому столі в NÚSCH, a.s., під рукою лікарів, щоб врятувати йому життя. Аритмія серця, пульс 250/хв і мало надії на виживання до першого року життя. Професор Роберт Хатала з NÚSCH, a.s. та MUDr. Однак Вієра Іллікова з Дитячого кардіологічного центру переконалася, що Томаш сьогодні є здоровою дитиною. І ми розповіли їм, як проходила процедура, що переживали лікарі, пацієнт, а також люблячі батьки.

Яка проблема була у Томашка та який тип операції був зроблений?

До народження Томашко мав аритмію, т. Зв надшлуночкова тахікардія, що означає дуже швидкий пульс, що в два і більше разів перевищує нормальний пульс, відповідний віку дитини. У Томашека це становило 250 на хвилину (зазвичай у новонародженого 120-140 на хвилину). Таке прискорене серцебиття триває лише певний час, потім починає давати збій і дитина може померти від серцевої недостатності. У той же час загальний прогноз цього типу аритмії чудовий, під контролем лікарських засобів наприкінці першого року життя аритмія у деяких дітей спонтанно зникає, а якщо ні, то вони продовжують антиаритмічне лікування, а згодом виліковуються методом катетерної абляції . Цей тип аритмії - це своєрідне «електричне коротке замикання», що виникає на основі додаткового «електричного шляху» в серці, внаслідок чого серце б'ється дуже швидко.

Ви згадуєте чудовий прогноз, якщо пацієнт знаходиться під контролем наркотиків. Як це було з Томашеком?

У Томашко також був пульс 250/хв відразу після народження, йому дали перші ліки в районній лікарні, але без ефекту, тому дитину швидко перевели до дитячого кардіологічного центру. Незабаром після прийому функція серця значно погіршилася, майже не рухалася, дитину реанімували, на штучному диханні, з інтенсивною підтримкою серцевої діяльності. Антиаритмічні препарати можна було давати лише дуже повільно та обережно, оскільки вони самі погіршують функцію серця, так що аритмія все ще зберігається. Поступово стан Томаша покращився, аритмія тимчасово вщухла, але вона швидко з’явилася і майже постійно тривала. Ми збільшили лікування з одного препарату до потрійної комбінації (деякий час також 4-комбінації), але все одно без впливу на аритмію навіть у високих дозах. Для управління першими тижнями життя Томашко також мав стравохідний електрод, який стимулював серце, щоб ми могли забезпечити хоча б незначне зменшення імпульсів до декількох годин на день. Незважаючи на максимальне медикаментозне лікування, аритмія зберігалася і навіть погіршувалась, працюючи 24 години на добу без перерви щодня.

Оскільки ліки були неефективними, ви вирішили вжити заходів?

Лікування першої лінії для маленьких дітей - це ліки для придушення аритмії. За останні 10 років Томашко - перша дитина, для якої навіть максимальне лікування взагалі не спрацювало. Нарешті, у віці 2 місяців при вазі 5,4 кг ми провели обробку катетерної абляції, при якій катетери вводять через вени в паху під рентгенологічним контролем та магнітним картографуванням в серце катетера для точної діагностики "електричний шлях" і абляційний катетер. "перериває теплову радіочастотну енергію і таким чином дитина виліковується. Звичайно, як і будь-яка інвазивна процедура, абляція несе ризик ускладнень, і у маленьких дітей цей ризик значно вищий, ніж у старших дітей та дорослих.

Це рідкісний випадок успішної операції?

Відповідно до міжнародних рекомендацій, через значно вищий ризик ускладнень у маленьких дітей, катетерну абляцію проводять лише дітям старше 4-6 років. Однак існує невелика група дітей, у яких медикаментозне лікування неефективне, а аритмія призводить до серцевої недостатності, і в той же час ці препарати можуть мати серйозні побічні ефекти, особливо при комбінованій терапії та у високих дозах. Таким дітям катетерну абляцію необхідно проводити в перші роки життя, але у випадку 2-місячного Томашека таке раннє та водночас успішне рішення також є винятковим у світі.

Скільки немовлят народжується щороку з цією вадою серця?

Я б не назвав це серцевою помилкою, оскільки саме серце структурно здорове. Цей тип аритмії - це швидше «коротке замикання», спричинене додатковим «електричним шляхом» в серці. Щороку до ДКЦ приїжджає близько 8-12 таких новонароджених та немовлят, а також деякі діти проходять лікування в районних лікарнях і приходять до нас пізніше.

З якого віку така операція звикає до практики?

Починаючи з 4 - 6 років або з 15 - 20 кг ваги, це межі, коли користь перевищує ризик операції.

Чи консультувались ви з іншими експертами щодо операції? Скільки лікарів (персоналу) брало участь в операції?

Звичайно, ми завжди консультуємо незвичні випадки із закордонними експертами, дитячими кардіологами - електрофізіологами, переважно з Праги, Лейпцигу чи Філадельфії. В операції брала участь ціла команда лікарів, техніків, медсестер, інструменталістів тощо.

Хтось уже впорався з такою операцією так успішно?

Так, у світі є успішні випадки, але таким маленьким дітям операція робиться рідко, а також випадки ускладнень та смертей, останні, на щастя, рідко.

Він би помер маленьким пацієнтом без операції?

Можливо, так. Томашко було лише 2 місяці, і "електрична доріжка" постійно працювала цілодобово з імпульсами 200 - 240/хв. протягом двох місяців у нього були ознаки погіршення серцевої недостатності та побічні ефекти ліків, все без покращення аритмії. Навряд чи його серце протримається до кінця першого року життя, коли, можливо, "електричний шлях" може втратити або принаймні зменшити свою активність.

Скільки тривала операція?

Три години фізичних вправ, плюс підготовка ще близько години.

Як це пройшло?

Дуже добре, поза моїми сподіваннями. Після ретельної підготовки, багаторазових консультацій, безсонних ночей та стресів операція пройшла дуже гладко, без ускладнень.

Яка перспектива Томашко щодо здорового серця в майбутньому після цієї процедури?

Чудово, ми припускаємо, що він уже здорова дитина.

Що пройшло у вас під головою під час операції та після самої операції?

Під час операції це був просто абсолютний фокус на самому виконанні та на всьому, що стосується стану дитини. І переконання, що це повинно вийти добре. Попередній стрес і страх перед ускладненнями (переходячи в мої мрії) зникли, на нього не було часу.

Що ви сказали батькам перед операцією?

Те, що їхня дитина вже не може цього терпіти, його серце падає, і нам доводиться робити абляцію. Ця абляція може мати ускладнення, серце дуже мало, всі структури в ньому дуже близькі, видалення «електричного шляху» може пошкодити інші важливі структури, може статися інфаркт та інші ускладнення. Хоча з дуже низьким ризиком, Томашко також може померти. Я неодноразово говорив зі своїми батьками про абляцію, але все-таки з надією та переконанням, що це не станеться так швидко, що лікування наркотиків запрацює. Тим не менше, батьки вже були готові до абляції і вірили, що це вийде добре. Вони також побачили, що інакше зробити неможливо. У них не було дитини вдома більше двох місяців, його прив'язали до лікарняного ліжка, вливали ліки, стравохідний електрод, харчувались здебільшого через зонд, не мали нормального життя, як інші немовлята, і в той же час його стан не покращився, але погіршився.

Якою була їх реакція після операції?

Вони були дуже щасливі і хотіли нарешті якомога швидше повернутися додому, що вони і зробили, і ми також дозволили їм нормальне життя зі здоровою дитиною, дуже щасливою.