Відео про охорону здоров’я та медицину: расизм, закони про десегрегацію шкіл та рух за громадянські права в США (лютий 2021)

Джек Вестфолл, доктор медичних наук, спеціальний для лікаря

коли

Дружина Енді, Рут, зателефонувала в клініку, щоб перевірити, чи зможе її чоловік увійти до мене. - Прямо зараз, - наполягала вона. У нашій маленькій сільській клініці ми завжди говоримо "так", і я запевнив її, що зможемо побачити Енді, як тільки він приїде.

На той момент Енді не мав страховки, але, будучи єдиною клінікою на відстані 50 миль, ми бачимо когось, незалежно від того, чи має він страховий статус чи здатність платити. Наша клініка є "важливим постачальником послуг", і ми пишаємося тим, що є ресурсом для наших пацієнтів та сусідів. Звичайно, ми намагаємось отримувати зарплату від наших пацієнтів - ми приймаємо їх страховку та Medicaid. Але для сільського фермера/скотовода не завжди було багато варіантів доступного медичного страхування. Тож ми бачимо всіх.

Сюрприз в контейнері

Дружина Енді не сказала, чому його так терміново повинні побачити. Або принаймні я не отримав частини історії, поки Енді не був там в офісі. Я був відносно новим у місті, і іноді сестри любили мене дивувати. Тож я зайшов до кімнати зі своєю звичною посмішкою і роздав звичну виделку. Я був трохи вражений, коли Енді підняв праву руку і. Кривавий хустку був обгорнутий навколо його руки, а посмішка - суміш болю та гумору. Він підняв желе, повний льоду, і палець. Він подав мені чашку і з жорстокою посмішкою сказав: "Докторе, після того іспиту минулого року я хотів, щоб я вам дав палець". Ми сміялися, поливали, і я пішов на роботу, щоб визначити, що слід робити далі.

Енді працював з валом відбору потужності на тракторі та шнеку. ВОМ або ВОМ - це пристрій, який передає енергію від двигуна трактора на іншу різноманітну техніку - в цьому випадку шнек, який переміщує зерно з землі в зерновий кошик. Хоча на фермі потрібен інструмент, відбійний вал є відносно небезпечним, і близько 100 кінських сил передається від трактора до шнека. Само собою зрозуміло, що якщо ви потрапите у ВОМ, ВОМ, як правило, виграє. Енді зняв щит відбору потужності для полегшення доступу. Коли він працював близько і лопатою зерна на купі шнеків, лопата заплуталася в карданному валу і витягнула Енді.

Трактор вижив без травм

Все відбулося настільки швидко, що він не зміг повністю пояснити, як його рука та заряд відбору потужності наблизились, але результат був однаковий: Енді на землі з деякими ударами та подряпинами, четвертий палець праворуч розсипався на першому суглобі близько 15 футів у гравії. Жодних поштовхів, інших серйозних травм і, на щастя, пошкодження ВОМ. Завжди важливо підтримувати свої пріоритети безпосередньо в країні.

Сам палець був чисто видалений лише віддалений від першого суглоба. Краї були трохи зазубрені, але поранень не відзначено. Це був палець, який можна було врятувати. Тож я збирався вийти з кімнати та викликати лікаря у Денвері, що за 100 миль. Енді зупинив мене. "Я не їду в місто, докторе, я не можу собі цього дозволити, я не можу покинути ферму, ви просто полагодите це тут", - сказав він.

Я зупинився вслід. Рік тому я мало навчався після майже десятиліття догляду за заміськими пацієнтами та їх переважно здоровими сім’ями. Я допомагав у кількох ручних операціях як студент, так і ординатор. Але я не уявляв, як я можу знову прикріпити палець. Я чинив опір. Енді потрібно було поїхати до міста (як вони називали Денвер) та відвідати хірурга. Він не хотів би його викидати. "Виправ тут док", - все, що він сказав.

Кілька швів і (майже) гарні як нові

Я пішов і знайшов свого партнера, доктора. Шумачера. Док був тут роками, знаючи все і все. Я розповів йому свою справу. Він лише посміхнувся і запитав його, чому б не спробувати. Він сказав, що спробує або знову закріпити палець, або дістати кістяний ронжер і просто "пришити" його. Тоді я навіть не знав, що таке ронжер. Це гострий інструмент, який використовується для прикраси кінців кісток. Тож я повернувся до репетиційної кімнати Енді. Його рука була просочена засобом для очищення ран, а палець - у баку з сольовим розчином та льодом. Думаю, медсестра вже знала, що буде далі, і кімната була готова і готова.

Він обережно підняв палець від бака і вирівняв його з найближчим кінцем. Я стиснув їх разом, і вони поміщаються як рукавичка, або хоча б одна рукавичка пальця. Я використав кілька більших швів, щоб утримувати шкіру та м’язи разом. Лише кілька стібків виглядали як нові. Я не був переконаний, що кровопостачання через стовбур кістки було достатньо для забезпечення дистального наконечника, але найгірше те, що найближчими днями нам доведеться чистити ронгери і просто їх «зашити».

Вирішуйте власні проблеми, по одному пальцю

Ми бачимо Енді щодня протягом наступного тижня, і кожен день палець виглядає краще, рожевим і відносно здоровим. Він повністю зцілився. Ні, він не може згинатися і не відчуває кінчика. Він придумав, як за допомогою столу чи панелі приладів повернутись настільки, щоб допомогти схопити виделку або кермо. У нього є страховка, коли він придбав її через медичну страхову компанію в Колорадо, тому я іноді бачу його від різних хвороб та щорічного оздоровчого перебування. Він здоровий. У них з Рут є кілька дітей. Я щороку зупиняю свою позицію щодо щорічного паломництва назад до східного Колорадо.

Сьогодні я нагадую мені про те, що я сиджу у своєму приміському офісі, звертаюся до полісу охорони здоров’я, страхування та письма, до уроків, які я засвоїв за ці роки в сільській сімейній практиці. Вони роблять це тому, що їм це потрібно. І вони вирішують власні проблеми, бо можуть. Коли люди об’єднуються, місцеві активи майже завжди можуть подолати місцеві проблеми. Виправ тут, Доку. Так, виправте тут.

Джек Вестфолл є головним медичним працівником Colorado HealthOP, Colorado HealthOP, першої недержавної асоціації медичного страхування в штаті Колорадо та клінічним професором сімейної медицини в Медичній школі Університету Колорадо в Аврорі. Він народився і виріс у сільській частині східного Колорадо і 12 років працював сільським сімейним лікарем у Лімоне та Юме, штат Колорадо. Зараз його робота зосереджена на. Він одружений з неврологом доктором Одрі Йі та має двох синів - Метью та Ноя.