Класифікація та патологічні, клінічні та терапевтичні аспекти

Доктор Фернандо Фаріньяс Герреро
Дерматодіагностика
Інститут патології та інфекційних хвороб (IAMA)
[email protected]; [email protected]
Зображення надані автором
Стаття надана люб’язно Schering-Plough

ветеринарний

Термін васкуліт вказує на запалення та зміни судин. Він може бути первинним, або частіше вторинним щодо основного захворювання (інфекції, новоутворення, СЧВ, реакції на ліки тощо). Васкуліт може обмежуватися шкірою (шкірний васкуліт) або залучати інші органи (системний васкуліт) із широко різноманітними клінічними проявами. Механізми, що спричиняють розвиток васкуліту, швидкі та тимчасові, що ускладнює як клініко-патологічну діагностику, так і лікування. Зазвичай це патологія, яка вражає собак більше, ніж котів.

Васкуліт порівняно часто зустрічається у собак без статевої чи вікової схильності. Хоча вони можуть бути розвинені в будь-якій породі, є деякі, які виявляють певну схильність, такі як собака Зарсеро (Теккель), ротвейлер, Коллі, Шетланд, Такса і тер'єри Джека Рассела.

Малюнок 1. Васкуліт натоптишів. Малюнок 2. Васкуліт кінчика хвоста.
Малюнок 3. Васкуліт вуха. Хоча вони можуть розвиватися у будь-якої породи, є деякі, які виявляють певну схильність до страждання васкулітом, такі як собака зарцеро (такса), ротвейлер, коллі, шетландські, такси і тер'єри Джека Рассела.

Раніше пов’язаний із шкірним васкулітом, він описаний у багатьох порід, особливо у дрібних собак-бішон (вовняних собак), і є вторинним для вакцинації проти сказу. Від 1 до 5 місяців після вакцинації в місці щеплення спостерігаються гранульома та вогнищева алопеція, іноді з утворенням виразок та струпів, які в основному вражають ніс, губи, вуха, кінчик хвоста та ступні. Рідше ішемічна дерматопатія асоціюється з міопатією.

Він вражає цуценят 4-6 тижнів і проявляється через 7-10 днів після перших щеплень. Ревакцинація може посилити вже існуючі ураження, які спочатку вражають ніс і подушечки стоп. Ураження набряклі, іноді ексудативні, депігментовані, хрусткі та виразкові. Щенята також мають такі системні ознаки, як прострація, лихоманка та артралгія. Існує аутосомно-рецесивна сімейна схильність до розвитку цієї васкулопатії у німецької вівчарки.

Цей стан, етіологія якого невідома, спостерігається лише у бігучих хортів. Це проявляється розвитком набрякових, еритематозних та пізніше виразкових уражень на лопатках, внутрішній стороні задніх і рідше передніх кінцівок.
У деяких собак у міру розвитку ниркової недостатності з’являються системні ознаки з лихоманкою, прострацією, а потім поліурією, полідипсією, блювотою та діареєю.

Спостерігається інтенсивна еритродермія з набряками, ексудацією, ерозіями та виразками, обмеженими непігментованими ділянками шкіри з невеликою кількістю волосся. Це може бути вторинним явищем щодо запальної або постзапальної депігментації (дискоїдна червона вовчак) або після введення фотосенсибілізуючих препаратів і рослин.

У собак з обрізаними вухами спостерігаються лінійні виразкові, ексудативні, хрусткі ураження.

Зазвичай симетричне двостороннє ураження, з дуже болючим і прогресуючим дистальним некрозом вуха у собак.

Особливо з’являється у собак сенбернара.
Це лінійні виразкові ураження носової площини зі значними кровотечами в цій області.

Малюнок 4. Нейтрофільний лейкоцитокластичний васкуліт. Малюнок 5. Гранулематозний васкуліт.

Спостерігаються некротизуючі виразки, пурпура та геморагічні були, пов’язані із системними ознаками з лихоманкою, нездужанням та анорексією.
Це відбувається при системних бактеріальних процесах, включаючи бактеріальний ендокардит, піодермію, лихоманку Скелястих гір, ерліхіоз та інфекції Erysipelothrix insidiosa.

Це патологія, опосередкована наявністю IgM або рідше IgG-антитіл, які «активуються» в присутності сильного холоду (0-4 ° C), і які викликають явища васкуліту в кінцівках з розвитком акроціанозу та еритематозних, пурпурових та некрозів на шкірі кінцівок.

Мікроскопічний вигляд васкуліту дрібних судин описаний нижче.

У тварин важко спостерігати наявність усіх класичних критеріїв гострого васкуліту, наявних у людини: фібриноїдний некроз судинної стінки та каріорексис нейтрофілів з утворенням ядерних залишків навколо капілярів (лейкоцитокластичний васкуліт, малюнок 4).
Критеріями, які слід враховувати у тварин, є: набряк ендотеліальних клітин та наявність нейтрофілів у стінці судини, тоді як дерма повинна бути бідною на клітини, за винятком виразкових тканин та запалених слизових оболонок.
Наявність апоптозу в клітинах епітрихіальних потових залоз може призвести до підозри на васкуліт. Інші аспекти, які слід дослідити, це мікрокровотечі та виражений набряк дерми.
У собаки частіше зустрічається нелейкоцитокластичний васкуліт, який вводить у дію явище гіперчутливості III типу (опосередковане імунними комплексами).
Прикладами нейтрофільного васкуліту є лікарські реакції, інфекційний васкуліт (бактерії, віруси, лейшманіоз, рикетсіоз, бабезіоз, бореліоз),
токсичний, дерматоміозит, гостра ішемічна дерматопатія, СЧВ, ревматоїдний артрит, кріоглобулінемія, васкуліт шотландського тер’єра та ін.

Вони рідко зустрічаються у тварин і можуть являти собою перехідну фазу до хронічного васкуліту. Вони продукуються імунною реакцією клітинного типу, опосередкованою лімфоцитами CD8 + (цитотоксичними/супресорними). Прикладами лімфоцитарного васкуліту є знову лікарські реакції, дерматоміозит, паннікуліт, викликаний вакциною проти сказу, та сімейна васкулопатія німецької вівчарки.

Вони також рідкісні і є вторинними щодо явища гіперчутливості типу I (опосередкованого IgE). Деякі приклади: реакції укусу членистоногих, пухлини тучних клітин та гранульомно-еозинофільний комплекс.

Первинні гранулематозні васкуліти також рідкісні, але можуть бути вторинними щодо фібриноїдного некрозу судин або являти собою остаточний перебіг нейтрофільного васкуліту. Деякі приклади: лікарська реакція та стерильний ідіопатичний паннікуліт.

У цьому випадку хронізація уражень визначає дуже обмежені та важкі для спостереження зміни, такі як: потовщення судинної стінки, можливий каріорексис ендотеліальних клітин, поява запальних клітин у стінці рідкісні: по суті лімфоцити, гіпоксія тканини зі зникненням фолікулів і іноді бідний на клітини дермо-епідермальний перехідний дерматит.
Прикладами цього типу змін є: вогнищева алопеція, вторинна після вакцинації проти сказу, дерматоміозит та лупоїдний дерматоз.