Синдром характеризується інфекцією, блювотою, водянистою діареєю та спазмами в животі, спричиненими одним або кількома вірусами.

шлунково-кишкові

Патологія та патофізіологія

Вірусний гастроентерит (гастроентерит) є найпоширенішою причиною інфекційної діареї. В якості патогенів згадуються чотири типи вірусів: ротавірус, група кальцивірусів (до цієї групи входить вірус Норвалк), кишково-кишковий аденовірус та астровірус. Віруси викликають захворювання, інфікуючи слизову оболонку тонкої кишки. Пошкодження клітин цього шару призводить до відтоку води та руху солі у напрямку до просвіту кишечника.

Епідеміологія

Ротавірус це найчастіша причина діареї та блювоти у немовлят та маленьких дітей у всьому світі. Захворювання тим важче, чим молодше відбувається зараження. Діти віком від шести до двадцяти чотирьох місяців також є найбільш схильними до ризику, оскільки більшість ротавірусних захворювань виникають саме в цей період. Додатковою небезпекою для немовлят є те, що чим молодша дитина, тим складніше заповнювати рідину, що легко може призвести до сильного зневоднення. Ротавірус дуже заразний, якщо член сім'ї заразиться, вірус заразить всю сім'ю за короткий час, незалежно від віку. Переживши хворобу один раз, не забезпечується надійний захист для пізніших, тому члени сім'ї можуть заразитися інфекцією навіть після того, як пережили її один раз. У дорослих перебіг захворювання протікає легше, і рідко викликає сильне зневоднення після грудного віку. Ротавірус також можна назвати «демократичним» вірусом, оскільки він заражає практично всіх дітей у всьому світі, незалежно від статі та соціального статусу. У помірних районах більшість захворювань відбувається в зимові місяці.

У випадку ротавірусної інфекції, після короткого інкубаційного періоду в кілька днів, бурхливо розвивається водяниста діарея та інтенсивна блювота, яка може тривати від 3 до 7 днів і може призвести до високої температури. Блювота і діарея можуть виникати до 10-20 разів на день, не вгамовуючись. У немовлят та малюків більше звичок до рідини та солі, ніж у старших дітей. Одним із характерних симптомів втрати рідини є втрата ваги.

Люди з діареєю ротавірусу передають велику кількість вірусу в стілець до появи симптомів і після того, як захворювання пройшло. Вірус має високу стійкість до різних факторів навколишнього середовища. Він може виживати годинами на руках, на заражених іграшках, побутовій техніці та інших предметах цілими днями. Вже декількох 10 збудників хвороби достатньо для запуску захворювання. Ротавірус найчастіше поширюється від людини до людини забрудненими руками в закритих громадах (таких як ясла, дитячі садки, сім'ї, лікарняні палати). Не потрібно навіть ходити до громади, навіть відвідувачі нашого будинку можуть занести інфекцію із собою.

Існує вакцина (пероральна) проти ротавірусної інфекції, яку слід вводити у 2 або 3 розділені дози до досягнення дитиною шести місяців. Це не потрібно.

THE Каліцивірус сім'ї при зараженні людей було виявлено лише в 1970-х роках. (Вірус Norwalk, 1972), але в даний час вважаються найважливішими збудниками при небактеріальних гастроентерологічних епідеміях.

Вірус Norwalk, прототип калицивируса, заражає дітей старшого віку та дорослих; хвороби можуть виникати протягом року.

Інфекція поширюється в основному через заражену їжу (овочі, салати, полуниця, малина, мідії тощо), заражену інфікованим фекаліями, прямий та непрямий контакт (наприклад, інфікована людина, яка обробляє їжу, забруднені поверхні тощо), та вода, але вірус також може поширюватися аерозольним розсіюванням блювоти. Сприяє зараженню той факт, що заражена людина може очистити вірус під час вступного (продромального) та періоду відновлення, а також, що періодичні захворювання можуть виникати протягом життя.

На додаток до рідко розпізнаних випадків спорадичних явищ, справді насторожує епідемія гострих гастроентерологічних захворювань. Спалахи людського кальцивірусу також часто трапляються в закритих людських спільнотах (дитячі садки, школи, казарми, дитячі табори, лікарні, будинки престарілих тощо), де вірус швидко поширюється і може за короткий час викликати велику кількість захворювань.

Середній час інкубації інфекції короткий, 24-48 годин. У більшості випадків провідним клінічним симптомом є блювота, але в більшості випадків діарея також виникає паралельно. Зазвичай діарея триває коротше і м’якше, ніж при інших захворюваннях діареї. (У дітей блювота стоїть на передньому краї хвороби, тоді як у дорослих діарея є більш поширеною). Ви також можете відчувати нездужання, нудоту, лихоманку (особливо у дітей), іноді лихоманку, біль у животі та м’язах, головний біль.

Хвороба відносно нетривала, триває 12-60 годин.

Виявлення вірусу є складним, тому діагноз ґрунтується на клінічних симптомах та тому, що жоден збудник не може бути виявлений при плановому бактеріологічному дослідженні стільця.

Немає доступних вакцин для запобігання зараженню кальцивірусом людини.

аденовірус друга найпоширеніша причина гастроентериту, спричиненого вірусом у дітей (Примітка: після рота це друге місце за поширеністю, Калічі схильний заражати більших дітей та дорослих). Хвороби трапляються протягом року, але влітку кількість випадків дещо збільшується. В основному це страждає на дітей віком до 2 років, передача від людини до людини відбувається фекально-орально.

Інкубація триває 8-10 днів. Нудота, блювота, втрата апетиту, водяниста діарея, висока температура. Температура помірна. Стілець не кров’янистий, не слизовий, можливо 3-6 стільців на день. Може статися зневоднення. Різниця в порівнянні з іншими вірусними гастроентеритами полягає в тому, що курс триваліший, 1-2 тижні.

Після дитячої інфекції розвивається захист протягом усього життя від даного аденовірусного серотипу. (2 типи серотипів викликають діарею).

Вакцини були розроблені для профілактики, в основному серед солдатів, але ця вакцина ще не доступна для широкої громадськості.

Діагностика, профілактика та лікування

Вірусний гастроентерит часто є клінічним діагнозом. Посіви бактеріального стільця та тести на яйцеклітину чи паразити є негативними, але ці тести часто непотрібні для вірусного гастроентериту з типовими клінічними симптомами. Тести на ротавірус та кишковий аденовірусний фекальний антиген комерційно доступні для швидкої діагностики. Тести на інші кишкові інфекційні віруси доступні лише в дослідницьких лабораторіях.

Лікування ґрунтується на достатньому зволоженні. Більшість пацієнтів, навіть із блювотою, можуть ефективно регідратацію (відновлення води) за допомогою безрецептурних розчинів для регідратації. Вживання спортивних напоїв та газованих напоїв не рекомендується дітям до 5 років. Внутрішньовенні рідини рекомендуються лише при сильному зневодненні.

Профілактика захворювань це ускладнюється частим безсимптомним пролиттям вірусу та високою ймовірністю передачі інфекції від людини до людини (особливо у дітей з пелюшками). Грудне вигодовування, ймовірно, забезпечить певний захист від інфекції.

Після зміни підгузника медсестрам слід ретельно вимити руки з милом, а ділянки шкіри, покриті підгузником, рекомендується продезінфікувати 70% спиртом. У разі спалаху ротавірусу в дитячих установах слід пройти обстеження всіх дітей для очищення збудника, а потім відокремити заражених та неінфікованих дітей.

Інфекція в домашньому господарстві та сім’ї важлива для дотримання суворої гігієни! Заражений член сім'ї бажано не ходити на кухню біля їжі. Якщо можливо, рекомендується користуватися окремими туалетом і ванною, якщо цього не вдається вирішити, то важлива безперервна дезінфекція поверхонь (Hypo).

Необхідність регулярного миття рук або дезінфекції рук (особливо алкогольних дезінфікуючих засобів для рук) у присутності хворого на інфекцію не можна переоцінити.!