Високий кров'яний тиск і цукровий діабет

тиск

Ключові слова: Артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, лікування, патофізіологія.

В даний час серцево-судинні захворювання, без сумніву, є однією з головних причин смертності у всьому світі. Серед факторів ризику страждати цим видом патології є артеріальна гіпертензія та цукровий діабет, які діагностуються частіше щодня. Тим не менш, існує цікава асоціація, яка спостерігається у значної кількості пацієнтів, які мають обидва захворювання, що змусило дослідників думати про можливість фізіопатологічного зв’язку, що зв’язує їх між собою. У цій статті аналізуються ці механізми, а також визначення артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті; початковий підхід, процедури лікування та аналіз різних фармакологічних засобів, корисних для лікування цієї патології, оскільки, виходячи з наявних доказів, терапевтичні препарати різні для гіпертонусів та хворих на цукровий діабет, а також лише гіпертонічні.

Ключові слова: Гіпертонія, цукровий діабет, лікування, фізіопатологія.

Приблизно чверть світового населення страждає на гіпертонічну хворобу, а поширеність діабету 2 типу, який є найпоширенішим, становить близько 6-8% дорослого населення (1) І гіпертонія, і діабет є незалежними факторами ризику серцево-судинних захворювань. Коли вони співіснують, вони мають мультиплікативний ефект на ризик як макро-, так і мікросудинних ускладнень (2) Цукровий діабет є одним із захворювань з найвищим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, за оцінками, щодо загальної сукупності це в два-чотири рази вище (3), що є причиною 86% смертей у хворих на діабет. У свою чергу, збільшення показників артеріального тиску на 5 мм рт.ст., як у систолічному, так і в діастолічному, пов’язане із збільшенням серцево-судинних захворювань на 20-30%.

Визначення, первинна оцінка та перевірка.

Патофізіологія.

Нефармакологічне лікування.

Ці рекомендації не тільки корисні для профілактики та лікування високого кров'яного тиску, але згідно з опублікованим дослідженням, модифікація способу життя знизила частоту діабету 2 типу у людей із високим ризиком до 58%, що було більш ефективним, ніж використання метформіну, який показав зниження на 31%. (14)

Труднощі в лікуванні гіпертонії при цукровому діабеті.

1. Coca A, Aranda P, MarÃn R, Calvo C. Високий кров'яний тиск та інсулінонезалежний діабет. У клінічних випадках при артеріальній гіпертензії. 2Вє вид. Барселона, Іспанія. Массон. 2000, сторінки 101-106. [Посилання]

2. 1999 р. Канадські рекомендації щодо лікування гіпертонії. CMAJ 1999; 161 (12 додатків): S9-S10. [Посилання]

3. Esmatjes E, Vidal J. Серцевий вплив цукрового діабету. Преподобний Есп Кардіол 1998; 51: 661-670. [Посилання]

4. Arauz-Pacheco C, Parrot MA, Raskin P. Лікування гіпертонії у дорослих пацієнтів з діабетом (Технічний огляд). Догляд за діабетом 2002; 25 (1): 134-147. [Посилання]

5. Американська діабетична асоціація. Стандарти медичної допомоги хворим на цукровий діабет (Заява про становище). Догляд за діабетом 2001; 24 (додаток 1): S33-S43. [Посилання]

6. Наукова заява AHA. Діабет та серцево-судинні захворювання. Заява для медичних працівників від Американської асоціації серця. Тираж 1999; 100: 1134-1146. [Посилання]

7. Генрі П, Томас Ф, Бенетос А, Гуїз Л. Порушення рівня глюкози натощак, артеріального тиску та смертності від серцево-судинних захворювань. Гіпертонія 2002; 40 (4): 458-463. [Посилання]

8. Спільний національний комітет з питань профілактики, виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску: Шостий звіт Спільного національного комітету з питань профілактики, виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску (JNC VI). Arch Int Med 1997; 157: 2413-2446. [Посилання]

9. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ. Гіпертонічна васкулопатія. В Гаррісон: Принципи внутрішньої медицини. 14Вє вид. Іспанія. McGraw-Hill Interamericana. 1998, глава 246, с1574-1589. [Посилання]

10. Bakris G, Sowers J, Epstein M, Williams M. Гіпертонія у хворих на діабет. Чому агресивне лікування є важливим?. Постград Мед 2000; 107 (2): 53-64. [Посилання]

11. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Ефекти інтенсивного зниження артеріального тиску та низьких доз аспірину у пацієнтів з артеріальною гіпертензією: основні результати рандомізованого дослідження "Оптимальне лікування гіпертонії" (HOT). Ланцет 1998; 351: 1755-1762. [Посилання]

12. Британська дослідна група з питань перспективного діабету. Жорсткий контроль артеріального тиску та ризик макросудинних та мікросудинних ускладнень при цукровому діабеті 2 типу: UKPDS 38. BMJ 1998; 317 (7160): 703-713. [Посилання]

13. Стюарт К.Дж. Фізичне тренування та серцево-судинні наслідки діабету 2 типу та гіпертонії: ймовірні механізми поліпшення стану серцево-судинної системи. ДЖАМА 2002; 288 (13): 1622-1631. [Посилання]

14. Дослідницька група Програми профілактики діабету. Зниження рівня захворюваності на діабет 2 типу за допомогою втручання у спосіб життя або метформіну. N Engl J Med 2002; 346 (6): 393-403. [Посилання]

15. Пармар М.С. Хронічна хвороба нирок. BMJ 2002; 325: 85-90. [Посилання]

16. Наріта Т, Какей М. Агресивне антигіпертензивне лікування та зниження рівня ліпідів у сироватці крові необхідні для запобігання погіршенню функції нирок навіть у хворих на цукровий діабет 2 типу із стійкою альбумінурією. Геронтологія 2002; 48 (5): 302-308. [Посилання]

17. Sowers JR, Williams M, Epstein M Bakris G. Гіпертонія у хворих на цукровий діабет. Стратегії медикаментозної терапії для зменшення ускладнень. Постград Мед 2000; 107 (4): 47-60. [Посилання]

18. Читайте JP, Nicholas SB. Цукровий діабет та гіпертонія: ключові фактори ризику захворювання нирок. J Natl Med доц 2002; 94 (8 додатків): 7S-15S. [Посилання]

19. Британська група перспективних дослідників діабету. Ефективність атенололу та каптоприлу у зниженні ризику макросудинних та мікросудинних ускладнень при цукровому діабеті 2 типу: UKPDS 39. BMJ 1998; 317: 713-720. [Посилання]

20. Kavgaci H, Sahin A, Onder Ersoz H, Erem C. Ефекти лозартану та фозиноприлу у хворих на цукровий діабет 2 типу з гіпертонічною хворобою. Діабет Res Clin Pract 2002; 58 (1): 19-25. [Посилання]

21. Viverti G, Wheeldon NM, зменшення мікроальбумінурії за допомогою VALsartan (MARVAL). Зниження мікроальбумінурії валсартаном у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу: ефект, незалежний від артеріального тиску. Тираж 2002; 106 (6): 643-645. [Посилання]

22. Конзен С.Л., Деворе В.С., Бауер Д.В. Контроль гіпертонії у хворих на цукровий діабет. Am Fam Лікар 2002; 66 (7): 1209-1214. [Посилання]

23. Elliot WJ, May R, Toto R, Bakris G. Hypertenson у пацієнтів з діабетом. Подолання бар'єрів для ефективного контролю. Постград Мед 2000; 107 (3): 29-38. [Посилання]

1 EBAIS Ла-Мансіон, оздоровчий центр Нікойї. CCSS. Нікойя. Коста-Ріка.