Небезпека, яку загрожує гора, зростає під час підйому та оксигенації мозку, необхідна для порятунку життя
Гори дуже привабливі, пейзажі фантастичні, зоряне нічне небо незабутнє. Однак гори становлять численні небезпеки, які не можна ігнорувати через великий досвід чи хороший фізичний стан. Небезпека гори зростає з висотою внаслідок зниження атмосферного тиску. Приблизно до 12000 м над рівнем моря концентрація кисню в атмосфері становить 21%, але атмосферний тиск зменшується при підйомі.
Чим нижче атмосферний тиск, тим нижче тиск кисню. На 5200 метрах над рівнем моря атмосферний тиск кисню вдвічі менший за рівень моря, а на висоті, що відповідає вершині Евересту, він становить третину. Мозок дуже чутливий до нестачі кисню до тієї міри, що, якщо мозкову оксигенацію повністю призупинити, свідомість втрачається за лічені секунди. Хоча ми все ще точно не знаємо, яке мінімальне значення має тиск кисню між нейронами, щоб мозок підтримував нормальне функціонування, вважається, що це значення повинно бути вище 10 мм рт.
Атмосферний тиск кисню на 5000-5200 м становить близько 75 мм рт.ст. і знижується до 45-50 мм рт.ст. на вершині Евересту. У наших артеріях на рівні моря кров циркулює з тиском кисню 100 мм рт. Ст. Піднімаючись у висоту, артеріальний тиск кисню падає з двох причин, по-перше, тому що тиск кисню в атмосфері зменшується (а кисень в артеріях завжди нижче атмосферного), а по-друге, тому що, коли ми піднімаємося вгору по висоті легені менш ефективні за своєю функцією, особливо під час фізичних вправ.
Наскільки може знижуватися артеріальний тиск кисню на висоті? Це залежить від висоти над рівнем моря, на висоті 5200 м артеріальний тиск кисню в стані спокою близький до 45 мм рт.ст. у спокої та 35 мм рт.ст. під час інтенсивних зусиль. Підраховано, що артеріальний тиск O2 на вершині Евересту може становити від 20 до 30 мм рт.ст. Все це, якщо легені працюють належним чином. Стан легенів може бути дуже небезпечним на екстремальній висоті, спричиняючи ще більше погіршення оксигенації мозку.
Тому, коли альпініст піднімається у висоту, погіршується оксигенація його мозку, його рухова координація, його міркування тощо. У цій ситуації, щоб задовольнити свої потреби в кисні, мозок вимагає більшої кількості крові, а мозковий кровотік збільшується (наприклад, 24% через 9 годин на 3800 м). Але мозок знаходиться всередині твердої коробки (черепної порожнини), тому всередині є мало місця.
Щоб надати більший приплив крові до мозку, необхідно зменшити кількість спинномозкової рідини (рідини, в якій мозок «плаває»). Однак у деяких суб'єктів збільшення кровотоку не супроводжується порівнянним зменшенням об'єму, зайнятого ліквором, і, отже, збільшує внутрішньочерепний тиск. Передбачається, що посилений кровотік разом із підвищенням внутрішньочерепного тиску може призвести до витоку води в мозкову тканину, що спричинить небезпечний набряк мозку.
У цьому процесі також беруть участь вільні радикали, які є високореактивними молекулами, що виділяються в тканинах мозку в умовах поганої оксигенації, і які можуть разом із факторами, що опосередковують запалення, сприяти каскаду подій, що призводять до набряку головного мозку висота. Тому основне лікування високого набряку мозку полягає у відновленні оксигенації мозку.
Це досягається негайним переведенням ураженої людини на рівень моря - завдання, яке може бути неможливим на екстремальних висотах. Кисень повинен подаватися, але на крайній широті кисень може бути низьким або виснаженим. То що нам залишилось? Глюкокортикоїди, такі як дексаметазон, можуть допомогти, а портативні пристрої, що працюють під тиском, можуть врятувати життя. Ми дуже шкодуємо про втрату Толо Калафата. Щирі співчуття родині та альпіністській громаді.
Хосе Антоніо Лопес Кальбет - професор і доктор з фізіології фізичних вправ в Університеті Лас-Пальмас-де-Гран-Канарія. Він брав участь як дослідник у кількох експедиціях до Болівійських Анд та Альп.