Оновлено: 26.04.2016 06:43 ->

Буквально кілька тижнів тому у столиці запустили нову хірургічну дежурну систему, лікарні не скаржилися, кажуть, що це працює. Але, незважаючи на те, що ми попросили декілька установ дозволити Непсабадсагу розглянути щоденну практику зблизька, лише лікарня вулиці Сандора Петерфі була готова це зробити.

Половина дев'ятої ранку: чорна телиця на місці великого пальця ноги людини, що сидить на носилках в хірургічному пункті швидкої допомоги Інституту нещасних випадків Петерфі, але його стопа також фіолетово-червона.

будемо

Дежурний головний лікар Аттіла Немет і Гергелі Золтан, мешканець і майже закінчений фахівець, оглядають пацієнта, який прибув як надзвичайна ситуація. Це також пов’язано з новою системою, яка набрала чинності на початку квітня. З тих пір у кожній лікарні є лікарня швидкої допомоги. Швидка допомога доставляє пацієнта з кровотечею або болем у шлунок до лікарні, де він живе. До цього часу в Будапешті було п’ять-шість хірургічних відділень на день, а на вихідних - чотири. Зараз щодня - чотирнадцять. Раніше можна було очікувати прийому в середньому 8-48 пацієнтів на тиждень пропорційно кількості ліжок у відділенні.

СПИСОК ЧИТАТЕЛІВ

До запуску нової системи було багато занепокоєнь, що навіть якщо вона негайно впаде, лікарів буде недостатньо. Якщо раніше потрібно було знаходити фахівців до шести хірургічних штабів на день, то зараз потрібно знайти 14. Однак у Péterfy поки що вони не хвилюються, тут є достатньо лікарів і є достатня потужність. Однак це також видно з того факту, що до кінця першого тижня люди ще не багато знають, лікарі загальної практики також не впевнені, кого, бо куди відправити.

Бездомного сюди відправила швидка допомога районного спеціаліста. Її ноги справді потворні. "З цим потрібно щось робити", - сказав головний медичний працівник чоловікові років п'ятдесяти. "Я прийшов за цим", - каже він боязко. - Ну, добре пізно.

Чоловік, який є першим амбулаторним пацієнтом у хірургічному відділенні Петерфі о пів на дев’яту ранку, не лікував цукровий діабет. Одне з перших ускладнень захворювання полягає в тому, що дрібні судини руйнуються, а потім пальці ніг відпадають.

Його спеціаліст направив, щоб хірурги відрізали йому палець. За словами головного медичного працівника, це був би зосереджений дилетантизм.

Це суха телиця, з нею тепер не буде більше клопоту, але доки у вас немає діабету і ви не знаєте, як довго працюють великі кровоносні судини у ваших ногах, торкатися до нього немає сенсу. Якщо зараз його скоротити, високий рівень цукру в крові зробить загоєння ран майже неможливим. Від стану судин залежить, скільки часу доведеться урізати ногу. До речі, як мешканець гуртожитку для бездомних у восьмому окрузі, чоловік тут навіть не належить, його повинні доглядати у лікарні Байчи. Виходить попередній підсумковий звіт, згідно з яким чоловік є старим пацієнтом Петерфіна. Все, що вам потрібно зробити, - це звернутися до внутрішньої лікарні лікарні, де протягом наступних кількостей буде відрегульований рівень цукру в крові, ви отримаєте інсулін, дізнаєтесь, як довго відбувається циркуляція в нозі, а потім хірурги Байчі ампутація.

- Бездомний без ноги на вулиці? - на моє запитання головний лікар просто це говорить,

насамперед слід пояснити, як фінансується охорона здоров’я. Оскільки зараз все змішано, частина внеску, інша - фінансування на основі податків, соціальна мережа не працює, відтепер ці пацієнти не мають належного місця в системі. Це завдання тут, тут лише кризове управління.

Про гірко-солодкі лабіринти вітчизняної системи охорони здоров’я немає жодної згадки, але й про чоловіка теж. На це не було б часу. Головний лікар чекає в операційній. На сьогодні також передбачено чотири заплановані втручання.

Він каже, що в цій лікарні мало що змінилося з новою ситуацією. Завжди були випадки, коли плануються хірургічні операції, але якщо є надзвичайна ситуація - наприклад, сліпий, який отримав постріл у живіт, - його слід негайно оперувати, а потім заплановані відкладуть пізніше. В хірургії інший жанр - вийняти нирку або оперувати підготовлену пухлину товстої кишки, і це інакше, коли кермо велосипеда стоїть на животі у дитини. Тут у цьому будинку культивуються обидва жанри. Протягом денної зміни триває чотирнадцять операційних, це сьогодні 48 операцій. Вони вводяться в експлуатацію вночі за потреби. Це також було необхідно напередодні ввечері, коли 90-річного чоловіка, який зараз завідував реанімаційним відділенням, терміново прооперували з реанімаційного відділення і посадили на стіл у восьмий раз.

Поки не відомо, чи вдасться йому це. Потім цю невпевненість підтверджує головний лікар у ліфті по дорозі до операційної. Він каже, що пацієнт не в хорошій шкірі, добре було б озирнутися назад. Немет киває.

Пацієнт вже спить в операційній. Хірургія жовчі за допомогою ендоскопа. Останнє означає, що замість великого зрізу в животі відкриваються три дводюймові отвори. Три отвори, схожі на шпажку, вставляються в отвори. Один - це камера, інші два ополіскуються і використовуються як скальпелі або пінцети. Керівнику служби допомагає Петер Бодрогі, головний лікар. Жовчний міхур відшаровують, висікають і витягують з трубки. Це здається простим, але, додає Немет, як і все, його можна заколоти. Немає кнопки Game Over, ви не можете повторити це, і, незважаючи на десятиліття практики, навіть у найпростіших випадках ви переосмислюєте ризикованіші дії, ситуації, в яких ви можете зазнати невдачі.

Але зараз ситуація виграє, замість запланованих 60 вони виконуються всього за 50 хвилин. Швидке роздягання, переодягання, знову прямуйте до швидкої допомоги. Пройшло перші півтори години зміни, наступний пацієнт приїжджає з наривом на шиї. Головний лікар оглядає рану, щоб перевірити, чи правильний діагноз мешканця, але сам абсцес молодий спеціаліст розкриває та очищає. Ви не можете не помічати, що в нормальній країні така проблема вирішується в спеціалізованій клініці. Пацієнт з цим погоджується, оскільки, за його словами, подібну проблему його сусіда там вирішили тиждень тому. Він також був здивований тим, що йому сказали, що він може кровоточити, тож йому довелося йти до лікарні.

До цього Петерфі щосереди, п’ятниці та кожної другої неділі надавав столичній лікарні швидкої допомоги, швидка допомога привозила 10-24 пацієнтів на день, і трьох-шести з них оперативно оперували. У ці дні жодної планової операції не проводили. Однак зараз гострий випадок може потрапити між двома жовчним міхуром або варикозним розширенням вен. «Якщо комусь постріл у живіт або у нього відірвана селезінка, я вже натягую шапку в ліфті, і ми йдемо до операційної. На гарбуз немає часу.

в більшості випадків пацієнта навіть не можна негайно покласти на операційний стіл. Його домогосподарство солі та іонів перевантажене, якби його так забрали до операційної, він міг би не вижити. Ми чекаємо, поки ваша організація стане в кращому положенні ".

Відпочинку немає. Більше пацієнтів надходить до амбулаторії. Дві молоді дівчата та старший джентльмен теж болять на животі. Одна дівчина та джентльмен вкладаються в клас. Іншій дівчині рекомендується звернутися до гінеколога, і за вашою скаргою не слід негайно вживати заходів. Залишки приходять за підозрою на апендицит та запалення жовчного міхура. Їх оглядають і спостерігають перед забоєм.

По-четверте, йде людина з потворними запаленими великими пальцями ніг. З-під пов'язки виходить змочувальна рана. У нього кілька тижнів стався інсульт, і він був паралізований на боці. Потім під час реабілітації пішов плавати. Його вдарили ногою в стіну басейну з гідромасажною ванною, рана заразилася, і він відправився на лікування до спеціалізованої клініки. Зараз лікар відправив її сюди, бо вона вважає, що проблема.

- Це була гарячка? "Хоча відповідь негативна, Немет продовжує говорити, що він сказав би, якщо б йому довелося залишитися тут, в інституті". Мені потрібен рентген, аналіз крові, бо верхня хвилина пальця повинна бути мертва, оточення запалене. Якби ви прооперували його прямо зараз, інфекція поширилася б на тканини. Потрібно почекати, з’ясувати, в якому саме стані знаходиться кістка, як довго вона протікала. Непошкоджену частину потрібно відрізати. Чоловік злякано запитує, чи є інший варіант?

Чоловік змушений дбати про те, що він повинен залишитися.

Головний лікар повертається до реанімаційного відділення на ліфті, дивлячись на чоловіка, оперованого вночі. Коли він повертається, все, що він каже, - це те, що він справді не в хорошій шкірі, але все одно може скластися добре. Однак, якби він не оперував вночі, він точно не жив би дотепер.

Ми знову піднімаємось ліфтом, цього разу назад до операційної. Планова корекція варикозу.

Немет знову вийде з операційної лише трохи до четвертої, а деякі пацієнти чекатимуть у його палаті. Але його там вже не обстежують. Вони можуть звернутися в амбулаторію, де розпочалося їх замовлення. Також там є головна медсестра, тепер вона буде помічником головного лікаря.

Увечері протягом тижня буде більше 27 вихідних пацієнтів. Жодної нової надзвичайної ситуації не надійшло до часу закриття, система працювала в той день.

Вони також пережили перші дні в інших невеликих лікарнях. У Сент-Маргарет, за нової системи, територія в 180 000 людей була раптово розірвана хірургією на двадцяти п’яти ліжках восьми фахівців, хоча

У відділення невідкладної допомоги потрібні принаймні два спеціалісти в операційній, а для гострих випадків повинен бути принаймні ще один. Перші дні не викликали жодних зривів, спочатку потрапляв лише один-два пацієнти, але з кожним днем ​​на операцію помітно все більше людей. За словами генерального директора Саболча Бадачоньі, грязь все ще стоїть, кількість запланованих операцій зменшено, через що запланованим пацієнтам доведеться чекати більше. У довгостроковій перспективі не вистачає лікарів для щоденного чергування, тому побоюється, що час, проведений зацікавленими людьми, швидко вичерпається.

Недостатньо хірургів на селі. Між столичними лікарнями існує домовленість про те, що протягом перших двох місяців випробувального терміну, під час якого ніхто не переманить до свого закладу лікаря чи операційну. Загалом не вистачає хірургів. Ситуація напружена, і ви не знаєте, коли вона вибухне.