Вітрянка: краще уникати!
Маленькі діти, багатодітні сім'ї та дорослі, які не перехворіли цим захворюванням, особливо вагітні матері, мають підвищений ризик вітряної віспи.
Окрім дітей, які входять до громади, багатодітних сімей та дорослих, які ще не заразилися, вагітні жінки також потрапляють у групу ризику. цього року на сьогодні зареєстровано 17 000 випадків вітряної віспи - привернути увагу зацікавлених сторін до Асоціації домашніх педіатрів. На прес-конференції, яка відбулася в приватній лікарні імені Роберта Каролі із залученням педіатрів, акушерів-гінекологів, було зазначено, що ризик зараження плода у плода найвищий у перші двадцять тижнів вагітності - захворювання, хоча і рідкісне, може спричинити порушення розвитку. На думку експертів, боротьба з вітрянкою повинна розглядатися не тільки перед народженням дитини. Бажано запобігати захворюванню у багатодітних сім'ях, а також у підлітків та дорослих, які не заразились у дитинстві, оскільки хвороба у другої та третьої дитини часто протікає важче, а ускладнення у дорослих частіше спостерігаються. Згідно зі статистикою першого кварталу Національного центру епідеміології (ОЕК), цього року знову було зареєстровано велику кількість випадків захворювання.
За даними ОЕК, і цього року не вщухне рекордна кількість хвиль вітрянки, яка спричинила рекордну кількість 40 853 хвороб. Станом на 12 квітня 2016 року в ОЕК було зареєстровано 16 999 випадків вітряної віспи, що не лише наближається до видатних показників минулого року, але на 40% перевищує кількість випадків 2014 року та на 10% перевищує п'ятирічне контрольне значення. Це передбачає, що в цьому році десятки тисяч знову заснуть вітрянкою - маленькими та великими.
Вовк в овечій шкурі
Загальновідомий факт, що вітрянка з лихоманкою, пухирчастими висипаннями та свербежем триває до 2-3 тижнів 90 відсотків дітей переважно проходять дошкільні заклади. Це пов’язано з тим, що вірус вітряної віспи, який викликає вітрянку, надзвичайно вірулентний: він поширюється шляхом краплинної інфекції, але для передачі інфекції не потрібен фізичний контакт. Загальні ігри в окуляри, столові прилади, одяг, постільні приналежності та іграшки для порожнини рота для маленьких дітей також поширюють хворобу, а для "лову" вітрянки взагалі, досить провести 15-20 хвилин у спільній кімнаті з пацієнтом.
Середній інкубаційний період вітрянки становить 10-21 день, і протягом 2-3 тижнів після зараження симптоми вже видно. Однак пацієнт заражається за 1-2 дні до появи висипу, що легко призводить до епідемії. Дві третини випадків хворіють на людей віком до 6 років, але їх частота найчастіше зустрічається серед осіб у віці від 3 до 5 років.
Вітряна віспа в більшості випадків є легкою, але вона може спричинити різні ускладнення, такі як бактеріальні інфекції, енцефаліт, пневмонія та неврологічні зміни, приблизно у 2-6% пацієнтів, які бачать лікаря загальної практики, і рідко може призвести до летального результату. Найвідомішим ускладненням захворювання є суперинфекція пухирчастої шкіри в різних частинах тіла, яка часто може залишити шрами, які зберігаються все життя, навіть при легкій формі захворювання.
«На відміну від поширеної думки, вітрянка небезпечна не тільки для ослаблених, імунодефіцитних дітей; ускладнення можуть виникнути і у абсолютно здорових дітей - звернув увагу д-р Дьєрдь Пота, президент Асоціації домашніх педіатрів. Хвороба може викликати навіть міокард, печінку або артрит, мієліт та сепсис, а одним із найпоширеніших ускладнень нервової системи є доброякісне запалення мозочка, яке може супроводжуватися порушенням рухової координації. Менш частим, але небезпечним ускладненням є енцефаліт, який викликає головний біль, блювоту, нестійку ходу, сплутаність свідомості та судоми, і навіть може мати залишкові симптоми пізньої нервової системи ".
Іциріпічірі все це з'їли
На думку педіатра, вітрянка особливо небезпечний для багатодітних сімей, де хвороба зазвичай змітається як епідемія. Крім того, практичний досвід показує, що хвороба молодших братів і сестер, які все ще перебувають вдома, пов'язана з набагато більшою і більшою силою висипу, є більш важкою і триває довше, ніж хвороба першої дитини в громаді.
"Профілактика вакцин є ключовим фактором у цих сім'ях, оскільки низка хвороб, що тривають до тижнів, є значним фінансовим навантаженням не лише з точки зору здоров'я та духу, але і з точки зору втрати роботи". - додав д-р. Дьєрдь Пота.
За словами президента HGYE, рекомендується робити щеплення дітям після року, але в будь-якому випадку до вступу до громади: оптимальні терміни, якщо маленькі діти віком 15-18 місяців отримують 2-дозову вакцину, що містить живу аттенуйовану вірус, з інтервалом не менше 6 тижнів.
Це не дитяча гра!
Однак вірус вітряної віспи може заражати не тільки дітей: ті, хто не страждав неприємною хворобою в дитинстві, можуть бути настільки ж сприйнятливі до неї і в зрілому віці. Частка постраждалих, за оцінками, становить 5-10% дорослого угорського населення, тому потенційно 0,5-1 млн. Підлітків та дорослих можуть зазнати ризику захворювання.
Крім того, вітряна віспа у дорослих зазвичай має більш важкий перебіг і більший ризик ускладнень. Наприклад, у США, до впровадження програми вакцинації, дорослі були постраждали лише у 5% випадків, що зареєструвались, тоді як у 35% смертельних інфекцій вітряної віспи.
Дорослим також доводиться мати справу з невритами та дерматитами, спричиненими вірусом вітряної віспи, оперізуючим лишаєм, який викликаний реактивацією та «пробудженням» вірусів, що залишились у нервових фолікулах під час попередньої інфекції вітрянки. Оперізуючий лишай зазвичай розвивається у довгі роки та десятиліття після зараження, як правило, у літньому віці, у людей з ослабленим імунітетом.
Погано для дитини, погано для мами
Імунна недостатність з будь-якої причини та будь-якого віку сама по собі є фактором ризику розвитку вітрянки. Особливим випадком цього є період вагітності.
"Вітряна віспа, отримана під час вагітності, підвищує ризик як для вагітної матері, так і для плода", - сказала доктор Нега Цехай, головний акушер-гінеколог приватної лікарні Роберта Каролі.
Він додав, що вагітна мати особливо ризикує, якщо хтось із членів сім'ї захворіє, будь то старший брат чи батько.
"Тому ми завжди звертаємо увагу сімей, які планують мати дітей, на те, що щеплення особливо рекомендується молодим жінкам, які не хворіли на захворювання і вагітні", - пояснив головний лікар.
Це тим важливіше, що вакцинація більше не рекомендується під час вагітності, а заплановані пологи слід відкласти на 4 тижні після вакцинації.
Якщо жінка, яка збирається створити сім’ю, не впевнена, чи перехворіла хворобою в дитинстві, це можна знайти за допомогою простого серологічного тесту, і, якщо потрібно, вам слід зробити щеплення.
За статистикою, на тисячу вагітностей припадає близько 3 випадків вітрянки.
Цехай Нега сказав, що найбільш критичним періодом є перші двадцять тижнів вагітності, коли органи плоду розвиваються. Ризик заподіяння плодом плоду може бути значним: може також розвинутися складний невиліковний розлад розвитку, що впливає на нервову систему, зір, слух, серце та кінцівки.
Якщо вагітна мати контактує з хворим на вітрянку або просто самостійно помічає симптоми інфекції, їй слід негайно звернутися до лікаря. У таких випадках фахівець приймає рішення про лікування, яке буде застосовуватися. Однак ризик внутрішньоутробної вітрянки у плода через 20 тижнів низький.
«Дітей, які перенесли внутрішньоматкову вітряну віспи в цей період, можна вважати захищеними. Але у цих дітей частіше розвивається оперізуючий лишай в дитячому віці або в ранньому дитинстві. Згідно з спостереженнями, їх курс, як правило, м’який, противірусне лікування не потрібне, а захист буде тривалим у майбутньому », - підкреслив доктор Цехай Нега.
Ситуація матері не така вже й райдужна, оскільки, порівнюючи вагітних і невагітних жінок того ж віку, дані показують, що вагітні жінки мають набагато вищий ризик зараження вітрянкою. Наприклад, частота ускладнень легенів значно вища, а ризик ураження печінки та нервової системи вищий у вагітних.
Для майбутньої дитини перинатальний період знову піддається високому ризику, якщо майбутня мама захворіє на вітрянку за п’ять днів до або два дні після народження. У цьому випадку велика кількість вірусу може потрапити в плід, який народжується до того, як мати матиме доступ до антитіл, що виробляються матір’ю.
У цих новонароджених у віці 10-12 днів можна очікувати важкої інфекції, яка закінчується смертю у 30% випадків без належного догляду.
«Нерідкі випадки, коли новонароджений заражав вітрянку від брата у перші тижні життя. У цьому випадку очікувана вітряна віспа менш ризикована, ніж набута внутрішньоматкова. На його перебіг значний вплив має те, чи мати вже перехворіла вітрянкою і чи може вона годувати грудьми. Якщо ви захищаєтесь і годуєте груддю, є всі шанси, що інфекція вашого новонародженого буде легкою, якщо ні, то вам може знадобитися противірусне лікування. В останньому випадку мати також може заразитися вітрянкою, з усіма ризиками », - сказала д-р. Дьєрдь Пота.
Профілактика тут і там
Згідно з офіційними даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 4200 випадків 4,2 мільйона ускладнених інфекцій вітряної віспи в усьому світі закінчуються смертю, тому рекомендація ВООЗ щодо вакцинації також включає вакцинацію проти вітрянки.
Кілька країн ЄС вирішили включити вакцину проти вітряної віспи до загальнообов'язкової національної програми вакцинації, включаючи Німеччину, Австрію, Кіпр, Люксембург, Латвію, Грецію, а також кілька регіонів Італії та Іспанії.
Це була дуже поширена хвороба в США до введення вакцини в 1996 році. На початку 90-х років щороку заражалося майже 4 мільйони людей, 10 000 - 13 000 з яких потребували госпіталізації, а від 100 до 150 людей померли від цієї хвороби, переважно пацієнти з сильно ослабленою імунною системою. Введення вакцини одним махом змінило статистичні дані: спочатку було запроваджено режим вакцинації, а потім 2-дозовий графік вакцинації, який досі рекомендується через незначні спалахи у вакцинованій популяції.
У 49 штатах США основною вимогою до зарахування до початкової школи є прищеплення дитини проти двох доз вітрянки. В результаті суворих заходів рівень вакцинації проти вітрянки у постраждалій віковій групі швидко досяг 80%, що призвело до зменшення госпіталізацій на вітрянку більше ніж на 90%.
Незважаючи на те, що в Угорщині вже багато років говорять про підняття вакцини проти вітрянки до національної системи вакцинації, на сьогоднішній день безкоштовний контроль вітрянки може бути досягнутий лише за рахунок програм, що фінансуються муніципалітетами.
У жовтні минулого року Генеральна асамблея Ходмезювасарели вирішила розпочати комплексну програму вакцинації, першого з міст округу: муніципалітет зробив безкоштовну вакцину проти вітряної віспи для дітей та молоді до 18 років, які проживають у селищі. Подібна програма розпочнеться в Егері цього року як дощ: відповідно до рішення місцевого уряду минулого року, вакцинація дітей, народжених після 1 серпня 2014 року в Еґері, розпочнеться цього місяця.