Вступ
Середній синдром дугоподібних зв’язок (SLAM), також відомий як синдром стиснення целіакійної артерії?, Є рідкісним станом, вперше описаним Гарджолою в 1963 р. [1]. Симптоматичний профіль, що приписується SLAM, зазвичай спостерігається у молодих жінок [2], у яких спостерігаються болі в епігастральній ділянці після їжі (80%), втрата ваги (48%), нудота (9,7%) та діарея (7,5%) [3].
етіологія СЛАМ залишається суперечливим [4], але його відносять до вісцеральної ішемії та нейрогенних причин. Варіативність представлення симптомів та непередбачувана реакція на хірургічне лікування у поєднанні із захворюваністю відкритого хірургічного підходу призвели до скептицизму щодо його клінічного значення [5,6].
Подібним чином, нерозпізнаний SLAM може стати клінічно значущим під час панкреатикодуоденектомії у приблизно 4% пацієнтів після перетину шлунково-дванадцятипалої артерії і вимагає інтраопераційного лікування через гемодинамічний компроміс при розподілі целіакії [7].
Серединна дугоподібна зв’язка (LAM) - це фіброзна стрічка діафрагмального стовпа, яка оточує початок чревної артерії. Низьке прикріплення зв’язок або високе походження чревної осі, або і те, і інше, може спричинити зовнішнє здавлення чревної артерії [8]. Ця компресія за допомогою LAM була виявлена у 34% осіб під час аутопсійного дослідження на загальну популяцію [9].
Хірургічне втручання ЛАМ є найбільш широко прийнятим методом лікування під час відкритого підходу, хоча супутнє шунтування целіакії або пластирчаста ангіопластика часто виконується одночасно через хворобу повторної операції при залишковому стенозі [3].