Що таке недостатність надниркових залоз?
Надниркова недостатність - це порушення, яке виникає, коли наднирники не виробляють достатньої кількості певних гормонів. Надниркові залози розташовані трохи вище нирок. Надниркова недостатність може бути первинною, вторинною або третинною. Первинна недостатність надниркових залоз часто відома як хвороба Аддісона.
Надниркова недостатність може вплинути на здатність організму реагувати на стрес та підтримувати інші життєво важливі функції. Під час лікування більшість людей з наднирковою недостатністю можуть вести нормальний активний спосіб життя.
Хвороба Аддісона
Хвороба Аддісона виникає, коли наднирники пошкоджені і не можуть забезпечити достатню кількість гормону кортизолу, а іноді і гормону альдостерону.
Вторинна надниркова недостатність
Вторинна надниркова недостатність починається в гіпофізі - залозі розміром з горошину біля основи мозку. Гіпофіз виробляє адренокортикотропін (АКТГ), гормон, який подає сигнал наднирковим залозам виробляти кортизол. Якщо гіпофіз не виробляє достатньо АКТГ, наднирники не виробляють достатньо кортизолу. З часом наднирники можуть скорочуватися і перестати працювати.
Третинна недостатність надниркових залоз
Третинна недостатність надниркових залоз починається в гіпоталамусі, невеликій ділянці мозку поблизу гіпофіза. Гіпоталамус виробляє кортикотропін-вивільняючий гормон (CRH), який сигналізує гіпофізу про вироблення АКТГ. Коли гіпоталамус не виробляє достатньо CRH, гіпофіз не виробляє достатньо ACTH. У свою чергу, наднирники не виробляють достатньо кортизолу.
Переглянути повнорозмірне зображення CRH говорить гіпофізу виробляти АКТГ, а це, в свою чергу, каже наднирковим залозам виробляти кортизол.
Що роблять гормони надниркових залоз?
Надниркові залози виробляють два основних типи гормонів: кортизол та альдостерон.
Кортизол
Кортизол іноді називають "гормоном стресу", оскільки він допомагає організму реагувати на стрес. Кортизол також допомагає:
- контролювати артеріальний тиск
- контролювати рівень глюкози в крові, який також називають цукром у крові
- зменшити запалення
- контролювати обмін речовин
Кортизол належить до класу гормонів, званих глюкокортикоїдами.
Альдостерон
Альдостерон допомагає підтримувати баланс натрію та калію в крові. Натрій і калій працюють разом, щоб контролювати баланс солі та води в організмі та допомагають підтримувати стабільний артеріальний тиск. Вони обидва допомагають підтримувати нормальну роботу нервів і м’язів. Калій також допомагає підтримувати регулярний пульс.
Альдостерон належить до класу гормонів, званих мінералокортикоїдами.
Наскільки поширеною є надниркова недостатність?
Хвороба Аддісона зустрічається рідко. У розвинених країнах на неї страждає приблизно від 100 до 140 людей на мільйон. 1
Вторинна недостатність надниркових залоз є більш поширеною, страждаючи від 150 до 280 людей на мільйон. 2,3 Вторинна та третинна недостатність надниркових залоз часто групуються разом, тому відсутні дані щодо лише третинної недостатності надниркових залоз.
У кого найімовірніше розвинеться надниркова недостатність?
У жінок частіше, ніж у чоловіків, розвивається хвороба Аддісона. 3 Цей стан найчастіше виникає у людей у віці від 30 до 50 років, 2 хоча це може статися в будь-якому віці, включаючи дітей.
Вторинна надниркова недостатність виникає у людей з певними станами, які вражають гіпофіз.
Люди, які тривалий час приймають глюкокортикоїдні ліки, такі як преднізон, а потім припиняють їх, частіше розвивають третинну недостатність надниркових залоз. Ці ліки використовуються для лікування таких захворювань, як астма, ревматоїдний артрит, вовчак, рак та запалення, серед інших.
Назвіть ускладнення надниркової недостатності?
Найважче ускладнення надниркової недостатності відоме як наднирковий криз. Якщо не лікувати одразу, наднирковий криз може призвести до летального результату. Тіло потребує набагато більше кортизолу, ніж зазвичай, під час фізичних навантажень, таких як хвороба, серйозні травми або операції. Сильний дефіцит кортизолу в цей час може спричинити низький кров’яний тиск, низький рівень глюкози та натрію в крові та високий рівень калію в крові, що загрожує життю.
Негайно звернутися до лікаря
Якщо людина має надниркову недостатність і має симптоми надниркового кризу, їй потрібне термінове медичне лікування. Симптоми включають:
- раптові сильні болі в попереку, животі або ногах
- блювота та діарея
- м'яке пляма
- спантеличеність
- втрата свідомості
Ін’єкція кортикостероїдів, глюкокортикоїдних ліків, може врятувати життя людини в надзвичайних ситуаціях. Людина повинна постійно носити з собою ін’єкцію кортикостероїду та переконуватись, що її друзі та сім’я знають, як і коли її робити; Крім того, ви повинні носити медичну бирку або мати при собі інформаційну картку про свій стан на випадок надзвичайної ситуації.
Іноді нестача альдостерону при хворобі Аддісона може спричинити гіпонатріємію. Цей стан виникає, коли людині не вистачає натрію в крові. Гіпонатріємія може спричинити сплутаність свідомості, втома, м’язові посмикування та напади. Нестача альдостерону також може спричинити гіперкаліємію або надлишок калію. Легка гіперкаліємія може не викликати проблем, але важка гіперкаліємія може спричинити загрозу життю змін серцевого ритму.
Бібліографія
[1] Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Діагностика та лікування первинної надниркової недостатності: керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму. 2016; 101 (2): 364–369.
[2] Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Надниркова недостатність. Ланцет. 2014; 383 (9935): 2152–2167.
[3] Chabre O, Goichot B, Zenaty D, Bertherat J. Група 1. Епідеміологія первинної та вторинної надниркової недостатності: поширеність та частота розвитку, гостра недостатність надниркових залоз, тривала захворюваність та смертність. Літопис ендокринології (Париж). 2017; 78 (6): 490–494.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я