АВТОРИ: Феліпе Парея Сіуро (координатор) 1, М. Хесус Родрігес Ернандес 2, Кармен Феррандіс Міллон 3, Марія Хосе Гомес 2 і Рамон Леал 3 .
Клінічні підрозділи: 1 загальна хірургія UGC, 2 UCEIMP, 3 служби невідкладної допомоги та надзвичайні ситуації для дорослих.

керівництво

1. Діагностичні критерії та діагностичні тести

Лихоманка та/або біль у животі за допомогою діагностичного УЗД або КТ

Зміст абсцесу:

Біохімія: гострий запальний ексудат або гній

КТ або УЗД

2. Емпіричне протимікробне лікування

Спрямований проти полімікробної та змішаної етіології: переважно грамнегативні та анаеробні палички.

Вибір: цефтріаксон 1-2 г/в/в/доба + метронідазол 500 мг/в/в/8 год. або амоксицилін-клавуланат 1 г/в/в/8 год.

При алергії на бета-лактами (див. Розділ 17) азтреонам 1 г/в/в/8 год. плюс метронідазол 500 мг/в/в/8 год.

Якщо є висока підозра на зараження ентеробактеріями, що продукують ESBL: ертапенем 1 г/в/в./День.

3. Цільова антимікробна терапія

Пристосувати емпіричне лікування до ізоляції, отриманої в культурі та його антибіограмі, підтримуючи лікування змішаної бактеріальної інфекції та дотримуючись критеріїв максимальної ефективності, більшої безпеки та ефективності, спростити антибіотик вужчого спектра та якомога швидше змінити шлях усний.

Тривалість: принаймні 7 днів, пристосуватися до клінічного розвитку: зникнення симптомів, ознак інфекції, зміни в додаткових тестах та негативність культур.

4. Інші терапевтичні заходи

Абсолютна дієта, травна аспірація назогастральним зондом та парентеральне харчування

Вибір: керований зображенням черезшкірний дренаж.

Альтернатива: чистка лапаротомії. Обидва дуже рано.

5. Відбір проб шляхом транспарієтальної та/або інтраопераційної пункції для мікробіологічної діагностики показаний у всіх випадках перитоніту.

Надішліть у культуральне середовище "портагерм" із запитом на культуру та антибіограму для аеробних та анаеробних бактерій.

Презентація

Антимікробні препарати закінчуються. Стійкість до бактерій постійно зростає і поширюється, і це вже є однією з головних глобальних проблем охорони здоров'я.

Для цього ми створили ці посібники PRIOAM, де ви можете знайти оновлену інформацію для діагностики та лікування основних інфекційних захворювань.

Ми хочемо попросити вас використовувати їх та поширювати, оскільки вони допоможуть нам продовжувати вдосконалювати використання протимікробних препаратів і тим самим зменшувати смертність пацієнтів з серйозними інфекціями та стійкість до бактерій. Якщо нам це вдасться, це буде великим колективним успіхом.