Внутрішньочеревні абсцеси являють собою скупчення гною, розташовані всередині черевної порожнини. Вони можуть розташовуватися в будь-якому місці живота.
Вони утворюються в основному після операції, травми або хвороби за участю інфекції або запалення живота, особливо коли виникає перитоніт або перфорація.
Причини внутрішньочеревних абсцесів
Деякі причини внутрішньочеревних абсцесів такі:
- Інфекції, викликані запалення органів таких як жовчний міхур або апендикс, або перфорація тонкої або товстої кишки.
- Сильна травма живота.
- Інфекції, що з'являються в післяопераційна хірургія живота.
Симптоми
Симптоми частіше внутрішньочеревні абсцеси - це нездужання, лихоманка та біль у животі. Іноді при фізичному огляді можуть відчуватися маси в животі.
Внутрішньочеревні абсцеси може утворитися протягом 1 тижня після перфорації або перитоніту. Однак післяопераційні абсцеси можуть з’являтися лише через 2-3 тижні після операції і рідко протягом декількох місяців після цього.
Хоча симптоми різняться, більшість абсцесів мають лихоманку та біль у животі. Симптоми можуть бути слабкими або важкими, нудота, анорексія та втрата ваги є загальними.
Однак інші типи абсцесів, такі як глухий кут Дугласа, можуть викликати діарею. Що ще, близькість до сечового міхура може спричинити терміновість та частоту.
Піддиафрагмальні абсцеси також можуть спричиняти симптоми грудної клітки, такі як непродуктивний кашель, біль у грудях та задишка. Зазвичай спостерігається ніжність над місцем абсцесу. Великі гнійники можна відчути як масу.
Види внутрішньочеревного абсцесу
Внутрішньочеревні абсцеси класифікуються як внутрішньоочеревинні, заочеревинні або вісцеральні. Багато внутрішньочеревних абсцесів з’являється після перфорації віску або раку товстої кишки.
Інші утворюються внаслідок поширення інфекції або запалення, вторинного за таких станів, як апендицит, дивертикуліт, хвороба Крона, панкреатит, запальні захворювання органів малого тазу або будь-який розлад, що викликає генералізований перитоніт.
Операції на черевній порожнині, особливо, що впливають на травну систему, є ще одним значним фактором ризику. Очеревина може забруднитися під час або після операції.
Недресовані внутрішньочеревні абсцеси може призвести до пошкодження сусідніх конструкцій і судин, що може призвести до кровотечі або тромбозу.
Вони також можуть прорватися в кишечник або очеревину і навіть утворити шкірний або сечостатевий свищ. Однак абсцес внизу живота може опуститися в стегно.
Діагностика
Діагностика проводиться шляхом проведення комп’ютерної осьової томографії. Ця методика також дозволяє вибрати найкращий шлях для дренування та лікування інфекції.
МРТ - ще один високоточний тест візуалізації, який проводиться в деяких ситуаціях. Однак існують і інші більш прості тести, такі як УЗД черевної порожнини, хоча якість зображень не така добра, як у інших тестів.
Яке лікування?
Лікування включає використання антибіотиків та черезшкірний або хірургічний дренаж. Майже всі внутрішньочеревні абсцеси потребують дренування або через шкірні катетери, або хірургічно.
Дренаж через катетери може бути доречним, коли порожнини в абсцесі великі та коли дренажний шлях не проходить через незабруднений кишечник, органи, плевру або очеревину.
Крім того, використання дренажу доцільно, коли джерело інфекції контролюється, а гній досить рідкий циркулювати через катетер.
Антибіотики можуть обмежити поширення інфекції через кров і їх слід вводити до та після процедури. Лікування вимагає активних препаратів проти кишкової флори, такі як гентаміцин та метронідазол.
Підсумовуючи, лікування внутрішньочеревних абсцесів полягає у дренуванні гнійного вмісту, супроводжується прийомом антибіотиків.
Дренаж проводиться через шкіру, використовуючи черезшкірний дренаж, і його можна керувати за допомогою візуалізаційних тестів, таких як ультразвукове дослідження. У деяких більш важких випадках може знадобитися хірургічне дренування, що вимагає операції в операційній.
Здоров'я. (2018). Внутрішньочеревний абсцес. Https://Www.Clinicadam.Com/Salud/5/.
Педро Чавес Перес, Дж. (2002). Абдомінальний сепсис. Мексиканська асоціація.
del Pozo, J. L., Manubens, A., García-Quetglas, E., & Ramón Azanza, J. (2008). Післяопераційний внутрішньочеревний абсцес з бактеріємією Propionibacterium acnes. Інфекційні хвороби та клінічна мікробіологія. https://doi.org/10.1157/13125647
Закінчив фармацевтику Університетом Саламанки (навчальний рік 2013-2018). В даний час Марія Віханде спеціалізується на галузі клінічних досліджень через Майстер з моніторингу клінічних випробувань та медичних питань в CESIF (Центр вищих досліджень фармацевтичної промисловості). Він поєднує свою роботу з ступінь психолога викладає UNED (Національний університет дистанційної освіти). Марія Віханде зробила позакласні стажування в аптечному кабінеті і пройшов кар’єрну практику в лікарні Святої Софії в Афінах (Греція), завдяки програмі Erasmus. В даний час він працює молодшим науковим співробітником у Групі досліджень раку молочної залози GEICAM.