Обов’язкова література: Шашинка, Шагат, Ковач та ін. - Педіатрія 1,2
Шанта та ін. - Перша допомога
Шнайфауф, Cvachovec trč. Редактор. - Дитяча травматологія
Педіатрія - основна медична галузь - 18 століття
Грецька - pais - дитина + latreia - зцілення
Догляд за дітьми від народження до 18 років за станом здоров'я та хвороб (1/3 населення)
Характерна риса - Профілактика - охорона здоров'я
підтримка гармонійного розвитку
-полягає у захисті дитини від правильного розвитку
-здоров'я - це оптимальний перебіг фізичних, психічних та соціальних функцій та реакцій
Активний вплив на здоров'я дитини:
-правильне харчування дитини
-шляхом підтримки обороноздатності - вакцинація
-раннє виявлення та виправлення помилок та відхилень (замазка)
Основні завдання педіатрії:
-зниження смертності новонароджених та немовлят
-зменшення захворюваності та смертності дітей старшого віку
-постійне вдосконалення догляду за дітьми
Використовуйте сучасні наукові знання відповідно до принципів етики та поваги прав дитини.
Декларація прав дитини (ООН, ЮНІСЕФ)
-дитина - це насамперед зусилля дорослих
-забезпечили якісне здоров’я. догляд: забезпечення джерелом харчування
захист від серйозних інфекційних захворювань
-право на освіту
Вимоги хворої дитини: ХАРТІЯ ПРАВ ГОСПІТАЛІЗОВАНОГО ДИТИНИ (1988)
1. потрапляти до лікарні лише тоді, коли необхідна допомога не може бути надана вдома або у формі денної госпіталізації
2. право мати батьків або їх представників із собою
3. підтримувати батьків у перебуванні в лікарні з дитиною - проживання, інформувати про діяльність відділення, підтримувати активну участь
4. належним чином інформувати дітей про хворобу та лікування, вживати заходів для зменшення фізичного та емоційного стресу
5. Батьки - інформаційна участь у всіх рішеннях, щоб захистити дітей від непотрібного лікування та процедур
6. Діти повинні лікуватися з дітьми
7. вони повинні мати умови для ігор, відпочинку, викладання, харчування відповідно до віку, у цілеспрямованому приміщенні та в стимулюючому середовищі
8. персонал - освіта та досвід визначають його для реагування на фізичні, емоційні та розвиваючі потреби дітей
9. забезпечення наступності, заходи
10. ставитися до дітей з тактом і розумінням, поважати приватне життя
3 періоди людського життя:
1. Дитинство і юність - період зростання і розвитку - сходження
2. Дорослість - період стабільності
3. Старіння - період спуску
Дитинство - дуже динамічне, більші відмінності між дітьми різного віку, ніж між дорослими різного віку
Пренатальний період: внутрішньоутробний розвиток
Період бластоми - 0-15 днів
Ембріональний період - 15-90 днів
Плідний період - 90 днів - день народження + період народження
Новонароджені: вужчі - протягом 7 днів
ширше - до 28 днів
Немовлята: молодші - до 6 місяців
старший - до 12 місяців
Малюкові: від 1 до 3 років
Дошкільний заклад: від 4 до 6 років
Школа: молодша - 7-12 років
старші - 13-15 років
Підлітковий вік: період підлітків - 16-18 років
-основні характеристики дитинства - збільшення органів
-змінити свої функції
Ріст і розвиток взаємозалежні, але якщо щось призводить до патологічних явищ, щось може відставати.
-збільшення кількості клітин
-збільшення обсягу клітини
-збільшення органів та частин тіла
-внутрішні - генетичні впливи, гормони, ріст. фактори
-зовнішні - харчування, фізична активність, соціально-економічна ситуація
-вага, зріст, поверхня тіла
-пульпа скелета і зубів
Новонароджений - 2500 г - 4000 г.
Немовлячий вік - у чвертях +200, 150, 100, 75 г/т
Вік малюка - різний +2 кг
Дошкільний вік - різний + 1,5 кг
Шкільний вік - молодший - + 2-4 кг
Статеве дозрівання - 2 x вік + 8
Новонароджений - 45 - 55 см
Дошкільний вік - +5 см/рік
Молодший шкільний вік - + 5-7 см/рік
Статеве дозрівання - стрибок зростання - хлопчики: 10,5 см/рік
дівчатка: 9 см/рік
(розрахунок після 1 року життя: довжина в см - 5x вік + 80)
Поверхня тіла в м 2: за номограмою
Пропорційність: оцінка зросту, ваги - за графіком
Кісткова зрілість: відповідно до окостеніння епіфізових центрів в окремі періоди - оцінюється на r + g зап'ястя
Стоматологічне дозрівання: молочні зуби починаються в 6-8 місяців, закінчуються в 3 роки
нерухомі зуби в 6 років, закінчуються 17-20 років. = 32 зуби
Розвиток - визрівання структур та функцій від недиференційованого стану до високоорганізованої та специфічної функціональної спроможності - ЯКІСНІ ЗМІНИ
Це обумовлено зростанням і дозріванням окремих систем і органів.
-тканини, органи, системи
-їх регулювання - контроль
-особистість в цілому
Нейропсихічний: психомоторний розвиток: здорова ЦНС, подразники з навколишнього середовища
Розвиток грубої моторики
Розвиток дрібної моторики
Розвиток соціальної поведінки
Скринінг для визначення рівня психомоторного розвитку.
Неврологічний розвиток дитини:
4 рік: - може стояти на одній нозі кілька секунд
-стрибає вдалину, робить сальто
-перестає вживати дитячий жаргон
-використовується минулий час, говорить 700-900 слів
-- запитують багато, повторює короткий вірш
-малює коло, малює фігуру без тулуба
-вони будують дві, об’ємні будівлі з кубів
-називає креслення, конструкцію
5 курс: -скачки на одній нозі
-воно миється, розчісується
-допомагає мити посуд
-розпізнає праву та ліву руку
-він знає близько 2000 слів
-мовлення схоже на мову дорослих
-вони не переплутали терміни "вчора", "завтра" тощо.
-граючи разом, вони пристосовуються до правил
-він малює персонажа реалістично
6-й рік: -зв'язує шнурки на взутті
-він хвилину стоїть на одній нозі із закритими очима
-він знає близько 2500 слів
-це виражено граматично правильно
-він знає довший вірш
-розвиток інтелектуалізації, мовлення
-малюнок, багатий деталями, змістом, персонажем, персонажами
-Я люблю грати в деякі настільні ігри, диференційовані за статтю
Розвиток дітей-інвалідів:
Новонароджені з низькою вагою при народженні, з внутрішньочерепними крововиливами, гіпоглікемією, гіпербелірубінемією, вродженими вадами, судомами, серйозними інфекціями, діти після травм, отруєння.
На додаток до біологічних причин відсталості, сімейний та екологічний ризик також відіграють роль соціально-економічні фактори.
Невідповідні соціокультурні фактори - відіграють певну роль у поміркованості. відсталість
Генетичні фактори - легкий ступінь відсталості
Перинатальна гіпоксія - важкі форми відсталості
Часто виникає синергія між кількома причинами відсталості. У недоношених дітей загальмованість зазвичай зменшується з поступовим розвитком.
Обстеження зрілості розвитку - в амбулаторії першого контакту через визначені проміжки часу
Діти із затримкою у розвитку - окремі ознаки загальмуються або розвиток нерівномірний і затримується лише за деякими показниками.
З’ясувати причину затримки (пошкодження під час вагітності), пологів, генетичних захворювань, минулих інфекцій, травм та соціального рівня сім’ї).
Обстеження інтелекту дитини - в дошкільному та шкільному віці
Інтелект, виражений коефіцієнтом інтелекту (IQ), є показником розуміння дитини, навчальності та досягнення рівня розуму.
-досягти оптимального росту і розвитку особистості
-забезпечити потенційний довгостроковий вплив на профілактику деяких "цивілізаційних" захворювань у зрілому віці (передчасний атеросклероз, гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння).
з дитинства ↓
Кількість кілоджоулів/1 кг в день
ЕНЕРГЕТИЧНИЙ КРЕМ. ПОТРЕБИ
Білок 15% Жири 30-35% G 50-55
-білки, жири, вуглеводи
Клітковина - неперетравлювані полісахариди
-целюлоза, геміцелюлоза, лігнін
Профілактика раку товстої кишки
Період молочного харчування (0-4 м.)
Немолочний період надбавки (5-7 м.)
Період повноцінного харчування немовлят (8-12 м.)
Натуральне харчування - годування груддю - оптимально до кінця 6 місяців
Переваги грудного вигодовування - харчові, фізіологічні, імунологічні, психологічні, економічні f.
Замінне харчування - молочні суміші
Харчування після 1 року життя:
Поступово спосіб харчування суттєво змінюється: пасивне споживання їжі → контроль з боку батьків → самостійне прийняття рішення про харчування
Дізнайтеся принципи правильного харчування.
Набути хороших харчових звичок.
Їжа не повинна бути освітнім інструментом!
Харчування в дошкільному віці
Звичайна дієта, зверніть увагу на вплив реклами!
-молоко близько 500 мл на добу + йогурти, сир - джерело кальцію
-птиця, риба, нежирне м’ясо - джерело заліза
-яйця - 4 рази на тиждень, каші по десять, оловрант - Fe, вітаміни
-фрукти, овочі, бобові
Не можна подавати їжу під час перегляду телевізора та інших заходів.
Харчування в шкільному віці:
-вживання їжі в різних умовах
Протистояння з негативними харчовими звичками в районі, негативний вплив реклами.
↓ енерг. потреби через уповільнення інтенсивності росту
-вони починають їсти самостійно
-3 основних прийоми їжі + десятий, свинець
-дієта легко розсипчаста
ОБЕРЕЖНО АСПІРАЦІЇ (ВДИХАННЯ).
Не гострий, занадто солоний або надмірно солодкий.
Остерігайтеся отримання т. Зв «Безалкогольні напої» - обмежене споживання інших поживних речовин, вплив на розвиток ожиріння, викликання блювоти у великій кількості фруктози або сорбіту.
Харчування в підлітковому віці:
Прискорене зростання, зміна будови тіла, фізична активність у дівчат на початку менструації - потреба в більшому постачанні енергії та поживних речовин.
Негативні наслідки - схильність до відмови від регулярного прийому їжі, споживання фаст-фуду, недостатнє споживання Ca і Fe.
Основні принципи правильного харчування дітей:
2. хоча б раз на тиждень рибу
3. Бобові культури не рідше одного разу на тиждень
4. мінімум два рази на день фрукти та овочі
5. 1 столова ложка цільної олії на день
6. не частіше одного разу на тиждень смажена їжа
7. не частіше одного разу на тиждень копчене м’ясо
8. борошняне борошно в якості основної страви не частіше двох разів на тиждень
9. цільнозерновий або темний хліб
10. крупи - поодинці, каші (вівсянка, кукурудза.)
11. Їжте частіше меншими дозами
12. Гарно поснідайте, не переїдайте ввечері
Пробіотик та пребіотики => симбіотичний ефект
Пробіотики - живі організми, мікроорганізми, мають здатність осідати в нашому організмі і впливати на наше травлення, утворюються захисні речовини, кт. знищує погані клітини
-вони створюють рН шлунка, вони сприяють кращій рухливості кишечника
-часто використовуються в педіатрії, їх зазвичай дають АТБ
-знищує злі бактерії, але й корисні
-коли АТБ знищує погані клітини, утворюються дріжджі, тому даються пробіотики, які фіксують все, щоб знищити дріжджі
-сприятливий вплив на поліпшення імунної системи
Пребіотики - неперетравлювані частини їжі, що впливають на ріст корисних бактерій
-вони покращують наше здоров'я, вони підтримують кращі клітини
Ротова порожнина - обробка їжі
Механічно - кусати, жувати
Хімічно - фермент птіалін
Шлунок - збільшення обсягу; зміна форми
Функція - двигун; секреторна
Шлунковий сік - соляна кислота
ферменти: ліпаза, пепсин, хімозин - дитинство
Тонкий кишечник - основна фаза травлення, жовчі, підшлункової залози. сік, ферменти тонкої кишки
Колон - поглинання води
-переклад стільця в пряму кишку → рефлекс дефекації
Пасаж: немовлята 15 год і 20 - 24 год (штучні)
старші діти 24 год
дорослий 40 - 48 год
-неінфекційні: кількість, якість їжі, алергія
-інфекційні: віруси, бактерії (шигели, сальмонели, кишкова паличка, стафілококи.), гриби, дріжджі, паразити
Симптоми - рідкий, частий стілець, блювота, лихоманка
Лікування відповідно до типу діареї, завжди дієта, достатній полив. Дотримуйтесь гігієни!
Гіпотрофія - спричинена тривалим голодуванням тканин = недостатнє надходження їжі, недостатня резорбція або утилізація.
Причини - зовнішні - екзогенні - голодування, ізольована нестача поживних речовин, інфекція, поганий догляд за дитиною
-внутрішні - ендогенні - порушення травлення, всмоктування та моторики кишечника
-вони можуть бути викликані порушеннями роботи шлункового соку, жовчі, підшлункової та кишкового соку
-первинний синдром мальабсорбції - целіакія, пошкодження слизової оболонки кишечника - фізичний, хімічний вплив, інфекції, системні захворювання, пухлини, закупорка кишечника та лімфатичної системи
-обмеження здатності всмоктування - синдром короткої кишки
Порушення моторики - «дратівливий» кишечник
Прояви дисграфії у дітей старшого віку
-втома, слабкість, апатія або дратівливість, м’язова слабкість, сколіоз, великий слабкий живіт, анемія, порушення роботи зубів, затримка статевого дозрівання, випадання волосся, імунна недостатність
Лікування: з причини:
Ретельно і поступово усвідомлюйте. Достатня кількість вітамінів. Захищати від інфекцій.
Вітамін А - порушення зору, зміни шкіри, анемія
Вітамін D - рахіт, деформація кісток, втома, імунні розлади, неврологічні симптоми
Вітамін Е - неврологічні симптоми, анемія (гемолітична), вплив активних кисневих радикалів
Вітамін К - кровотеча
Вітамін С - анорексія, анемія, кровотечі
Вітамін B - втома, неврологічні симптоми, порушення слизової оболонки та шкіри, анемія
Ожиріння: надмірне скупчення жирової тканини
1 ступінь - легке ожиріння 10 - 20%
2-й рівень - 20-50%
3 ступінь - понад 50%
-погані харчові звички, низькі витрати енергії та високий дохід
-Психологічні фактори - все ще нервові
-метаболічні фактори - хвороби
Лікування та профілактика:
-важливо співпрацювати з батьками, щоб скорегувати раціон дитини
-у дітей важливо скорегувати харчування, енергію. витрати, зцілення перебування
-їх потрібно мотивувати, ставити цілі
- додому
- форуму
- про сайт
- свіже м'ясо
- свіжі огляди
- логін
- реєстрація
Лекції публікуються відповідно до положень § 33 абз. 1 лист в) Закону № 618/2003, із змінами та, отже, лише для ознайомлення. Будь ласка, негайно повідомте про порушення авторських прав своєму адміністратору. Умови використання