Медичний експерт для статті

Постійне оновлення нуклеїнових кислот і білків у клітинах клітин відбувається завдяки метаболізму пуринових нуклеотидів та обміну азотовмісних білкових (пуринових) основ. На останній стадії біохімічного процесу утворюється 2,6,8-триоксипурин - сечова кислота, значна частина якої виводиться нирками. Сіль сечової кислоти - урат - за певних умов може накопичуватися в нирках і сечовому міхурі, і тоді лікарі визначають її сечу в сечі - у вигляді дрібних частинок, подібні частинки жовтіють.

патогенезу

Причини сечовини в сечі

Коли кажуть, що основні причини появи сечовини в сечі полягають у надмірному вживанні пуринів у їжу (тобто білків тваринного походження), відомий лише верхівка «айсберга» метаболізму. Відомо, що дієтичні пурини лише незначно беруть участь у синтезі тканинних нуклеїнових кислот, але надлишок збільшує ризик уратів.

Левова частка екзогенних пуринових основ (аміно- та оксипуринових) перетворюється на 2,6-діоксипурин (гіпоксантин), ксантин і остаточно окислюється до сечової кислоти. На різних стадіях формування патогенез може бути пов’язаний з неадекватною активністю ферментів.

Інактивація, таким чином, алостеричних обмінів пуринових нуклеотидних ферментів (FRDF-синтаза HGPRT та ін.) Підвищує рівень сечової кислоти в плазмі крові (гіперурикемія) та посилює секрецію сечової кислоти (уратурія).

Останнім етапом утворення сечової кислоти в клітинах, що синтезуються в кишечнику та печінці, є фермент ксантиноксидаза, рівень якого також може бути проблемою у вигляді спадкової ксантинурії.

Причини сечі в сечі можуть спричинити дефекти генів, що відповідають за секрецію сечової кислоти нирками - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A та ін.

Крім того, потрібно приймати функціональні розлади нирок, оскільки сеча, яка виділяється з метаболітів і надлишкових солей в них - в результаті клубочкової фільтрації плазми крові і повернення водопоглинання і основних уражених речовин органу. Порушення цих біохімічних процесів також може призвести до появи солей сечової кислоти.

Високі концентрації погано розчинної несечової кислоти та уратів у сечі є медичними показаннями, але застосовуються при різних захворюваннях та патологіях. Код МКБ 10 - E79.0 - E79.9 (порушення метаболізму пуринів та піримідинів).

Так чи інакше, пієлонефрит та туберкульоз нирок пов’язані з цими розладами; ниркові порушення при цукровому діабеті та алкоголізмі; жирова інфільтрація нирок; тривале голодування або швидка втрата ваги; Синдром Кона (первинний гіперальдостеронізм); тривала блювота та діарея; зниження рівня калію в крові; гематологічна онкопатологія (лейкемія, лімфома); деякі ліки (наприклад, аскорбінова кислота, антибіотики та тіазидні діуретики).

Наслідки порушень метаболізму пуринів очевидні при хронічній та гострій нирковій недостатності, а висока кислотність сечі (рН менше 5) уратів у сечі осідає в канальцях нирок, а потім кристалізується, утворюючи сечовий пісок та камені (камені) а розвивається сечокам’яна хвороба - різновид уріазу. Кристали солей сечової кислоти (переважно - кальцію) також осідають у суглобових тканинах, стаючи причиною запалення суглобів та навколосуглобових структур.

Симптоми сечовини в сечі

Нефрологи підкреслюють, що симптоми уратів відсутні в сечі, і людина нічого не відчуває, коли сеча містить сіль сечової кислоти.

Перші ознаки патології метаболізму пуринів можуть проявлятися лише після підвищення кислотності сечі, що сприяє утворенню кристалів. І лише аналіз сечі може виявити порушення, що може призвести до важкого ураження нирок.

Під час вагітності сечові міхури, поява яких найчастіше пов’язано з блювотою або зневодненням організму через передчасний токсикоз або вживання білкової їжі, також не мають ніякого ефекту.

При ксантинурії, досить рідкій патології метаболізму сечової кислоти, кристали ксантину можуть осідати в м’язовій тканині і викликати біль під час фізичних вправ.

Володар сечі у дитини, а точніше високої концентрації, залишив памперси зі слідами рожевого та помаранчевого кольорів. Але коли генетично обумовлений синдром Леша-Найхана (код 10 BNO - E79.1) не досягає лорда, незважаючи на те, що сироваткова сечова кислота (через повну перешкоду одному з ферментів пуринового обміну) лише перекидається. В результаті на сечовивідних шляхах утворюються конкременти, а під шкірою - зернисте скупчення кристалізованої сечової кислоти (грудки подагри). Дитячий синдром у ранньому дитинстві відстає у розвитку рухових навичок, розумових та розумових здібностей; виражені судоми, мимовільні рухи та прояви агресії (також пов’язані із собою: кусання дитини пальцями, губами та язиком). Якщо функціональний розлад нирок не лікувати, прогноз - смерть до досягнення 10-річного віку дітей.

Діагностика уратів у сечі

Найдоступніший діагноз сечовини в сечі - це лабораторне дослідження складу сечі.

Необхідні тести: кислотність крові та сечова кислота; сеча - рівень рН та вміст сечової кислоти (або ксантину) та її солей (Na, Ca, K, Mg). Однією з характеристик присутності в сечі кристалізованої сечової кислоти є жовтий осад; сечовина урату похмура, а більш інтенсивний колір осаду - червонувато-коричневий.

Нефрологи та урологи також проводять інструментальну діагностику нирок (УЗД), в якій сечовина міститься в піску.

Диференціальний діагноз призначений для визначення точного складу солей у сечі, оскільки крім цього в уратах можуть бути оксалат (оксалат кальцію) та фосфати (фосфорна кислота кальцію або магнію).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Кого підключити?

Лікування сечі в сечі

Основним методом, рекомендованим у клінічній практиці, є лікування сечовиною з сечею, дієтотерапія.

Дієта лорда в сечі - №6 Певзнера, рослинні креми, сильно обмежені тваринами білками (час - менше грама вареного м’яса на кг ваги). Крім того, не входить червоне м’ясо та концентрований бульйон; м’ясні субпродукти, свинина та ковбасні вироби; риба, яйця, бобові, гриби; все гостре, солоне і кисле; шоколад, какао та кава. Дуже важливо зменшити добову кількість солі максимум до 7-8 г.

Молочні продукти, овочі, крупи, фрукти та ягоди (некислі) у раціоні; добова кількість споживаної рідини - не менше 2,5 літрів; Для зниження рН сечі можна використовувати лужну мінеральну мінеральну воду.

Найпоширеніші препарати, що містять сечу в сечі, включають:

  • Вітаміни A, B6, E.
  • оротової кислоти у формі таблеток Калію оротат (збільшує синтез білка, збільшує діурез); 0,25-0,5 г тричі на день (за 60 хвилин до їжі). Доза для дітей становить 10-20 мг на кілограм маси тіла.
  • Бензобромарон (Нормурат, Азабромарон, Кіпурік, Уриконорм та ін.) - пригнічує всмоктування сечової кислоти в ниркових канальцях та збільшує виведення. Доза - 50-100 мг один раз на день (під час їжі).
  • Цитрат водню K-Na (Blamaren, Soluran) - підтримує нейтральний рН сечі; Доза визначається індивідуально на основі результатів тестів.
  • Аллопуринол (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - зменшує синтез сечової кислоти та сприяє розщепленню уратів, блокуючи фермент ксантиноксидазу; Застосовується при гіперурикемії та синдромі Леші-Ніхана.

Етамід (Етебенезид) зменшує кількість сечової кислоти в крові, затримує її реабсорбцію в нирках і сприяє виведенню з організму. Застосування: 0,35 г 3-4 рази на день (після їжі). Його слід приймати протягом 12 днів, з 5-денною перервою та ще через тиждень.

Серед препаратів, рекомендованих для лікування уратів в сечі гомеопатії, згадуються препарати на основі екстракту насіння токсичного осіннього жовтцю (Colchicum autumnale).

Альтернативне лікування захворювання включає фітотерапію - фітотерапію, зокрема: сечогінний відвар гіркої трави (столова ложка в 250 мл окропу, 1/3 склянки три рази на день) і екстракт кореня кропу (в тій же дозі).

Найкращий спосіб запобігти появі сечовини в сечі - запобігти ускладненням білкового обміну та порушенням обміну сечової кислоти - правильне харчування, щоб зменшити частку м’ясних продуктів у раціоні.