Чи можете ви мати дитину з собою постійно після пологів? Бути присутнім на всіх обстеженнях та інформуватися про всі дії? Які ваші права?
Не так давно новонароджений з’явився до моєї мами на кілька секунд після пологів, а потім медсестри доставили його до палати за закритими дверима. Її дитину привезли до неї спочатку о 6 годині для першого грудного вигодовування, а потім до виходу з пологового будинку кожні 3 години, вночі перерви могли бути ще довшими - нехай вона спить.
Так виглядала практика попередніх років, але подібні процедури ви зустрінете в лікарні навіть сьогодні. Про це свідчать свідчення жінок, які в реальності словацьких акушерів зіткнулися з чимось зовсім іншим, ніж спочатку очікували.
З точки зору матерів, спільною проблемою у нас є відсутність приміщень в лікарнях і той факт, що вони не можуть бути постійно зі своєю дитиною, їх турбує також годування дітей штучним молоком та різні обстеження, медичні процедури, зняття коштів, що відбуваються без них або без їх відома.
Тому я пішов поговорити про те, як це працює в лікарнях палат для новонароджених з президентом словацької неонатології док. MUDr. Katarina Maťašová, PhD., яка також працює заступником начальника клініки неонатології в Мартіні, де вона разом зі своєю командою щодня займається радістю та горем новонароджених матерів, їхніх дітей, а також рятує життя тим, хто народився передчасно.
"Ми дуже хотіли б розмістити всіх мам, і ми воліли б кожному дати дитину - тому що ми знаємо, що це найкраще і для дитини, і для матері. У нашому відділенні це досить успішно, але слід зазначити, що словацькі пологові будинки часто мають обмежену потужність, а також важливо, щоб хтось мав це робити у кожній ситуації брати відповідальність. Коли щось трапиться, хто нестиме відповідальність - мати чи лікарня? Ми завжди намагаємось приймати рішення в інтересах дитини та матері ", - пояснює він на самому початку найбільший камінь спотикання, який є невідповідні просторові чи інші об'єктивні умови, що не дозволяють постійному перебуванню дитини з матір'ю.
У лікарні Мартіна я знайшов лише 2 немовляти в палаті для новонароджених, одна мати пішла, інша була відразу після секції, інакше всі інші були в кімнаті зі своїми матерями.
На жаль, це не завжди так, навіть якщо ви перебуваєте в BFHI або проживаєте в пологовому будинку. Навіть там легко може статися, що з міркувань ємності та безпеки ваша дитина не буде постійно з вами через 24 години після народження - якщо біля ліжка матері не буде достатньо дитячих ящиків (дитячих ліжечок). Якщо ви цього не очікували, така ситуація може вас не здивувати.
Не всі хочуть мати з собою дитину
Однак слід також сказати, що деякі матері зовсім не заперечують, якщо вони постійно не перебувають зі своєю дитиною: годують грудьми ", - підтвердила доцент Манашова різноманітність матерів. Він також знає, що багато хто не погоджується, якщо їхніх дітей годують штучним молоком, чи вони плавають чи проходять обстеження без їхнього відома, і все ж це відбувається. Однак, за її словами, закон чітко говорить:
"Мати має право заздалегідь знати, що відбувається з її дитиною або збирається це зробити, і вона також має право брати участь в обстеженні новонародженого. Згода матері потрібна не лише у випадку, якщо це загрожує життю хвороба."
Також розбіжності трапляються, коли, наприклад, у дитини є жовтяниця у новонароджених, і бувають випадки, коли матері викликали адвокатів до пологового будинку, оскільки вони не могли домовитись з медичними працівниками.
"Якщо показано лікування блакитним світлом, дитину повинен спостерігати і контролювати медичний персонал. Це пов’язано з тим, що фототерапія, як і будь-яке лікування, також має побічні ефекти, і тому зазвичай проводиться в відділенні новонароджених. Звичайно, мати може прийти до цієї дитини на це обстеження, але дотримуючись вказівок медичного персоналу, який дозволить їй зв’язатись, як дозволяє стан здоров’я дитини, тут важливе спілкування. "
Материнські права в пологових лікарнях та лікарнях
То як діяти у разі розбіжностей чи несподіваних ситуацій? Ну, закон не чітко визначає деякі ситуації, але за словами доцента Манашової, практика говорить головним чином про необхідність взаємного спілкування.
Перш за все, ставити запитання та відкрито спілкуватися про те, що ви хочете.
Краще запобігати напруженим ситуаціям у пологовому відділенні, ніж займатися своїми правами. Найкраще, що може зробити і має право кожна майбутня мама - це вибрати собі пологовий будинок та спілкуватися безпосередньо з працівниками лікарні. Як це працює в наших лікарнях, пояснює Doc. MUDr. Катаріна Матасова, доктор філософії:
Доцент, чи існує загально дійсне та обов’язкове положення щодо постійної перебування дитини з матір’ю під час перебування у пологовому будинку?
Якщо ми спираємось на «Хартію прав госпіталізованої дитини», дитина має право на батьків та активну участь батьків у госпіталізації, але в документі не вказано подальших деталей. Крім того, кожен повинен мати право на доступ до такого стандарту охорони здоров'я, який відповідає чинному законодавству Словацької Республіки та сучасному стану медичної науки.
З точки зору сучасних медичних знань та догляду за неонатологією, наявність матері у новонародженого дуже важлива для обох. Тому наша мета - дозволити матері проводити якомога більше часу разом під час госпіталізації новонародженого. Для здорового новонародженого найбільш ідеальним способом догляду є прибирання, коли дитина госпіталізована в одну кімнату з матір’ю.
Пацієнт має право користуватися підтримкою своєї сім'ї та друзів під час надання медичної допомоги з дотриманням умов, встановлених медичним закладом. Однак у багатьох закладах охорони здоров’я існують об’єктивні причини, які не дозволяють матері залишатися з дитиною на невизначений час. Зазвичай вони враховуються внутрішніми організаційними правилами закладу, з якими пацієнти знайомляться і зобов’язані їх виконувати.
Якщо у палаті немає дитячої коробки для ліжка кожної матері, чи може дитина все ще бути з мамою на своєму ліжку? Мати має право вимагати цього, або навпаки - за яким правом лікарня не хоче залишати його на 24 години?
У цьому контексті насамперед необхідно підкреслити, що відповідно до положень § 420 Цивільного кодексу під час госпіталізації медичний заклад відповідає за стан здоров’я, лікування та безпеку пацієнта - включаючи новонародженого. У цьому сенсі кожен несе відповідальність за шкоду, яку він завдав. Суб'єктами відповідальності за шкоду є як фізичні, так і юридичні особи.
Також вірно, що шкода заподіюється юридичною або фізичною особою, коли вона була заподіяна в їх діяльності тими, хто використовував її для цієї діяльності. Самі зазначені особи не несуть відповідальності за заподіяну таким чином шкоду згідно з Цивільним кодексом. Це справа відповідальності лікарів, які працюють у медичних закладах.
Загальновідомий факт, що сон дитини в ліжку з батьками збільшує ймовірність розвитку синдрому раптової смерті. Тому для більшої безпеки новонародженого доцільно, щоб дитина мала власне ліжечко. Якщо дитяче ліжечко відсутнє біля ліжка матері, воно може або не може дати згоду на догляд за номером. Рішення у цій справі приймає медичний працівник - тобто заклад охорони здоров’я.
Через відсутність законодавства мати не має законного права вимагати постійної госпіталізації з дитиною, а заклад охорони здоров’я має право відмовити, оскільки він відповідає за новонародженого та не має належних умов для цього виду допомоги.
Мати має право на цю інформацію заздалегідь, під час допологової допомоги. На мою думку, це може бути одним із вирішальних факторів для рішення, в якому пологовому будинку мати хоче народити свою дитину.
Що стосується дій, коли персонал відділення новонароджених приймає новонароджених на обстеження (або вони, як правило, беруть дітей на купання/зважування тощо), або якщо вони проходять під лампою у випадку неонатальної жовтяниці - мати має право бути з дитиною постійно?
Якщо співробітники відділення для новонароджених на короткий час забирають дитину до матері з метою обстеження чи лікування, вони завжди повинні пояснити причину матері та узгодити з нею наступну процедуру. Мати має право брати участь в обстеженні новонародженого. Виконання деяких скринінгових обстежень новонародженого регулюється професійними рекомендаціями Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки, тому ці обстеження є "обов'язковими".
У разі неонатальної жовтяниці, якщо показано лікування блакитним світлом (фототерапія), дитина повинна спостерігатися та контролюватися медичним персоналом. Це пов’язано з тим, що фототерапія, як і будь-яке лікування, також має побічні ефекти, і тому її зазвичай проводять в новонароджених.
У цьому випадку мати виконує вказівки медичного персоналу, який дозволить їй зв’язатися з дитиною так, як дозволяють стан здоров’я дитини та робота на робочому місці. Навіть у цьому випадку необхідне спілкування з матір’ю.
Чи зобов'язаний персонал повідомляти матері про все, що вони робили з дитиною за її відсутності? Наприклад, вони можуть годувати дитину штучним молоком, давати ліки або глюкозу без відома матері, або є обов’язок заздалегідь повідомити матір про все і попросити згоди.?
Відповідно до «Хартії прав пацієнтів», мати має право на інформацію, а персонал зобов’язаний її про все інформувати. Годувати дитину можна без згоди матері лише за наявності медичних причин для цього, а мати не може дати згоди - наприклад, мати спить після загальної анестезії після пологів шляхом кесаревого розтину, а у дитини низький рівень цукру в крові.
У цьому випадку введення суміші («штучного» молока) є формою лікування, яку не слід затягувати, оскільки низький рівень глюкози в крові може негативно вплинути на роботу мозку мозку. Якщо формула дана через відсутність молока у матері, матір повідомляється лікарем та медсестрою, а також причиною такої процедури. Те саме стосується прийому ліків, про введення препарату матір необхідно повідомити заздалегідь. Згода матері не потрібна, якщо це загрожує життю стан.
До кого може звернутися незадоволена мати, якщо вона не погоджується з процедурою, або що у випадках, коли мати відхиляє правила, рекомендовані процедури, втручання?
Мати може звернутися до головного лікаря або завідувача відділення, або під час надання невідкладної допомоги до лікуючого лікаря. Процедура відмови від запропонованого лікування чи процедури описана в Законі 576/2004 Coll.
"Якщо законний представник відмовляється дати інформовану згоду, постачальник може подати позов до суду, якщо це в інтересах особи, не здатної дати інформовану згоду, якій має надаватися медичне обслуговування. У цьому випадку згода суду на надання медичної допомоги замінює інформовану згоду законного представника. Поки суд не вирішить, можуть проводитись лише такі медичні процедури, які необхідні для порятунку життя цієї людини.
Наприклад, назва пологового будинку BFHI гарантує, що дитина буде постійно поруч з матір’ю?
Ініціатива BFHI - це ініціатива Всесвітньої організації охорони здоров’я, яка була створена в Словаччині в 1991 році. З моменту свого створення метою її було створення умов для успішного грудного вигодовування для якомога більшої кількості новонароджених.
Ініціатива сформулювала 10 практичних кроків, які необхідно зробити для забезпечення своєї мети. З тих пір ця відома «десять успішних грудних вигодовувань» стала звичною та стандартною частиною роботи робочих місць новонароджених, причому не лише тих, хто має ступінь BFHI.
Хоча співробітники відділень для новонароджених знають про всі позитивні сторони, які постійне перебування з матір'ю приносить дитині, частою межею є невідповідні просторові чи інші об'єктивні умови, які не дозволяють постійного перебування дитини з матір'ю.
Яка ваша особиста думка з цього приводу?
Усі лікарі та медсестри, які працюють у відділеннях новонароджених, виконують свою роботу в інтересах дитини. На роботі вони поважають побажання матерів і намагаються їх максимально задовольнити.
Але вимоги матерів теж не однакові - одні просять дитини, інші просять медсестер взяти дитину, так само деякі матері дуже рішуче відмовляються давати суміш, інші вимагають пляшечку і не хочуть годувати грудьми. Післяпологовий період дуже важкий для матері і, як правило, дуже емоційно нестабільний.
Найкращий спосіб уникнути всіх непорозумінь і непотрібних конфліктів - це ґрунтовне спілкування з матір’ю. На це потрібно звертати час і увагу. Необхідно пояснити, що це робить весь персонал, який знаходиться на лікуванні та догляді, щоб це було якомога краще для дитини та матері.
Світові стандарти та вимоги матерів зараз на зовсім іншому рівні, і хоча словацькі експерти вжили заходів щодо вдосконалення обладнання акушерства та прогресу можливостей та доступу медичних працівників, деякі речі змінюються дуже повільно.
Лише цього року сертифікати акушерства BFHI будуть проходити ресертифікацію, оскільки на даний момент цим користується лише Чадца, стандарти для галузі гінекології та акушерства оновлені, а підготовка медичних працівників усіх акушерів поступово триває.
На сьогодні, однак, насправді важливо подумати про свої пріоритети, очікування та відповідно відвідати вибрані пологові будинки, перш ніж запитати дитину - запитувати все, що ви хочете знати. Сьогодні ви знайдете тих, хто поважає план пологів з вимогами до і після нього і не дозволяє собі згодом порушити те, про що ви домовились заздалегідь.
Дякую пані доценте - на тему словацьких акушерів, назви BFHI, а також на підтримку грудного вигодовування у Словаччині ми говорили ще більше, і незабаром ми запропонуємо вам багато цікавої інформації в статтях.
А який ваш досвід? З чим ти стикався в пологовому відділенні?