Хвороба Паркінсона (БП) - це прогресуючий розлад, яким страждають більше 1% людей старше 55 років. Це захворювання характеризується дегенерацією дофамінергічних нейронів чорної субстанції. PD асоціюється як з руховими симптомами (ригідність, тремор, гіпокінезія ...), так і з немоторними симптомами. Серед останніх - гіпосмія, запор, когнітивні дефіцити, тривожність та депресія. Лікування цих немоторних симптомів може бути складним завданням, і використання нефармакологічних стратегій, таких як освіта, служби підтримки, нейрореабілітація або фізичні вправи, часто недооцінюються.

активності

Як фізична активність впливає на хворобу Паркінсона?

Показано, що фізична активність впливає на пластичність мозку. На лабораторних моделях мишей спостерігався вплив регуляції нейротрофінів, таких як BDRF (нейротрофічний фактор, що походить від мозку) та NGF (фактор росту нервів). BDRF збільшує швидкість дофаміну in vitro і пропонує нейропротекторну роль у дофамінергічних нейронах чорної субстанції. Крім того, вважається, що BDRF регулює розгалуження та реконструкцію аксонів та дендритів (довжини яких скорочуються за допомогою ЕР). NGF асоціюється з нейропротекцією через стабілізацію внутрішньоклітинного кальцію. Високий вміст цих хімічних речовин у мозку може перешкоджати прогресуванню БП та потенційно надавати нейропротекторний ефект.

Крім того, взаємозв'язок між фізичними вправами та дофаміном досить відомий. Цей гормон виробляється гіпофізом та гіпоталамусом під час фізичних навантажень, збудження або болю. Вважається, що це може покращити депресію та тривогу за допомогою 2 механізмів; шляхом зв’язування з опіоїдними рецепторами у лобовій корі та лімбічній області; а також взаємодіючи з іншими нейромедіаторами, такими як дофамін, який також бере участь у поліпшенні настрою.

Недавнє дослідження

Фізична активність все частіше використовується при хронічних захворюваннях, таких як хвороба Паркінсона. Однак у центрі уваги багатьох досліджень були моторні симптоми; дуже мало досліджень оцінювали його вплив на немоторні симптоми. Огляд Куссо та співавт. 2016 року визначає найбільші наявні докази впливу різних видів фізичних вправ на немоторні симптоми при хворобі Паркінсона.

Симптомами, що вивчались у цьому огляді, є: депресія, втома, апатія, занепокоєння та сон; на додаток до більш конкретних оцінок пізнання.

Більшість втручань, використаних у дослідженнях, мали такі характеристики:

  • 12 тижнів лікування
  • 2-4 сеанси на тиждень
  • Сеанси від 20 до 90 хвилин

Тип вправ варіювався від аеробіки, ходьби, тренувань на опір, тренувань на рівновагу, Тай-чи, Бадунджин Цзигун, персоналізованих занять фізичною та трудовою терапією, групових вправ, танго, методу Фельденкрайза, скандинавської ходьби та ритму та музики Ронні.

Висновки

Результати свідчать про покращення симптомів. Через неоднорідність втручань та мінливість інструментів оцінки симптомів, багато результатів не є статистично значущими. Потрібні нові дослідження, які надають пріоритет немоторним симптомам, щоб визначити сприятливий вплив фізичної активності при цій складній хворобі.

Цей огляд, незважаючи на обмеження його результатів, змушує задуматися про втручання з нейрореабілітації. Пам’ятаючи, що пізнання та рух одне і те ж ... Чи доцільний підхід пацієнта? Чи є сенс для фізіотерапевта працювати лише над фізичними та структурними аспектами? Зі своєї професійної доброчесності ми повинні переглянути, щоб зрозуміти та інтегрувати цю концепцію у свою роботу. З будь-якої галузі нейрореабілітації ми повинні розглядати пацієнта в цілому.

У дописі Тренінг когнітивних областей у покращенні мобільності також міркував про цю тему. У ній зазначалося, що нейрореабілітацію слід розуміти трансдисциплінарно, коли пізнання та рухові навички є двома сторонами однієї медалі.

Хуан Рохас, нейрофізіотерапевт у компанії ineuro®