вплив

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.36В No2В МадридВ Бер./Квітень.В 2019 В EpubВ 20-січня-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.2188В

Вплив надмірної ваги та ожиріння на обсяги легенів у хворих на рак молочної залози

Вплив зайвої ваги та ожиріння на легеневі обсяги хворих на рак молочної залози

1 Докторська програма з морфологічних наук. Університет Ла-Фронтера. Темуко, Чилі

2 Клінічна лікарня Папського католицького університету. Сантьяго, Чилі

3 Магістерська програма з фізіологічних наук. Університет імені Фініса Терра. Сантьяго, Чилі

4 Відділення морфологічних наук. Факультет медицини та науки. Університет Сан-Себастьяна. Пуерто Монт, Чилі

5 Кафедра внутрішньої медицини. Школа медицини. Університет Ла-Фронтера. Темуко, Чилі

6 Кафедра кінезіології. Католицький університет Моуле. Талька, Чилі

Ожиріння та рак молочної залози (МК) - це два захворювання з відомими симптомами, однак зв'язок обох та їх вплив на дихальну систему навряд чи досліджено.

описати вплив надмірної ваги та ожиріння на обсяги легенів у хворих на рак молочної залози у місті Талька.

СМ є найпоширенішим новоутворенням у західних жінок. У 2012 році він становив 25% пухлин, діагностованих у жінок, і, крім того, він був провідною причиною смерті у всьому світі 3. За підрахунками, захворюваність у нашій країні становить 57,1-46,3, а смертність - 15,8-16,5 на 100 000 жінок 4 .

Ожиріння та рак є двома пріоритетними проблемами здоров'я. Мабуть, це хвороби без будь-якого зв'язку; однак наукові дані показують, що існує взаємозв'язок між ожирінням та раком 5 .

Доведено, що ожиріння чинить шкідливий вплив на дихальну систему через накопичення жирової тканини та цитокінів, що виробляються адипоцитами. Накопичення жиру в організмі спричиняє зміни у фізіології дихання, внаслідок чого погіршуються більшість параметрів функції легенів. Крім того, різні схеми розподілу жиру в організмі можуть по-різному впливати на функцію дихальної системи 5, 6 .

Відповідно до вищезазначеного, ми висунули гіпотезу, що у пацієнтів з МЦ, що додається до гіпотрофії через надлишок (надмірна вага або ожиріння), зменшиться обсяг легенів порівняно з пацієнтами з МЦ у стані нормальної ваги. Крім того, параметри об’єму легенів мали б кореляцію з ІМТ. Отже, метою цього дослідження було описати вплив надмірної ваги та ожиріння на обсяги легенів у хворих на рак молочної залози у місті Талька.

МАТЕРІАЛ І МГ ВСЕ

Таблиця ІВ Патологічний опис та лікування хворих на рак молочної залози в різних харчових станах

Його вимірювали за шкалою Seca (r) (модель 840, Гамбург, Німеччина) у кілограмах. Важливо зазначити, що пацієнт не повинен бачити її запис під час оцінки 10).

Рисунок 2В Кореляція між функціональною залишковою здатністю та поживним станом. A. Співвідношення між індексом маси тіла та ХНН у пацієнтів із раком молочної залози із нормальною вагою. B. Пацієнти з раком молочної залози та надмірною вагою. C. Пацієнти з раком молочної залози та ожирінням. а: Пірсон; ХНН: функціональна залишкова ємність.

Рисунок 3В Кореляція між функціональною залишковою ємністю та висотою залежно від стану поживності. A. Пацієнтки з раком молочної залози з нормальною вагою. B. Пацієнти з раком молочної залози та надмірною вагою. C. Хворі на рак молочної залози із ожирінням (r: Пірсон; s: Спірмен; ХНН: функціональна залишкова здатність).

Гіпотрофія через надлишок головним чином зменшує резервний обсяг видиху (ЕРВ), КПТ та ХНН 12. Це результат зміни балансу тиску в легенях і грудній клітці внаслідок навантаження жирової тканини навколо неї і живота. Підвищений внутрішньочеревний тиск передається в грудну клітку, змінюючи криву тиск-об’єм при спокійному диханні; така ситуація збільшує роботу дихання в дихальному об’ємі 6, 13. На додаток до цього відбувається зміщення діафрагми в напрямку до голови в результаті механічного навантаження надлишкового жиру в животі, що породжує проблеми в кривій довжини і напруги цього м’яза, що знижує його ефективність.

Ватсон та ін. (2010) вивчав внутрішньогрудний об’єм повітря у осіб із ожирінням та нормальною вагою. Вони виявили значне зниження CPT, VRE та ХНН у осіб із ожирінням порівняно із нормальною вагою; навпаки, ІС та ВР не виявили суттєвих відмінностей 14. Згодом Steier et al. (2014) запропонували зрозуміти механічні фактори, що породжують порушення обсягу легенів у людей із ожирінням. Вони спостерігали, що CPT, CRF та VRE були нижчими у пацієнтів із ожирінням порівняно із нормальною вагою. Не так IC і VR, які не продемонстрували суттєвих відмінностей 15 .

Як при ожирінні, так і при раку дані свідчать про значне зменшення об’ємів легенів. В обох випадках, і, як згадувалося вище, створюється обмежувальний шаблон, який у пацієнтів з CM + O буде посилений. Це було продемонстровано результатами, отриманими в цьому дослідженні, де у пацієнтів із СМ + О спостерігали зменшення об’ємів легенів та негативний зв’язок між ІМТ та ХНН (рис. 1 та 2).

Нарешті, було показано, що зріст має значну кореляцію з ХНН, яка була позитивною у випадку пацієнтів із CM + O та негативною для CM + NP. Взаємозв'язок між ростом і функцією легенів не є новою. Такі параметри, як об’єм потоку або легенів, залежать від висоти, оскільки вони пропорційні розміру тіла, а це, в свою чергу, безпосередньо пов’язано з розміром грудної клітки 19. Слід зазначити, що існують відмінності між висотою, виміряною в положенні сидячи та у положенні на двох ногах. Повідомлялося про більш сильну кореляцію з висотою в положенні сидячи, ніж у положення двоногих 20. Це може бути в межах наших обмежень, тому для подальших досліджень рекомендується вимірювати в обох позиціях. Щодо вищезазначеного, слід врахувати три моменти: а) розмір прямо пропорційний об’ємам легенів, де чим більший розмір, тим більший відсоток зменшення об’ємів і навпаки 19; б) із збільшенням віку функція легенів знижується 19, 21; в) жир на грудній клітці чинить механічне навантаження, що обмежує легеневу відповідність 6 .

На закінчення цього дослідження ми можемо згадати, що зменшення обсягів легенів посилюється, коли пацієнти з МК мають недоїдання через надлишок. ХПН лінійно та негативно корелює з ІМТ у пацієнтів із СМ + О.

1. La Vecchia C, Giordano SH, Hortobagyi GN, Chabner B. Надмірна вага, ожиріння, діабет та ризик раку молочної залози: взаємозв’язані шматочки головоломки. Онколог 2011; 16 (6): 726-9. [В Посилання]

3. Ньевс А. Надмірна діагностика в скринінгових програмах раку молочної залози: неминучий побічний ефект, який слід оцінити. Med Clin 2015; 144 (4): 161-2. [В Посилання]

4. GLOBOCAN 2012. Міжнародне агентство з дослідження раку. Орієнтовна захворюваність на рак, смертність та поширеність у всьому світі у 2012 році. Доступно за адресою: http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/breast-new.asp [В Посилання]

5. Гонзалес С, Годай А. Ожиріння та рак: "небезпечна дружба". Med Clin 2015; 145: 24-30. [В Посилання]

6. Mafort TT, Rufino R, Costa CH, Lopes AJ. Ожиріння: системні та легеневі ускладнення, біохімічні відхилення та порушення функції легенів. Multidiscip Respir Med 2016; 11 (28): 1-11. [В Посилання]

7. Krengli M, Sacco M, Loi G, Masini L, Ferrante D, Gambaro G. Легеневі зміни після променевої терапії для консервативного лікування раку молочної залози: перспективне дослідження. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 70 (5): 1460-7. [В Посилання]

8. Аль-Саїд Е.Ф., Балараж Ф.К., Туніо М.А. Зміни в тестах легеневої функції у хворих на карциному молочної залози, які отримували локорегіональну постмастектомічну променеву терапію: результати пілотного дослідження. Рак молочної залози 2017; 9: 375-81. [В Посилання]

9. Spyropoulou D, Leotsinidis M, Tiamita M, Spiropoulos K, Kardamakis D. Тестування легеневої функції у жінок з раком молочної залози, які отримували променеву та хіміотерапію. In Vivo 2009; 23 (5): 867-71. [В Посилання]

10. Міжнародне товариство сприяння кінантропометрії. Міжнародні стандарти антропонетичної оцінки. Андердейл: ISAK; 2001. Доступ: 21 березня 2018 р. Доступно за адресою: http://www.ceap.br/material/MAT17032011184632.pdf [В Посилання]

11. Tantucci C, Bottone D, Borghesi A, Guerini M, Quadri F, Pini L. Методи вимірювання об’ємів легенів: чи є кращий? Дихання 2016; 91 (4): 273-80. [В Посилання]

12. Луфтій М.Ф. Фізіологічні основи та клінічне значення вимірювання об’єму легенів. Multidiscip Respir Med 2017; 12 (3): 1-12. [В Посилання]

13. Літтлтон SW. Вплив ожиріння на дихальну функцію. Респірологія 2012; 17 (1): 43-9. [В Посилання]

14. Уотсон Р.А., Прайд Н.Б., Томас Е.Л., Фіцпатрік Дж., Дурігель Г., Маккарті Дж. Та ін. Зменшення загальної ємності легенів у чоловіків із ожирінням: порівняння загальних внутрішньогрудних та газових обсягів. J Appl Physiol (1985) 2010; 108 (6): 1605-12. [В Посилання]

15. Steier J, Lunt A, Hart N, Polkey MI, Moxham J. Спостережне дослідження впливу ожиріння на обсяги легенів. Торакс 2014; 69 (8): 752-9. [В Посилання]

16. Вербанк S, Ханон S, Schuermans D, Van Parijs H, Vinh-Hung V, Miedema G та ін. Малі дихальні шляхи функціонують у хворих на рак молочної залози до та після радіотерапії. Лікування раку молочної залози 2012; 135 (3): 857-65. [В Посилання]

17. О'Доннелл Д.Є., Вебб К.А., Лангер Д., Елбехайрі А.Ф., Недер Дж.А., Даджон Ді-джей Респіраторні фактори, що сприяють прояву непереносимості у хворих на рак молочної залози: дослідження на випадок-контроль J Pain Symptom Manage 2016; 52 (1): 54-63. [В Посилання]

18. Abratt PR, Morgan GW, Silvestri G, Willcox P. Легеневі ускладнення променевої терапії. Clin Chest Med 2004; 25 (1): 167-77. [В Посилання]

19. Таламінос-Баррозу А, Маркес Е, Роа Л.М., Ортега Ф. Фактори, що впливають на функцію легенів: бібліографічний огляд. Arch Bronconeumol 2018; 54 (6): 327-32. [В Посилання]

20. Rufino R, Costa CH, Lopes AJ, Maiworm AI, Maynard K, Silva LM, et al. Довідкові значення спірометрії у популяції Бразилії. Braz J Med Biol Res 2017; 50 (3): e5700. [В Посилання]

21. Запаси J, Quanjer PH. Референтні значення залишкового об'єму, функціональної залишкової ємності та загальної ємності легенів. Eur Respir J 1995; 8 (3): 492-506. [В Посилання]

Отримано: 9 липня 2018 р .; Затверджено: 02 вересня 2018 року

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons