АВАСКУЛЯРНИЙ НЕКРОЗ СІГОНУ
Що таке аваскулярний некроз головки стегнової кістки?
Термін остеонекроз (ОН), у широкому розумінні, відноситься до процесу загибелі клітинних компонентів кісткової тканини, який може відбуватися внаслідок різних причин. Це стосується виключно епіфізарних уражень, які спричиняють розпад кісткової кори в результаті зменшення надходження кисню та/або поживних речовин до кісткової тканини і які спричиняють загибель кісткової тканини.
Основний патогенез невизначений; але є дані, що зміни в мікроциркуляції є тими, що викликають некроз, а разом з ним і колапс субхондральної кістки та прогресуючий вторинний остеоартроз.
Це частіше у чоловіків (8: 1), середнього віку, з піком захворюваності, який знаходиться між третім і п'ятим десятиліттями життя
Причини
НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ
- Кортикостероїди
- Травматична історія
- Алкоголізм
- Куріння
- Гіперліпідемія
- Цукровий діабет
- ВІЛ-інфекція
- Трансплантація (з або без лікування стероїдами)
- Дисбаричний ВКЛ
- Ураження електричним струмом
- Свинцеве отруєння
- Жирова емболія
- Панкреатит
- Хвороба Гоше
- Хвороба Фабрі
- Гематологічні захворювання
- Важкий гострий респіраторний синдром
- Вплив радіації
Клініка
Біль зазвичай починається з болю в паху і стегна більше 6 тижнів, що посилюється при амбулаторії. Огляд стегна болючий, обмежений рухливістю.
На ранніх стадіях рентген може бути нормальним, і можлива лише МРТ-діагностика.
Рання діагностика необхідна для уникнення важкого остеоартрозу та руйнування суглобів, що відбувається протягом 2 років від початку захворювання.
Лікування
Метою лікування ОН стегна є запобігання колапсу суглобової поверхні, для чого необхідна рання діагностика. Після виникнення вторинного остеоартрозу єдиним ефективним методом лікування є стандартне повне ендопротезування. Раннє лікування покращує виживання стегна на 88% через 7 років.
Для цієї та відповідно до еволюційної фази вказуються:
Пацієнти повинні обговорити зі своїм ревматологом усі доступні терапевтичні можливості для прийняття поінформованих та спільних рішень.
Список літератури.
- Джонатан Н Лемб, Колін Холтон, Філіп О'Коннор, Пітер V Джаннуді BMJ 2019; 365: 12178
Якщо ви ділитесь, ви нам допомагаєте
Ми докладаємо великих редакторських зусиль.
Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.