Вплив ожиріння на акушерську захворюваність

Вплив ожиріння на акушерську захворюваність

Ніколас Сардіньяс Барріос I; Яріма Карвахаль Карразана II; Клавдія Ескаланте Пічардо III

I спеціаліст I ступеня з гінекології та акушерства. Викладач факультету ШМ. Університетська поліклініка "Хуан Гуальберто Гомес". Араби. Матанзас, Куба.
II основна медсестра. Ступінь бакалавра другого курсу. Університетська поліклініка "Хуан Гуальберто Гомес". Араби. Матанзас, Куба.
III студент ІІ курсу медицини. Університетська поліклініка "Хуан Гуальберто Гомес". Араби. Матанзас, Куба.

Ключові слова: Ожиріння, харчові розлади, вагітність.

Ключові слова: Ожиріння, харчові розлади, вагітність.

ВСТУП

В даний час більше одного мільярда людей у ​​світі мають індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує> 29 кг/м2, і вони вважаються ожирінням. 1,2 Тільки в США ожиріння є причиною 400 000 смертей на рік, що суттєво впливає на витрати на охорону здоров'я - 7% від загальної кількості. 3

Розлади, викликані цією хворобою, все частіше впливають на жінок дітородного віку, які вагітні або хочуть бути. До всього цього ми додаємо деякі популярні переконання, що вагітна жінка повинна «їсти за двох» або що жир є синонімом процвітання, що змушує жінок дійсно мало турбуватися про збільшення ваги під час вагітності.

Правильне лікування розладів харчової поведінки медичними працівниками на етапі попереднього зачаття, щоб переконати майбутніх матерів підтримувати свою ідеальну вагу, буде не тільки корисним для їх здоров’я, але також передбачає здоров’я дитини під час вагітності та пологів. 4-6

В даний час індекс маси тіла (ІМТ) використовується як засіб, який дозволяє чітко визначити, де ми знаходимося на шкалі. Це результат ділення ваги в кілограмах на зріст у квадраті. Рекомендується ідеальна вага від 18,5 до 24,9 кг/м2, ожиріння спостерігається при ІМТ вище 29 кг/м². 1.2

Ожиріння негативно впливає на вагітність, викликаючи спонтанні аборти та вроджені аномалії у першому триместрі. На запущених стадіях найпоширенішими ускладненнями є гіпертонія, гестоз, гестаційний діабет, неалкогольні захворювання печінки, венозні тромбоемболічні розлади та більш різкі ускладнення, такі як синдром Хелпа. Вплив плода включає макросомію плода, респіраторний дистрес та дитину з низькою вагою для гестаційного віку як наслідки материнських ускладнень. 1-8

В даний час кількість жінок, які завагітніли з ІМТ більше 29 кг/м², зросла, разом із збільшенням віку матері, в нашій галузі охорони здоров'я ми також стикаємося з цією проблемою глобального змісту, і ми вирішили вивчити її для виявлення зв’язок між ожирінням та ускладненнями вагітності.

У поліклініці Університету Хуана Гуальберто Гомеса муніципалітету Лос-Арабос було проведено ретролективне аналітичне спостережне дослідження з метою виявлення взаємозв'язку між ожирінням та ускладненнями вагітність. У дослідження були включені всі вагітні жінки, які народили в 2006 і 2007 роках і які були з муніципалітету Лос-Арабос. ІМТ> 29 кг/м2, контрольну групу склали 38 пацієнтів, з характеристикою того, що їх ІМТ повинен бути ідеальним. Для цієї вибірки застосовували такі змінні, як: частота, середній приріст ваги та захворюваність під час вагітності. Для статистичного аналізу було застосовано програмне забезпечення Epidat 3.0. Виконано розрахунки відсотка, індексу та довірчого інтервалу. Складено відповідні таблиці та графіки та зроблено висновки.

Частота ожиріння під час вагітності (табл. 1) становить 14,3% (95% ДІ) 9,931-18,74, при захворюваності 0,1434. Точне значення p 0,0000.

У таблиці 2 наведено порівняльну захворюваність досліджуваних груп, вона спостерігається в групі з ожирінням, більша частота ХГЕ у 17 пацієнтів, 44,7% та ДІ (95%), сечової інфекції, 1 пацієнт (28, 9%) ДІ (95%) 13,2-44,6 плюс знак 7 пацієнтів (18,4%) ДІ (95%) 4,78-32,0, ICUR 4 пацієнти (10,5%) ДІ (95%) 13,2-44,6, багатоводдя 2 пацієнти, (5,2%) 0,64- 17,7 E CI (95%) та гестаційний цукровий діабет 1 пацієнт (2,6%) CI (95%) 0,06-13,8E. У контрольній групі частіше спостерігається анемія: 14 пацієнтів, (36,8%) ДІ (95%) 20,1-53,4 та тривалі вагітності з 5 пацієнтами (13,1%) ДІ (95%) 4,41-28,0.

Цифра представляє середній приріст ваги, порівнюючи рекомендований приріст ваги відповідно до ІМТ та фактичний приріст ваги за квартал. У групі ожиріння середнє перебільшене збільшення на 2,2 кг спостерігається на 30 тижні та на 3 кг в кінці вагітності. Контрольна група закінчувала вагітність на 1 кг нижче ідеальної лінії ваги, хоча в межах норми (50-й процентиль).

вплив

Розлади, спричинені ожирінням, повільно вбивають, вивчається взаємозв'язок між хронічними захворюваннями, такими як гіпертонія, цукровий діабет, гіперліпідемія, серцеві розлади, метаболічні розлади та ця пандемія, яка лише в США спричиняє 400 000 смертей щорічно, що призводить до витрат. $ 3338 на рік. 1.2

Розлади, викликані цією хворобою, все частіше вражають жінок дітородного віку, які вагітні або хочуть бути. Захворюваність різниться в різних регіонах планети, оскільки умови життя, харчування та звичаї різні, існує різниця між жінками в Африці та західному світі. 4-6 У цьому дослідженні було отримано захворюваність 14,3% (95% ДІ) 9,931-18,74, із коефіцієнтом захворюваності 0,1434 протягом двох років дослідження, які відповідають параметрам нашого континенту, очевидно при числовому підйомі. Ми можемо спостерігати різницю в частоті від одного року до іншого і значну кількість при ожирінні та пізньому материнстві. 6

Ця частота передбачає наполегливу працю медичного та фітнес-персоналу для подолання ожиріння та його подальших ускладнень.

До вивчення ожиріння та вагітності постійно звертаються через ускладнення, що виникають під час вагітності та пологів, 1-9 це дослідження, яке вивчає захворюваність під час вагітності у групі жінок, що страждають ожирінням, порівняння з досліджуваною групою (нормальна вага) відображає високу частота розвитку гіпертонічної хвороби гравізу у 17 пацієнтів, сечової інфекції, 11 пацієнтів, плюс 7 пацієнтів, CIUR 4 пацієнти, багатоводдя 2 пацієнти та гестаційний цукровий діабет 1 пацієнт. У досліджуваній групі спостерігалося незначне збільшення анемії та тривалої вагітності.

Як бачимо, ожиріння тісно пов'язане з гіпертонічною хворобою тяжкості, тим більше, якщо воно пов'язане з вагітністю в пізньому віці, що також підтверджує збільшення індексу низької ваги. 2,4,6,7-10

Якщо порівнювати середнє збільшення ваги на 30 та 40 тижнях вагітності, спостерігається перевищення ваги на 2,2 кг у групі з ожирінням на 30 тижні та на 40 тижнях 3 кг ваги, це репрезентативно пов'язано із гіпертонічною вагітністю (основна захворюваність дослідження), контрольна група збільшила свою вагу приблизно до 50-го процентиля.

Мається на увазі, що ожиріння вимагає контролю харчування, щоб правильно збалансувати вагу під час вагітності. Низький приріст ваги (25-й процентиль або менше) не асоціювався з репрезентативною захворюваністю. 4-6,9-11

Слід наголосити на порушеннях обміну речовин, особливо при гестаційному цукровому діабеті. одинадцять

Частота ожиріння та вагітності значно зростає із непрямими різницями протягом багатьох років.

Ожиріння асоціюється з гіпертонічною хворобою вагітності, інфекцією сечовивідних шляхів, плюс ознака, ВІТ, багатоводдя та гестаційний цукровий діабет.

Приріст ваги у пацієнтів із ожирінням перевищує середній показник, рекомендований у дослідженні.

Ожиріння, пізній дітородний вік, гіпертонічна хвороба вагітності та перебільшений приріст ваги тісно пов’язані з причиною акушерської захворюваності.

РЕКОМЕНДАЦІЇ

Пропонується працювати над репродуктивним ризиком та харчовим балансом під час вагітності. Зміна способу життя, невідповідні харчові звички та систематична практика фізичних вправ сприяють зменшенню ожиріння серед загальної популяції.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Колектив авторів. Дієта вагітної. Посібник з діагностики та лікування в акушерстві та перинатології. Гавана: Редакція медичних наук; 2000 рік.

2. Манріке М. Вага та вагітність. Лікарня. [доступ 21 січня 2008]. Доступно за адресою: http: //www.elhospital.com.eh1007bar

3. Гектор Гомес Д. Анестезія при баріатричній хірургії. [доступ 20 січня 2008 р.] Доступно з: http://www.elhospital.com/eh/secciones/EH/ES/MAIN/GL/GL16/seccion_HTML.html

4. Луго Санчес А, Альварес Понсе V, Родрігес Перес А. Епідеміологічні фактори гіпертонії при вагітності. Преподобний Кубанський акушер Гінекол. 1999; 25 (1): 61-5.

5. Луго Санчес А, Альварес Понсе V, Родрігес Перес А. Ожиріння впливає на продовження роду. [доступ 21 січня 2008]. Доступно за адресою: http://www.elperiodicodemexico.com/

6. Аталах Е, Кастро Р. Ожиріння матері та репродуктивний ризик. Преподобний Мед Чилі. 2004; 132 (8): 923-30.

7. Сараванакумар К, Рао С.Г., Коопера Г.М. Проблема ожиріння. Curr Opin Obstet Gynecol.2006; 18 (6): 631-5.

8. Селігман І. Ожиріння та збільшення ваги вагітності. Розродження кесаревого розтину та ускладнення пологів. Преподобна Сауда Публіка. 2006; 40 (3): 457-65.

9. Роберт Кобас Ю, Альфонсо Торрес Р. Солодкий ризик бути матір’ю. [консультувався 21 лютого 2008 р.]. Доступно за адресою: http://www.juventudrebelde.cu/cuba/2008-03-29/el-dulce-riesgo-de-ser- madre/

10. Gutiérrez Maydata A. Окислювальний стрес під час вагітності, нова перспектива у догляді за вагітними жінками. Преподобний Кубанський акушер Гінекол. 2005; 31 (1).

11. Дієтичні вимоги. [консультація 22 лютого 2008]. Доступно за адресою: http://www.sld.cu/saludvida/nutricion/temas.php?idv=12177

Отримано: 24 травня 2009 р.
Затверджено: 3 червня 2009 р.

Доктор Ніколас Сардіньяс Барріос. Університетська поліклініка "Хуан Гуальберто Гомес". Calle 5ta, з/п. Араби. Матанзас, Куба. CP 43300 Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons