Спостережні дослідження підтвердили, що вітамін Е виконує захисну роль від ішемічної хвороби серця. Це пояснює, чому 12,7 відсотка населення США приймає вітамін Е як дієтичну добавку.
Вітамін Е - це жиророзчинний антиоксидант, найвідомішим ефектом якого є інгібування перекисного окислення ліпідів. Серцево-судинні захворювання в основному зумовлені атерогенезом, в якому перекисне окислення ліпідів відіграє центральну роль. Ось чому виникла думка, що це було антиоксиданти, включаючи вітамін Е., вони можуть забезпечити захист від серцево-судинних захворювань. Спостережні дослідження підтвердили, що вітамін Е виконує захисну роль від ішемічної хвороби серця. Це пояснює, чому 12,7 відсотка населення США приймає вітамін Е як дієтичну добавку.
Вітамін Е захищає. чи ні.
Однак результати кількох великих рандомізованих, плацебо-контрольованих досліджень не підтвердили захисний ефект вітаміну Е. У цих дослідженнях на вітамін Е не впливали інфаркт міокарда, інсульт або серцево-судинні захворювання смертність. Крім того, було висловлено занепокоєння тим, що високі дози вітаміну Е збільшують загальну смертність.
Однак на сьогодні дослідження не враховували достатньо, хоча є спорадичні дані, що a Існує два типи інсульту - ішемічний та геморагічний, які мають зовсім інший механізм і на них вітамін Е може впливати по-різному. Метою авторів було дослідити, як вітамін Е впливає на типи інсульту.
Вплив вітаміну Е на ішемічний та геморагічний інсульт
Для відповіді на це питання було проведено мета-аналіз, в якому з великих електронних баз даних (Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials) було обрано відповідні рандомізовані, плацебо-контрольовані дослідження з подальшим спостереженням більше одного року.
Було виявлено дев’ять досліджень, які відповідали всім критеріям, залучивши загалом 118 765 суб’єктів (59 357, які отримували вітамін Е, і 59 408, які отримували плацебо). З них сім досліджень повідомляли про всі інсульти та п’ять - про ішемічний та геморагічний інсульти відповідно. Для кожного дослідження коефіцієнти ризику були розраховані, а потім узагальнені.
Частота геморагічного інсульту зросла на 22 відсотки
За результатами вітамін Е не впливав на відносний ризик усіх інсультів (відносний ризик, RR) (RR: 0,98), але збільшив частоту геморагічного інсульту на 22 відсотки (RR: 1,22) та зменшив його на 10 відсотків до ішемічного інсульту (RR: 0,90). Дивлячись на абсолютний ризик, частка загальних інсультів у тих, хто приймав вітамін Е, становила 24,7 на 1000, для геморагічних інсультів 4,4 на 1000 і для ішемічних інсультів 19,4 на 1000. У реципієнтів плацебо вищезазначені дані становили 25,3/1000, 3,6/1000 та 21,5/1000 відповідно. Іншими словами, кожна людина, яка приймала вітамін 1250, страждала на додатковий кровотеча, і все 476. Лікована людина пережила ішемічний інсульт-від.
Патофізіологічний механізм цього ефекту вітаміну Е невідомий. Ми знаємо, що вітамін Е інгібує адгезію та агрегацію тромбоцитів in vitro, проте немає даних про те, чи пов’язаний він з будь-якими несприятливими ефектами для людини в будь-якій дозі. Альтернативною гіпотезою, заснованою на тому, що вітамін Е знижує ризик венозної тромбоемболії, може бути те, що вітамін Е перешкоджає активації залежного від вітаміну К фактора згортання крові і, отже, діє як антикоагулянт.
Оскільки вітамін Е лише незначно знижує частоту ішемічного інсульту, а результат кровотечі, що інсультує, зазвичай важчий, автори застерігають від широкого вживання вітаміну Е у великих дозах.
Джерело: Markus Schürks et al.: Вплив вітаміну Е на підтипи інсульту: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. BMJ 2010; 341: c5702