Після операції для будь-якого типу втручання на коліні буде так само важливо провести хорошу післяопераційну реабілітацію, як і сама операція. Це відновлення після операції поділяється на низку етапів, спрямованих на уникнення ускладнень втручання в наступні тижні та місяці. Ці фази є загальними для всіх втручань в колінах, від відновлення після операції з заміни коліна до реабілітації після артроскопії меніска або хрестоподібних зв’язок.

суглоба

У процесі відновлення буде залежати тип пацієнта, його потенціал та очікування та, звичайно, тип втручання. Виходячи з цих змінних, ми спільно вирішимо, до якої фази відновлення ми прибудемо і скільки часу приділяти кожному з них, тобто на яких слід робити більший акцент. Пацієнт з остеоартритом коліна, мета якого після протезування - ходити по полю і підніматись і спускатися сходами, буде не таким, як футболіст, який хоче знову змагатися після прооперування від розриву хрестоподібних зв’язок. У будь-якому випадку, всі пацієнти, оперовані в коліні, будуть піддаватися подібним процесам, що відбуватимуться в коліні та в оточуючих структурах (м’язи, зв’язки та капсула), що позначить ускладнення для боротьби в післяопераційному періоді. Загалом, я збираюся згадати часові рамки, які ми використовуємо після операції на передній хрестоподібній зв’язці. Однак фази будуть однаковими при будь-якому відновленні, змінюючи час тривалості (зазвичай набагато коротший, ніж у кросоверних операціях).

З того дня, як оперують коліно, починається загоєння, і ми повинні уникати створення фіброзу та спайок з самого початку. По можливості, ми закликаємо вас перейти з 2-го по 3-й день після втручання після двох днів "перемир’я". У ці перші два дні ми даємо вам відпочити, поки ви відновлюєтесь від наркозу або заднього катетера, і ми інтенсивно контролюємо раннє післяопераційне запалення (12-36 годин). Після цього періоду біль стає набагато контрольованішою, і в організмі активізуються цілющі механізми. Вони відбуватимуться не тільки в шкірі та підшкірній клітковині, але у всіх структурах (капсула, кістка ...), тому життєво важливо починати з м’яких рухів розгинання бахроми через 48 годин.

З 4-го по 5-й день ми посилимо ці рухи, інтенсивніше працюючи на згинання або розгинання, залежно від вашої нестачі, для чого є кілька хитрощів:

- Опрацюйте згинання: Окрім згинання лежачи, захоплення стегна та підняття ноги в ліжку є дуже ефективним способом отримати згинання. Це досягається завдяки дії сили тяжіння на ногу. Інший спосіб - штовхати прооперовану ногу п'ятою хорошої ноги, сидячи, щоб отримати згинання.

- Працюйте розгинанням: Один із найефективніших способів отримати розгинання - відсунути стегно вниз, підтримуючи п’яту на табуреті або низькому столі, сидячи. Ми бажано виконувати м’які повторювані рухи, щоб «подолати» опір

Так само, спати на животі, дозволяє розслаблення підколінних сухожиль під час сну разом із дією сили тяжіння, щоб допомогти нам отримати розширення.

Втрата певного ступеня нарощування м’язів після втручання майже неминуча. Щоб максимально мінімізувати ці втрати, ми починаємо з ізометричних скорочень, як тільки біль дозволяє. Потрібно враховувати, що м’яз, який не отримує електричних сигналів від мозку для руху, атрофується з непомірною швидкістю. Існує кілька факторів, що зменшують ці сигнали, таких як біль та запалення від операції, але також певний психологічний компонент страху, який у цьому випадку не буде адаптивним взагалі. Цікаво, як пацієнти, які страждають на якийсь тип деменції, страждають набагато менше, втрачаючи м'язи, працюючи без обмежень з самого початку. Ця друга фаза буде складатися з м’яких ізометричних скорочень (без переміщення коліна) як квадрицепсів, так і підколінних сухожиль. Звичайно, ми будемо рухати гомілковостопні та тазостегнові м’язи проти гравітації, щоб поступово вправляти в колінах мішки з піском та гумками. На цьому етапі терапія TENS (трансшкірна електростимуляція нервів) є дуже ефективною для збереження максимуму м’язів.

Атрофія чотириголового м’яза, особливо просторового простору, викликає настільки поширений біль у передніх колінах. Цей біль характерний для майже всіх хірургічних втручань на колінах, як це характерно для пацієнтів, які починають бігати після місяців відпочинку, або підлітків (особливо дівчат), які виконують спортивну діяльність і м’язи все ще перебувають у процесі розвитку. Незважаючи на те, що цей біль, який отримав різні назви при хондромаляції надколінка або стегново-надколінній болі, має кілька причин, однією з найбільш легко уникнутих є атрофія медіального чотириголового м’яза.

Щоб дізнатись більше про біль у передньому коліні, натисніть тут

Ми збираємося боротися з цією атрофією за допомогою ексцентричного нарощування м’язів чотириголового м’яза. Для цього ми будемо використовувати вправи із замкнутим кінетичним ланцюгом (з ногами на землі), які мають великі переваги порівняно з тренажерами для обтяження з роликами або шківами, які більш індивідуалізують групи м’язів і збільшують сили на суглоби. Найкраща вправа, яке ви можете зробити для відновлення чотириголового м’яза та боротьби з болем у колінній чашці - це присідання. У наступному відео я покажу вам різні рівні присідань, а також правильну техніку їх виконання без пошкодження коліна.

Перш ніж повернутися до звичної діяльності чи спорту, ми повинні знову «навчитися ходити» та відновити автоматичні механізми між ногою та мозку. Ці механізми називаються пропріоцепцією. Пропріоцепція - це суміш механізмів для позиціонування суглобів, м’язів та ваги тіла найбільш оптимальним способом для здійснення тієї діяльності, яку ми хочемо виконувати. Результат вдосконаленої пропріоцепції (або вміння) не лише дозволить нам виділитися у таких видах спорту, як футбол чи теніс, але й мінімізує страждання суглобового хряща та мінімізує ризик отримання травм при поверненні до спорту. Багато разів важко переконати себе, що так само, як ви втратили силу або рухливість і відновили її, ви повинні повернути собі пропріоцепцію, перш ніж повернутися до спорту. Ви можете виконувати декілька видів діяльності, але вони завжди матимуть спільне тренування рівноваги та координації з низьким ризиком отримання травм. Ось вам відео з кількома прикладами вправ на пропріоцепцію нижніх кінцівок, які служать як для реабілітації після операції, так і від такої травми, як розтягнення щиколотки.

Повернення до регулярних вправ (будь то легка атлетика, весло-теніс або футбол) повинно бути прогресивним і накладатися на передові вправи зі стрибків та пропріоцепції, щоб уникнути травм. Вправи на стрибки (плиометричні вправи) - це вправи, де ми збираємось поєднати силу, рухливість суглобів та пропріоцепцію, основні навички перед тим, як вийти на пробіжку, якщо хочемо уникнути травм. Вони є найвимогливішими вправами, тому що якщо одна з вищезазначених навичок, над якою ми недостатньо працювали, ми будемо «страждати» і усвідомлювати свої обмеження, перш ніж піддаватись ризику знову брати участь у змаганнях і що «занадто пізно».

Зазвичай через 5-6 місяців після втручання кросовера (або раніше в інших випадках) бажання бігати, грати або змагатися знову нагальне, і ми можемо взяти на себе більше ризику, ніж потрібно. Ось чому ми будемо поступово вводити в наш тренінг тренування зі стрибків, що вимагає правильного виконання попередніх етапів. Хоча в загальних рисах ми дозволяємо знову бігати близько 5-6 місяця і знову займатися спортом з ракеткою та м’ячем у 8 місяці, ці вправи можуть перекриватися поверненням до спорту навіть після початку змагань (не раніше 10 місяця після перерв хрестоносців). У цьому відео я залишаю вам кілька прикладів цих вправ, щоб ви могли виконувати їх перед поверненням на трасу/поле гри.