Визначення

Ожиріння - це хронічне захворювання багатофакторного походження, яке розвивається внаслідок взаємодії генетичних факторів та факторів навколишнього середовища, що характеризується збільшенням жирової тканини, що, як правило, супроводжується збільшенням ваги і яке, на певних етапах процесу, впливає на стан здоров’я людини . Ожиріння виникає, коли калорії (енергія) у вигляді поживних речовин, які ми вживаємо, перевищують витрати, необхідні для підтримки наших функцій організму (основного обміну) та нашої щоденної фізичної активності. Тобто це відбувається, коли ми їмо більше, ніж витрачаємо. Цей надлишок калорій зберігається в нашому тілі у вигляді жиру в жировій тканині.

Важливо зазначити, що для того, щоб людину вважали ожирінням, достатньо не тільки збільшення маси тіла (культуристи, набряклі пацієнти, вагітність), але збільшення жирової тканини неминуче має співіснувати. Незважаючи на хронічний перебіг, це патологія, яку можна вилікувати.

Причини, що його виробляють

б) Вік (чим старший вік, тим більша перевага)

в) Психолого-соціальна та культурна

d) Дієтичний (Hyperingest)

д) метаболічні (гіпотиреоз, діабет)

f) Фармакологічні (кортикостероїди, гормони, полівітаміни тощо)

Статистика

У своєму "Всесвітньому звіті" ВООЗ зазначила, що 1,3 мільярда людей у ​​всьому світі страждають від надмірної ваги та ожиріння, що становить приблизно стільки ж людей, які страждають від недоїдання.

- Це вражає 55% дорослого населення та майже 18-25% дітей.

- Уругвай має найвищий рівень захворюваності в Південній Америці - 62,5% населення, за ним йдуть Аргентина - 57,8%, Колумбія - 53,0%, Чилі - 46,9%, Перу - 31,8% та Бразилія - ​​19,0%.

Індекс маси тіла

В даний час вимірювання ваги та зросту є початковим етапом клінічної оцінки ожиріння. Практичним способом оцінки ступеня зайвої ваги та ожиріння є Індекс маси тіла (ІМТ). Цей індекс є результатом ділення ваги на квадрат висоти (вага ÷ taIIa2) і може бути класифікований таким чином:

Класифікація надмірної ваги та ожиріння у дорослих за ІМТ *

- КЛАС I 30 - 34,9 Помірний

- КЛАС II 35 - 39,9 Важкий

- КЛАС III> 40 Дуже важкий

* Адаптовано з OMS, Національного інституту серця, легенів та крові: Клінічні вказівки щодо ідентифікації та ожиріння у дорослих (червень 1998)

Важливо не тільки оцінити ступінь зайвої ваги та ожиріння, але і розташування жиру. Метаболічні ускладнення надлишку жиру виникають принципово, коли жир знаходиться в попереку, і особливо, коли жир знаходиться в черевній порожнині.

Окружність талії

Це, мабуть, найнадійніший показник для оцінки коливань жиру в черевній порожнині, маючи менший рівень похибки, ніж попередній метод. Значення, запропоновані INH США та ВООЗ, такі:

НОРМАЛЬНИЙ ВИСОКИЙ РИЗИК ДУЖЕ ВИСОКИЙ РИЗИК

Лікування

Лікування ожиріння, реагуючи на багатофакторний характер причин, повинно проводитися відповідно до кожного з етіологічних елементів, що його визначають. Схематично це може бути спрямоване на наступні цілі:

- Лікування рослинними препаратами

рослинні
Робота Фернандо Ботеро

Фізична активність

Малорухливий спосіб життя як спосіб життя суттєво сприяє набору ваги або, у противному випадку, не покращує втрату ваги під час гіпокалорійної дієти. Хоча сама по собі гімнастика не сприяє помітному зниженню ваги, на її користь можна сказати, що вона суттєво сприяє створенню сприятливих метаболічних умов (особливо щодо вуглеводного обміну), тонізує м’язову масу (усуваючи в’ялість), покращує кровообіг, стимулює загальний стан органічне функціонування та стабілізує предмет, щоб він не набрав ваги так легко. Отже, гімнастика буде частиною зміни способу життя, що вимагається як "жертва" суб'єктом на етапі схуднення та на наступному етапі підтримання.

Дієта

Протягом історії існувало і було велика кількість дієт, одні з них більш успішні та інші. Графічні та телевізійні засоби масової інформації (дуже захоплені диктуванням того, що слід, а що не можна їсти), наповнили велику кількість дієт, багато з яких були небезпечними для здоров'я. Різні дієти, такі як дієти космонавта, Місяця, Клініки Мейо, кетони, Еткінс, дисоційовані та ін., Тощо не містять наукового кореляту, який би їх підтримував.

У 1991 р. Національний інститут охорони здоров’я в США дійшов висновку, що дієти, запрограмовані вправи, препарати, що пригнічують апетит, та модифікації поведінки не є ефективною терапією для лікування патологічного ожиріння. Це говорить нам про складність проблеми, яка, не відкидаючи жодного з цих методів, намагається оптимізувати та пристосувати їх до кожного конкретного випадку.

На сьогоднішній день не може бути рівних дієт для всіх людей, що страждають ожирінням, але дієт, запрограмованих на конкретний випадок, що дозволяє включати (раціонально) деякі продукти, які подобаються ожирінню або захоплені. Таким чином трансгресія трансформується у лікування.

Дієта повинна привілейовувати дві основні речі: з одного боку, містити мінімальні, але необхідні вимоги до вуглеводів, білків і жирів; і мають обмежену кількість калорій, але це може покрити щоденні метаболічні потреби організму.

60-70% добових витрат енергії пов'язано з витратами на підтримку діяльності базального тіла (у стані спокою). 10% пов’язано з витратами, пов’язаними з прийомом їжі, впливом холоду, стресів та певних гормональних впливів. Нарешті, 20-30% пов’язано з витратами на фізичну активність (будь то добровільне, наприклад, відвідування тренажерного залу, або мимовільне, представлене рухами м’язів під час ходьби, дихання, руху тощо).

Відомо, що дієта на 1200 калорій на день призводить до втрат 150-200 г/день, що за тиждень перетворюється на 1,2-1,4 кг, а через місяць приблизно на 4,8-5,6 кг втрати ваги. Якщо цю норму підтримувати, то через 3 місяці передбачається, що втрата ваги може досягати цифр 14,4-16,8 кг. Однак статистика підтверджує, що в середньому, навіть дотримуючись суворої дієти, організм втрачає близько 6-8 кг у цей період. А решта?.

Очевидно, що ні харчування, ні медицина не є математичними науками. Емоційні механізми та пов’язаний малорухливий спосіб життя у багатьох режимах зумовлюють незначну втрату ваги у порівнянні з дієтичним режимом. Точно так само тіло зазвичай обумовлює та обмежує (як захисний механізм) втрату маси тіла. Незважаючи на ці злети та падіння, гіпокалорійна дієта є важливою частиною медичного лікування пацієнта з ожирінням.

Волокна

Ми визначаємо харчові волокна як матеріал клітинної стінки рослини, що складається з різних компонентів, що протистоїть перетравленню ферментів та інших травних виділень ссавців. Тривалий час послаблююча роль цього виду речовини була переважною; Однак останні дослідження показують, яку превентивну роль вони відіграють у генезі деяких хронічних захворювань, головним чином пов'язаних із серцево-судинним ризиком, діабетом, високим рівнем ліпідів, дивертикулами кишечника та частотою розвитку раку товстої кишки.

В даний час споживання 20-35 г клітковини на день рекомендується як хороший профілактичний та здоровий засіб для організму. Згідно з рекомендаціями Північноамериканської FDA, відсотковий вміст волокон повинен становити 30% для так званих розчинних і 70% для нерозчинних.

Клітковину в різних кількостях та комбінаціях ми знайдемо в листі, стеблах, квітках, бульбах, корінні та насінні рослин. Зазвичай він міститься у зовнішній оболонці (як у випадку з лушпинням псиллума), що призводить до того, що вони в більшій мірі втрачаються при «очищенні». Для збереження вмісту клітковини їх можна їсти сирими або приготованими на пару.

Смаження, підрум’янення або випікання можуть збільшити вміст лігніну. Цілісні продукти зберігають клітковину краще, ніж ті, які проходять процеси рафінування. Однак західна дієта, багата на "швидкі" страви або "нездорову" їжу, призводить до того, що споживання клітковини нижче рівня, рекомендованого FDA, що робить доцільним у багатьох випадках забезпечувати харчові добавки на основі рослинної клітковини, особливо з шести років вік.

Фітотерапевтичне лікування

Лікування рослинними препаратами зробило важливий поворот у лікувальному підході до ожиріння, заснованому на знанні механізмів дії його діючих принципів. Їх можна розділити на:

- Термогенні рослинні препарати.

- прискорювачі метаболізму ліпідів

- Інгібітори апетиту

Термогенні рослини

Однією з сучасних фармакологічних стратегій боротьби з ожирінням є включення рослинних препаратів, які можуть збільшити енергетичні витрати (термогенні препарати). Серед найбільш вивчених термогенних активних принципів є метилксантини (кофеїн, теофілін, теобромін), присутні в зеленому чаї (Camelia sinensis) та ірба-мате (Ilex paraguariensis).

Єрба мате

Ситість

Це рослини, які завдяки своєму насиченню гідрофільними полісахаридами викликають відчуття наповненості шлунку після прийому всередину разом з хорошою кількістю рідини. Серед них виділяється водорость Fucus vesiculosus, вміст якої в альгіновій кислоті сприяє хорошому ситному ефекту. У цій групі ми також знаходимо глюкоманнан, який має подібні до Fucus ефекти. Але, мабуть, найкращим показником цієї групи є спіруліна (Spirulina pratensis), мікроводорость, яка, крім насичуючого ефекту своїх альгінатів, забезпечує чудовий запас високоякісних білків, ідеально підходить для обмежувальних та вегетаріанських дієт. Кілька клінічних випробувань підтверджують, що після прийому спіруліни (50-100 мг 1-2 рази на день) повідомляється про середню втрату ваги порядку 1,5-2 кг на тиждень.

Стимулятори жирового обміну

Це рослини, чиї активні принципи можуть втручатися, прискорюючи спалювання жирів у циклі Кребса. Найважливішим експонентом рослин цієї групи є гарцинія камбоджійська.

Це чагарник або невелике вічнозелене дерево, родом з Азії, Південної Африки та Полінезії. Частина, що використовується, визначається сухою корою плодів, яка містить 30% гідроксилимонної кислоти.

Доведено, що гарцинія впливає на жировий обмін. При синтезі або виробництві ліпідів фермент цитрат-ліаза відповідає за каталізацію деградації цитрату до ацетил-коферменту-А, але у присутності гідроксилимонної кислоти, активного початку гарцинії, утворюється менше ацетил-коферменту-А. Це пояснюється за допомогою конкурентного механізму між кислотою та ферментом, завдяки чому відбувається менше утворення жиру. Дослідження на тваринах показали цю активність у численних випробуваннях. Що стосується клінічних випробувань, різні подвійні сліпі, плацебо-контрольовані дослідження продемонстрували, що екстракти гарцинії, оцінені в гідроксилимонній кислоті, що даються за пів або годину до основного прийому їжі, протягом 12 тижнів лікування дають значущі краплі ваги.

У цій групі ми також можемо згадати гіркий апельсин (Citrus aurantium), плід якого містить синефрин, стимулятор жирового катаболізму в адипоцитах і печінці.

Пригнічувачі апетиту

Протягом багатьох років амфетаміни були єдиним терапевтичним ресурсом, здатним стримувати апетитний центр на бульбарному рівні. Однак ефект зниження ваги супроводжувався низкою несприятливих симптомів, які стали більш небезпечними, ніж саме ожиріння. Ці симптоми включали: пальпацію, серцеві аритмії, безсоння, депресію, сильний запор та добре відомий ефект відскоку після припинення лікування.

З 90-х років дуже важливі дослідження почали проводити з південноафриканським кактусом: Hoodia gordonii. Етнічній групі бушменів вдалося заспокоїти апетит під час своїх довгих подорожей пустелею Калахарі або послужило підтримкою довгих годин очікування на пошуки мисливських тварин. З цього виду вдалося виділити стероїдний глікозид, який разом з іншими активними сполуками відповідає за пригнічуючий апетит ефект. Його роль у центрі цибулинного апетиту ще не з’ясована до кінця, але наукова робота, проведена з цим видом, була більш ніж задовільною.

Нарешті, я хочу згадати гісоп (Hissopus officinalis), рослина, яка широко використовується в процесі ожиріння. Цей вид не має визначеного механізму дії, хоча ми знаємо про його корисний сечогінний ефект для запобігання набряків. Існує припущення, що він може мати комбінацію вищезазначених ефектів (термогенний, насичуючий тощо), але, можливо, в менших масштабах, ніж кожна з вищезазначених рослин. Однак свідчення людей, які споживають цю рослину (у вигляді настою або настоянки), показують чудові результати протягом декількох тижнів лікування.