ПОКАЗАННЯ

Конізація шийки матки проводиться у жінок, у яких діагностовано передракове або недозлоякісне ураження шийки матки. Ці ураження виникають як наслідок стійкої інфекції вірусом папіломи людини (ВПЛ), який набувається під час статевого акту.

знати

ЦІЛЬ

Мета конізації шийки матки подвійна:

Лікування передзлоякісних уражень шийки матки, спонтанна еволюція яких у деяких випадках може становити ризик розвитку раку шийки матки. Тому це профілактичне лікування цього виду раку.
Остаточний діагноз ураження і, у виняткових випадках, дозволяє виключити існування дуже початкового раку шийки матки.

ПРОЦЕС

Термін конізація означає "конічне" видалення зовнішньої частини шийки матки або екзоцервіка (основа конуса) та внутрішньої частини, що відповідає каналу або ендоцервіксу (вершині конуса).

Конізація безболісна, оскільки вводять регіональну або загальну анестезію або седацію внутрішньовенною анестезією. Потрібна участь анестезіолога і зазвичай проводиться амбулаторно.

УСКЛАДНЕННЯ ТА НАСЛІДКИ

Здебільшого конізація не матиме наслідків чи ускладнень для пацієнта. Коли вони з’являються, ускладненнями можуть бути:

Безпосередній, під час самого втручання і дуже рідко:
  • Кровотеча, яке, як правило, не є значним і може бути легко контрольоване різними процедурами для згортання точок кровотечі.
  • Травма вагінальних стінок, як правило, спричинена хірургічним інструментом, якщо пацієнт рухається під час процедури.
  • Реакція на будь-який із застосовуваних анестетиків.
Короткий термін, протягом днів після конізації.
  • Крововилив (більше ніж одна менструація), який не вщухає, дотримуючись вказівок лікаря, і вимагає відвідування лікарні швидкої допомоги. Це відбувається приблизно в 2% випадків і вирішується без проблем шляхом згортання точок кровотечі.
  • Ранова інфекція Ще рідше. Це проявляється дискомфортом в малому тазу, рясними неприємними запахами і гнійними виділеннями, іноді лихоманкою. Лікується антибіотиками.
У довгостроковій перспективі, місяці або роки після лікування. Наслідки для розмноження.
  • Звуження цервікального каналу. У виняткових випадках, коли рана заживає, вона надмірно звужує канал шийки матки, викликаючи труднощі при менструації або завагітнінні.
  • Аборти або передчасні пологи. Ефект конізації є суперечливим при цьому типі ускладнень, які вже часто зустрічаються у загальної популяції вагітних жінок, які не піддавалися конізації. Ослаблення шийки матки після великих конізацій або кількох конізацій через повторну появу вогнища пояснює той факт, що в деяких випадках аборти у другому триместрі або передчасні пологи відбуваються.
  • Не було виявлено впливу на статеве життя.
ПОРАДИ ПАЦІЄНТУ
До конізації:
  • Виконайте базове передопераційне дослідження.
  • Повідомте лікаря, якщо у вас є запальні ознаки, що свідчать про вульво-вагінальну інфекцію.
  • Йдіть у супроводі.
  • Голодування за 8 годин до конізації, якщо воно проводиться під регіональним або загальним наркозом.
Після конізації:
  • Відпочинок, особливо перші 3-4 дні. Згодом обмежте енергійні фізичні навантаження протягом наступних 10 днів.
  • Уникайте замочування у воді, спринцювання або використання вагінальних тампонів протягом перших 3-4 тижнів.
  • Уникайте статевих стосунків протягом перших 4 тижнів після лікування.
  • Легкі або помірні вагінальні кровотечі (менше менструації) або втрата рожевих або темних виділень у змінних кількостях протягом днів після лікування - це нормально.
  • Вам слід проконсультуватися з лікарем, якщо у вас сильна кровотеча (більша, ніж менструація), яка не вщухає під час відпочинку, або неприємний запах і дуже рясний потік. Іншими причинами для консультації повинні бути постійні болі в животі або висока температура.
ЗЦІЛЕННЯ ТА РИЗИК НОВИХ ТРАВМ ПІСЛЯ ШЕЙНОЇ КОНИЗАЦІЇ

Після лікування травма може бути повністю вилікувана, що зазвичай трапляється більш ніж у 90% випадків, або травма може знову з’явитися через деякий час. Загалом у жінок, які лікуються з приводу злоякісного ураження шийки матки, є більша ймовірність нових уражень або раку, тому доцільно проводити більш суворі огляди та контроль.
Причинами появи нових вогнищ після конізації є:

  • Стійкість залишкового ураження, як правило, пов’язане з неповним видаленням.
  • Персистенція ВПЛ-інфекції. Це спостерігається у 10-30% випадків через 6 місяців після лікування і означає більший ризик повторного появи вогнища.
  • Придбання нової інфекції тим самим типом ВПЛ, який спричинив травму, або іншим типом, здатним викликати рак та передракові ураження, що може призвести до розвитку нового ураження.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЗНИЖИТИ РИЗИК НОВИХ ТРАВМ ПІСЛЯ ШЕЙНОЇ КОНИЗАЦІЇ

З метою зменшення ризику розвитку другої травми рекомендується:

ПРИЧИНИ ВАКЦІНУВАТИСЯ

  • Ризик раку шийки матки серед жінок, які отримують лікування передракових уражень, вищий, ніж у загальної популяції протягом наступних 10-20 років.
  • Вони частіше заражаються новою ВПЛ-інфекцією та розвивають нові ураження на шийці матки або інших ділянках статевих шляхів.
  • Жінки похилого віку мають нижчу здатність очищати ВПЛ-інфекцію, що означає більшу ймовірність збереження вірусу і, як наслідок, більший ризик розвитку передозлігнованих уражень або раку з часом.
  • Попереднє зараження одним типом ВПЛ не завжди забезпечує захист від нових інфекцій цим самим типом ВПЛ, що
    створює потенційний ризик розвитку нової травми.

Вакцина не вилікує вашу поточну травму. Отже, метою вакцинації є, зменшити ризик нових ВПЛ-інфекцій та уражень. Останні дані підтверджують зниження ризику нових уражень після лікування серед раніше щеплених жінок, що представляє додаткову користь для конізації.

Вакцина може запобігти зараженню типами ВПЛ, що входять до її складу (16 та 18), і які спричиняють понад 70% випадків раку шийки матки. Але, крім того, він також частково захищає від інших типів ВПЛ, не включених до вакцини, і які спричиняють приблизно ще 13% випадків раку шийки матки.

Ваш лікар порадить вам найкращий час введення вакцини, але, здається, доцільно ввести її якомога швидше.