псоріазу

29 жовтня: Всесвітній день псоріазу, захворювання, яким страждає 2% населення

Жовтень 2014 року

* 29 жовтня відзначається Всесвітній день псоріазу, захворювання, яким страждає 2% населення.

* Він має два піки захворюваності: у молодому та середньому віці та в пізньому віці.

* Третина постраждалих мають прямих родичів із псоріазом.

* Новий комплексний підхід до хвороби та поява нових препаратів разом із класикою значно підвищили якість життя пацієнта.

Що таке псоріаз?

Псоріаз - це хронічне запальне захворювання шкіри, а іноді і суглобів, яке викликає подразнення та лускаті ураження. Хоча вони можуть з’являтися в будь-якій частині нашого тіла, включаючи слизові оболонки та нігті, зазвичай це відбувається в місцях, де шкіра дуже сильно близько до кісткової площини (лікті, коліна, шкіра голови, крижова область тощо).

Він може мати дуже різний вираз: від дрібних бляшок, які можуть залишитися непоміченими, до травм, які зачіпають всю поверхню тіла.

Він не заразний і вражає близько 2% населення. Зазвичай він з’являється у віці від 15 до 35 років, хоча також вражає дітей та людей похилого віку.

Зазвичай псоріаз наймолодшого віку зазвичай важчий, має гірший розвиток і частіше асоціюється з іншими супутніми захворюваннями, особливо псоріатичним артритом, яким хворі на псоріаз можуть страждати до 30% випадків.

Хвороба не є спадковою, однак існує генетична схильність страждати нею, і третина постраждалих мають прямих родичів із псоріазом. Але на додаток до цієї схильності необхідні й інші тригери.

Як впливає спосіб життя?

Хоча ми ще не знаємо його походження, це вважається хворобою імунної причини; інтенсивність реакції зумовлена, крім генетичних факторів, іншими факторами зовнішнього середовища та пов'язаними з ними факторами, такими як стрес або ожиріння. «Однією з перших терапевтичних цілей при лікуванні хворого на псоріаз є корекція нездорового способу життя: алкоголь, тютюн та стрес можуть спровокувати захворювання, коли є схильність; Так само необхідно зменшити пов'язані з цим фактори ризику (серцево-судинні захворювання, надмірна вага, симптоми депресії тощо). Дієта, як правило, не впливає, але ожиріння впливає, тому бажано дотримуватися здорової дієти ", - пояснює д-р Грегоріо Карретеро, керівник служби в університетській лікарні Гран-Канарії, лікар Негрін і координатор групи з псоріазу. AEDV (Іспанська академія дерматології та венерології).

Що стосується косметичного догляду, доцільно використовувати зволожуючі креми та м’які гелі для ванни, оскільки вони допомагають процедурам бути більш корисними та зменшують прориви.

Якою була ваша еволюція та які методи лікування існують сьогодні?

Псоріаз приділяв особливу терапевтичну увагу ще за часів Єгипту. Протягом століть він був об’єктом уваги всіляких дивовижних засобів, завдяки непокірності та хронічності, з невеликим успіхом (пацієнти не позбудуться незручних лусок, свербежу та стигматизації). Саме у ХХ столітті розпочалася повільна, але поступальна кар’єра терапевтичного розвитку. Поява та розвиток фототерапії (лікування ультрафіолетом, яке і сьогодні є фундаментальним та необхідним стовпом у кожній дерматологічній службі), метотрексату, етретинату, ацитретину та циклоспорину були першими віхами в цій новій ері. За допомогою цих «класичних» методів лікування вдалося зробити першу якісну зміну в лікуванні псоріазу: перейти від ексклюзивного використання кремів до системного застосування: вперше передбачалося, що псоріаз - це щось більше, ніж « просте ураження шкіри ". Ці ліки, як і всі ліки, не звільняються від потенційних несприятливих наслідків, що вимагало їх використання в контрольованому режимі або з постійною фармаконаглядом. Однак вони залишаються наріжним каменем для лікування середньо-важкого псоріазу.

Це з перших років 21 століття, коли лікування псоріазу переживає справжню революцію, оскільки патофізіологічні знання про хворобу поглиблюються, визнається масштаб, який вона представляє для здоров'я, і ​​оскільки вони розробляються, після багатьох років досліджень, нові ліки проти псоріазу, так звані "Біологічні препарати": синтезовані за допомогою біотехнології, спрямовані до конкретних молекул, певним чином. «Ефективність цих препаратів - набагато вища, ніж у« класичних »- разом із їх безпекою та простотою використання відкрили новий горизонт. Зараз майже всім пацієнтам, яких не можна контролювати класичними препаратами, можна запропонувати можливість позбутися від почервоніння, лусочок, свербежу та стигматизації », - оголошує Карретеро.

Чи є побічні ефекти?

"Будь-який препарат має потенційні негативні наслідки. Оскільки всі, хто застосовується при псоріазі, є імунодепресантами, їх нагляд дуже близький і специфічний для кожного конкретного препарату: "класики" зазвичай асоціюють органічну токсичність - ниркові, печінкові, гематологічні та ін., За винятком фототерапії - терапії ультрафіолетовим світлом -, тоді як “біологічні препарати”, будучи більш специфічними та не руйнуючись через внутрішні органи, дозволяють їх використовувати довше, а їх потенційні несприятливі ефекти пов’язані з їх імунодепресивною дією - інфекціями. Однак обидва мають запас міцності, який дозволяє використовувати їх у руках дерматолога з достатнім медичним запевненням », - пояснює дерматолог.

Яка сьогодні якість життя пацієнтів?

Псоріатичний пацієнт був головним героєм цих досягнень, що відбулися в останні десятиліття. Насправді він пройшов шлях від остракізму через дефіцит терапії та відсутність знань лікаря про патофізіологію та тяжкість псоріазу до того, що став об’єктом усієї уваги до своєї хвороби - фізичної, психічної та соціальної. Першим прогресом стало визнання того, що псоріаз впливає не лише фізично, але й якість життя. І з цією метою були розроблені заходи щодо ураження захворювання, як фізичні - PASI, Індекс шкірної активності псоріазу; BSA, Surface Area-, як суб’єктивне значення, яке хвороба викликає у пацієнта –DLQI, Індекс якості дерматологічного життя-. Тому терапевтичною метою пацієнта з псоріазом є нормалізація стану в суспільстві: не лише відбілювання шкіри, але й відновлення самооцінки, міжособистісні та інтимні стосунки тощо. Завдяки новому всебічному підходу до псоріазу, правильному застосуванню класичних препаратів - які не втратили своєї чинності - та появі нових, якість життя пацієнта з псоріазом не відрізняється від якості життя пацієнта без захворювання.

* Доктором Грегоріо Карретеро, керівником служби доктора медицини Гран-Канарії, лікарем Негріном та координатором групи з псоріазу AEDV.

* Дерматолог є головним лікарем-спеціалістом з питань шкіри, волосся та слизових оболонок, а також найбільш ефективним рішенням щодо старіння шкіри.

* Не забувайте завжди додавати поруч з іменем спеціаліста «Член AEDV (Іспанська академія дерматології та венерології).